Semnele de scleroză multiplă progresivă secundară

faza progresivă, RRMS SPMS, modificare bolii, această tranziție, Acest lucru

Aproximativ 85 la sută dintre persoanele cu scleroză multiplă (MS) sunt inițial diagnosticate cu SM recurent-remisivă (RRMS). Majoritatea acestor persoane vor dezvolta în cele din urmă SM progresiv secundar (SPMS), care se caracterizează printr-o progresie mai constantă a simptomelor și a dizabilității și cu mai puține sau fără recăderi.

Înainte ca tratamentele de modificare a bolii să devină disponibile pe scară largă, aproximativ 90% dintre persoanele cu RRMS au dezvoltat SPMS în cele 25 de ani și aproximativ jumătate în 10 ani.

Nu este clar ce efect au terapiile de modificare a bolii asupra progresiei MS, dar se presupune (si speram) ca aceasta proportie este mai mica, si SPMS este mai lent sa se dezvolte.

Cine este mai probabil să se miște de la RRMS la SPMS?

Oamenii se pot schimba de la a avea RRMS la SPMS în orice moment, iar procesul este de obicei treptat. De fapt, există adesea o zonă gri între RRMS și SPMS – atunci când o persoană se deplasează în faza progresivă a SM, dar încă primește recăderi ocazionale de MS. În general, totuși, această tranziție are loc în 5 până la 20 de ani de la debutul bolii.

În ceea ce privește factorii care pot influența tranziția de la SM la SM progresivă secundară, studiile (la pacienții cu MS netratați) arată că bărbații par să dezvolte SPMS mai rapid și la o vârstă mai mică decât femeile. În plus, cei care au simptome motorii la începutul SM, cum ar fi dificultatea mersului pe jos, dezvoltă SPMS mai rapid.

Semne că RRMS a devenit sau devine SPMS

Este important să înțelegem că nu există linii directoare sau criterii clare care să definească când o persoană se mută de la RRMS la SPMS. Mai jos, totuși, există unele indicii sau semne pe care o persoană cu SM și medicul său sau le poate folosi pentru a determina dacă această tranziție este sau a avut loc. Medicamentele nu funcționează bine:

În ciuda eforturilor și aderenței cele mai bune, unii oameni cu RRMS asupra medicamentelor actuale de modificare a bolii încep să manifeste o dizabilitate crescută fără o creștere corespunzătoare a numărului de leziuni pe scanările IRM. Aceasta ar putea fi o indicație că acestea se mută în faza progresivă a MS sau SPMS. Pe de altă parte, medicamentele care nu funcționează se pot datora unui alt motiv. De exemplu, dacă sunt prezenți anticorpi neutralizanți pentru unul dintre medicamentele pe bază de interferon, neurologul dvs. vă poate trece la altul.

Alternativ, unii oameni se tem că intră în faza progresivă a MS, deoarece nu mai au recăderi. Dar acest lucru ar putea fi un lucru foarte bun, deoarece ar putea însemna că tratamentul modificat de boală funcționează.

Reluarea se schimbă:

Istoria naturală a RRMS este ca numărul recidivelor să scadă de-a lungul timpului. Cu toate acestea, recidivele care apar pot fi mai severe, aducând simptome multiple, mai degrabă decât afectând doar o zonă de funcție. În plus, recuperarea de la recăderi tinde să fie incompletă, ceea ce înseamnă că, chiar și după trecerea fazei acute a recăderii, rămân unele simptome și / sau dizabilități. În plus, persoana nu mai răspunde (sau deloc) la Solu-Medrol în timpul acestor recăderi. Grad mai mare de invaliditate:

Când se măsoară prin Scala extinsă a stării de invaliditate (EDSS), persoanele cu RMS au tendința de a avea un scor de patru sau mai puțin. Persoanele care au SPMS, pe de altă parte, au, de obicei, un scor de șase sau mai mult – ceea ce înseamnă că este necesară o anumită formă de asistență pentru a merge. Persoanele cu RRMS care ajung la un nivel de 4 până la 5,5 (indicat de incapacitatea de a merge mai mult de 500 de metri fără odihnă) dezvoltă de obicei SPMS într-o perioadă de timp destul de scurtă. De asemenea, vor apărea mai multe anomalii în timpul examenului neurologic. Acest lucru arată că creierul nu mai poate compensa demielinizarea din MS. În cele din urmă, persoanele care dezvoltă SPMS tind să manifeste mai multe perturbări cognitive. Acest lucru se datorează probabil celui mai mare grad de atrofie din creier, care este foarte corelat cu disfuncția cognitivă. Ceea ce inseamna cu adevarat este ca creierul nu mai poate compensa daunele, in special acolo unde exista o distrugere axonala (fibra nervoasa) completa, care duce la gauri negre.

Cantitatea mare de leziuni observate la RMN:

O povară mai mare a leziunii:

Aceasta înseamnă că există un număr tot mai mare de leziuni care tind să fie:

  • În jurul ventriculilor (cavitățile din creier care sunt umplute cu fluidul cefalorahidian) Suprapunere
  • Concentrată în tulpina creierului și măduva spinării
  • Mai multe daune axonale și "găuri negre:"
  • Zonele care apar ca pete întunecate (hipointense) pe o scanare T1 sunt denumite "găuri negre". Acestea sunt zone în care a existat repetarea inflamației, conducând la distrugerea completă atât a mielinei cât și a axonilor înșiși Aceste zone corespund puternic invalidității
  • Extinderea ventriculelor umflate în creier: Aceasta este o măsură a atrofiei, deoarece există mai puțin țesut cerebral, deci spațiile în jurul și în interiorul creierului devin mai mari
  • Scăderea leziunilor care sporesc gadoliniu: În mod paradoxal, numărul de noi leziuni de creștere a gadoliniului activă scade în stadiile ulterioare ale RRMS. kely devine mai degenerativ decât inflamator.
  • Un cuvânt de la foarte bine În timp ce boala dvs. modificatoare terapie poate ajuta la încetinirea tranziției de la SM recurent-remisiv la MS secundar progresivă, acest proces se poate întâmpla în continuare în unele. Așadar, nu vă puneți vina în cazul în care ați trecut de la faza recurentă a SM la faza progresivă – este un proces natural, unic pentru fiecare individ și nu datorită unui lucru pe care l-ați făcut.
  • Like this post? Please share to your friends: