Deși au fost publicate multe despre semnele și simptomele timpurii ale HIV, nu există încă o definiție larg acceptată a modului în care o infecție "tipică" s-ar putea prezenta la începutul (acute). Și asta eo problemă. ◊ În pofida eforturilor guvernului de a crește testarea HIV în rândul tuturor americanilor cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani, mulți oameni vor aștepta până când vor apărea "semnele timpurii" ale infecției.
Faptul că cele mai noi infecții vor prezenta cu absolut nici un simptom nu exacerbează problema și poate explica de ce 20% dintre cei 1,2 milioane de americani care trăiesc cu HIV rămân nediagnosticate.
Pentru a complica lucrurile chiar mai departe, pentru cei care au simptome, cercetarea acum sugerează că oriunde de la 25-40% vor prezenta cu condiții care nu sunt în mod obișnuit asociate cu HIV. Ca rezultat, este posibil ca noile infecții să fie fie ratate, fie greșit diagnosticate – și nu doar de către persoana infectată, ci de către cei care trăiesc ei înșiși. Aceste simptome non-tipice ale infecției precoce pot include boli ale sistemului nervos gastrointestinal și central, precum și ochii, plămânii, rinichii, ficatul și organele genitale.
Simptomele obișnuite și mai puțin frecvente ale infecției HIV precoce
În mod obișnuit, aproximativ 40% dintre indivizii recent infectați vor avea semne de sindrom retrovirus acut (sau ARS). ARS este pur și simplu răspunsul organismului la HIV, deoarece el montează o apărare împotriva invadei virale, cu inflamația care provoacă simptome asemănătoare cu cea a gripei.
Febra, oboseala, dureri de cap, dureri în gât, umflarea ganglionilor limfatici și dureri musculare / articulare nu sunt caracteristici neobișnuite ale ARS. Alții ar putea dezvolta o erupție cutanată tranzitorie (adesea denumită "erupție cutanată HIV"), care se poate manifesta cu patch-uri neregulate, în general în jumătatea superioară a corpului. Altele ar putea întâmpina greturi pe termen scurt, vărsături sau dureri de stomac.
În timp ce acestea sunt considerate cele mai frecvente semne ale ARS, un număr din ce în ce mai mare de dovezi pare să sugereze că unii ar putea prezenta condiții mai grave, chiar și cele care amenință viața.
În 2015, oamenii de știință cu studiul primar de prevenire a HIV în Zurich din Elveția au avut ca scop stabilirea gamei și frecvenței simptomelor care pot apărea în timpul infecției acute cu HIV. Potrivit cercetarii, nu numai ca au fost in masura sa identifice 18 diferite boli sau conditii – mult mai mult decat au fost stabilite anterior – au raportat un numar semnificativ a fost ratat in diagnosticul initial.
Au fost incluși numai pacienții identificați în timpul infecției precoce, care au fost definiți ca:
Infecție HIV
acută, ceea ce înseamnă că o persoană a prezentat fie simptome împreună cu un test HIV negativ sau nedeterminat, fie nu a avut simptome, dar a testat pozitiv pentru HIV în 90 de zile a unei expuneri cunoscute.
- Infecția HIV recentă, ceea ce înseamnă că o persoană prezintă simptome împreună cu un test HIV pozitiv sau nu a avut simptome, dar a testat pozitiv pentru HIV în 90-180 de zile de la o expunere cunoscută. Rezultatele au fost surprinzătoare. Dintre cei 290 de pacienți care îndeplinesc criteriile de recrutare, 25% aveau simptome care nu erau asociate de obicei cu ARS. Dintre cei cu simptome, incidența a crescut și mai mult, 28,5% dintre pacienții cu afecțiuni acute și 40% dintre pacienții recurenți prezentând boli atipice legate de HIV și non-HIV.
- Printre ei, 23% au prezentat o condiție definitorie pentru SIDA, ceea ce înseamnă că primul lor semn de infecție a fost o boală observată în mod obișnuit în boala de stadiu ulterior. Acestea au inclus cazuri de candidoză esofagiană (aftoasă, citomegalovirus (CMV) la nivelul intestinului sau ficatului, herpes zoster (șold) și chiar un caz de sindrom de risipire a HIV, o afecțiune aproape exclusiv asociată cu o infecție avansată. simptomele au fost urmatoarele pe lista, reprezentand 14% din prezentarile atipice. Aproape jumatate au fost cazuri de amigdalita, in timp ce manifestari mai grave au inclus sangerari gastrice severe, inflamatia vezicii biliare, insuficienta renala si o infectie legata de herpes (care nu a fost doar misdiagnosed ca apendicită, dar ulterior a dus la îndepărtarea parțială a colonului pacientului)Simptomele sistemului nervos central (SNC) au reprezentat încă 12% din cazurile atipice. Dintre acestea, spitalizările au fost raportate la pacienții cu inflamație cerebrală severă (encefalită) și meningită. Paralizia facială tranzitorie a fost, de asemenea, observată în mod regulat, ca și în cazurile de episoade psihiatrice acute. Mai probabil, aproape jumătate dintre aceste cazuri au primit un diagnosticaltul decât HIV
înainte de a fi testate în final pentru virus.
Deci, ce ne spune asta?
În trecut, am fi presupus în mod rezonabil că o persoană care prezintă o boală gravă, legată de HIV a fost pur și simplu infectată cu ani în urmă și abia acum devenea simptomatică. Acum înțelegem că, la unii pacienți, boala gravă poate însoți chiar și primele stadii de infecție.
Și mai surprinzător, știm acum că aceste afecțiuni au tendința să apară la pacienții cu sisteme imune mai sănătoase. Conform cercetării, indivizii cu un răspuns imun mai puternic (adică, un număr de CD4 de peste 500 celule / ml) care au avut mai multe șanse de a experimenta un episod sever sever față de cineva cu un sistem moderat suprimat.
În timp ce mecanismele pentru aceste tulburări nu sunt în întregime clare, știm că anumiți factori pot crește probabilitatea lor, incluzând o încărcătură virală extrem de ridicată în infecția timpurie (în medie 4-5 milioane de copii / ml) și tipul de virus al persoanei infectate cu (subtipul HIV non-B). De asemenea, obținem o mai bună înțelegere a ratei și extinderii infiltrației cu HIV în intestin și creier și a factorilor care ar putea predispune o persoană la infecții gastrointestinale grave și SNC. Din punct de vedere individual, cercetarea sprijină ferm chemarea guvernului de testare HIV a tuturor americanilor în vârstă de 15-65 ani, ca parte a vizitei medicului. Nu mai putem presupune că o persoană este expusă riscului doar pentru că nu prezintă semne de "clasic" de infecție. În timp ce cercetătorii elvețieni au concluzionat că incidența reală a simptomelor acute atipice poate fi doar de aproximativ 15%, aceasta traduce încă una din opt diagnostice ratate. Si cu ratele de infectare cu HIV crescand in numeroase populatii cu risc (inclusiv barbatii care fac sex cu barbati si afro-americani), acesta este unul din opt care pur si simplu nu-si poate permite sa rateze.
