Conturi în vârstă sunt restante conturi de pacient care sunt peste 30 de zile. Raportul privind conturile de încasat este un instrument de gestionare important care măsoară conturile în vârstă. Conturile de încasat, sau raportul AR, sunt concepute pentru a analiza sănătatea financiară a cabinetului medical. Folosind data de descărcare a contului pacientului, raportul AR calculează durata de timp necesară pentru a primi plată.
Când raportul AR indică faptul că veniturile nu au fost colectate în termen de 30 de zile de la data acordării pacientului, aceasta este o avertizare adresată conducerii că există un risc pentru starea financiară a cabinetului medical. În funcție de perioada în care creanța nu este plătită, managementul trebuie să ia decizii critice cu privire la modul de a transforma aceste conturi dintr-o stare neplătită într-un statut plătit.
Rapoartele AR
Cele mai multe rapoarte AR sunt create pentru a demonstra pretențiile de vârstă în următorul mod:
0 – 30 Zile: Cererile de asigurare ar trebui facturate în termen de 72 de ore de la data descărcării. Creanțele neplătite în această perioadă ar trebui să fie în așteptarea plății sau respingerii din partea companiei de asigurări. Raportul de transmitere electronică trebuie revizuit zilnic pentru a vedea care au fost acceptate și care au fost respinse. Revendicările care au fost respinse ar trebui cercetate pentru a afla de ce.
Corectările trebuie făcute imediat, astfel încât revendicarea să poată fi retrimisă.
Primul contact cu plătitorii de asigurări ar trebui efectuat și în primele 30 de zile. Urmărirea revendicărilor electronice ar trebui efectuată la șapte zile de la acceptarea cererii și revendicările pe hârtie ar trebui să fie urmărite după 14 zile.
31 – 60 de zile: Creanțele care rămân neachitate în această perioadă au cea mai mare șansă de a fi plătite.
Plătitorii trebuie să răspundă cererilor medicale în termen de 30 de zile de la primirea lor. În acest timp, în cazul în care creanța nu a fost plătită, plătitorului i se cere să răspundă într-un fel la plângere. De obicei, veți primi o documentație cu următoarele informații:
- cererea pentru mai multe informații de la furnizor
- notificare că mai multe informații au fost solicitate de la pacient
- notificare că cererea are nevoie de o revizuire suplimentară
- revendicarea a negat
Pretențiile medicale sunt unice pentru conturile de încasat în alte industrii datorită restricțiilor de depozit în timp util stabilite de plătitorii de asigurări. În funcție de plătitor, biroul medical poate avea cel puțin 30 de zile până la un an pentru a depune o plângere la plătitor. Această fereastră de oportunitate o face mai riscantă pe măsură ce trece zilele pentru ca plângerea să fie plătită deloc.
61-90 de zile: Deși creanțele neplătite între 31-60 de zile sunt mai ușor de colectat, pretențiile neplătite între 61-90 de zile ar trebui să fie prioritatea numărul unu. Aceste afirmații riscă să devină necoligibile. Acesta este un moment critic pentru ca agenții medicali să se asigure că reclamațiile nebancare sunt depuse pentru a respecta termenele limită de depunere sau pentru a retrimite cererile refuzate.
Peste 90 de zile: Odată ce creanțele au rămas neplătite timp de peste 90 de zile, șansele de a fi colectate scad de la 95 la 98 procente colecționabile la sub 75 procente de colecție.
Cu cât o pretenție mai mare rămâne neplătită, cu atât mai puține șanse trebuie să fie plătite. În acest moment al ciclului veniturilor, este esențial să se identifice fiecare revendicare pe baza capacității sale de a se plăti.
În cazul în care creanța a fost identificată ca nerezolvată, aceasta ar trebui retrasă pentru a împiedica folosirea timpului prețios care ar putea fi utilizat pentru colectarea din conturile colecționabile. Din creanțele identificate ca fiind colecționabile, creanțele care au fost facturate și respinse ar trebui corectate și retrimise ca o revendicare corectată sau ar trebui reaprobate ca recurs.
