Toată lumea a experimentat un nas curbat la un moment dat. Cel mai adesea, nasul este cauzat de rinita alergică sau de frigul comun. Alte cauze ale nasului curgător includ rinita gustativă provocată de vreme rece sau consumul de alimente condimentate și rinita vasomotorie provocată de iritanții nazali, cum ar fi mirosurile puternice sau schimbările meteorologice. Aceste cauze obișnuite ale unui nas curbat fie durează o perioadă scurtă de timp, cum ar fi răceala obișnuită, fie reacționează la tratamentul cu medicamente alergice, cum ar fi antihistaminice orale, spray-uri corticosteroide nazale sau spray-uri anticholinergice nazale.
Unii oameni pot prezenta nasuri scurte tot timpul care nu răspund la orice tip de medicamente pentru alergii – acești oameni pot avea o afecțiune rară numită rinoree lichidului cefalorahidian (CSF), cauzată de scurgeri de lichid din creier din nas.
Cauzele, semnele și simptomele Rinoreei CSF
Rinoreea CSF este o afecțiune neobișnuită care poate apărea după o leziune traumatică a capului, ca o complicație a chirurgiei sinusurilor sau creierului sau ca urmare a unei tumori sau a unui defect congenital de naștere. Persoanele cu rinoree CSF ar putea să se plângă de un nas curgător care se înrăutățește odată cu schimbarea poziției (cum ar fi ridicarea în picioare) sau cu manevra Valsalva (tensionarea sau ridicarea obiectelor grele). Lichidul din rinoree CSF este subțire și limpede și o persoană afectată poate observa un gust dulce sau sărat din cauza creșterii glicemiei și a electroliților prezenți în lichidul cefalorahidian. Cea mai corectă modalitate de a diagnostica rinoreea CSF este de a arăta prezența transferinei beta-2 în secreția nazală.
Dacă o persoană are rinoree CSF, este important ca această afecțiune să fie corectată deoarece există un risc crescut de dezvoltare a meningitei bacteriene – care este o infecție care pune viața în pericol în jurul creierului. Bacteriile se pot răspândi din interiorul pasajelor nazale și sinusurilor prin gaura din dura (țesutul care înconjoară creierul și măduva spinării) și în căptușeala din jurul creierului, având ca rezultat meningita.
Persoanele care au dezvoltat mai mult de un episod de meningită bacteriană trebuie evaluate pentru posibila rinoree a CSF, precum și o evaluare a imunodeficienței primare de către un imunolog clinic.
Diagnosticul și tratamentul Rhinoreei CSF
Odată ce suspiciunea sau rinoreea CSF este suspectată sau confirmată de prezența transferinei beta-2, scurgerea trebuie localizată în scopul corecției chirurgicale. Au fost utilizate diverse metode pentru a localiza rinoreea CSF, cel mai frecvent RMN cerebral, CT de înaltă rezoluție a creierului, precum și utilizarea fluoresceinei intratheale – care implică injectarea colorantului în fluidul din jurul măduvei spinării și căutarea colorantul din descărcarea nazală. Odată ce situsul CSF este localizat, acesta poate fi corectat chirurgical folosind un număr de tehnici diferite. Cel mai frecvent, scurgerea CSF este fixată prin endoscopie nazală utilizând o grefă de piele sau osoasă pentru a conecta gaura.
În timp ce rinoreea CSF nu este o condiție comună, acest diagnostic ar trebui luat în considerare la o persoană care are un nas cronic cronic, fără alte simptome de rinită alergică, care nu răspunde la medicamentele tipice de alergie. Oricine care a avut episoade repetate de meningită bacteriană ar trebui, de asemenea, evaluat pentru rinoree CSF.
Dacă ați experimentat un nas curbat fără alte simptome de alergie sau un nas curgător care nu se îmbolnăvește în timp sau cu medicamente alergice, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ați putea avea o scurgere de CSF. Acest lucru ar fi deosebit de important dacă ați suferit o vătămare a capului înainte de a începe un nas curbat sau dacă ați contractat vreodată meningită.
Sursa:
