Monoartrita este definită ca artrită care implică o articulație la un moment dat. Există mai multe cauze posibile de artrita monoartrită sau artrită monoarticulară, așa cum se mai numește, inclusiv infecție, condiții inflamatorii nespecifice, depunere cristalină, traume, neoplasm și condiții imunologice.
Debutul monoartritei este adesea bruscă și intensă, cu febră, dureri articulare și umflături articulare.
Prezentarea acestor simptome necesită diagnosticare rapidă și tratament pentru a preveni distrugerea articulațiilor. Diagnosticul trebuie să utilizeze antecedentele medicale, examinarea fizică, radiografiile, testele de sânge și examenul fluidului sinovial pentru a determina cauza simptomelor mono-articulare. În timp ce monoartrita este de obicei asociată cu o afecțiune acută, ea poate fi, de asemenea, simptomul inițial al dezvoltării într-o poliartrită sau un tip cronic de artrită. De asemenea, poate fi cauzată de o afecțiune a articulațiilor neinflamatorii, de starea periarticulară (adică, în jurul articulației), de o boală osoasă sau de o boală de țesut moale.
Simptomele inițiale oferă indicii importante
Sunt suspectate traumatisme, fracturi sau un corp slăbit atunci când monoartrita se dezvoltă brusc. Monoartrita care se dezvoltă mai treptat, în decurs de una sau două zile, este, de obicei, asociată cu inflamația, infectarea sau depunerea cristalului. Durerea care, la început, este nerecunoscută, dar se înrăutățește treptat de zile sau săptămâni, poate fi cauzată de o infecție indolență sau asimptomatică, osteoartrită sau tumoare.
De obicei, dacă există rigiditate dimineața, precum și dureri articulare și mișcări restrânse, este suspectat un tip inflamator de artrită. Durerea care apare într-o regiune periarticulară este, de obicei, legată de o tulburare a țesuturilor moi. Dacă monoartrita este cronică, de obicei este legată de boala articulară preexistentă. Dar, înainte ca monoartrita să fie clasificată ca fiind cronică, cauzele de monoartrită acută trebuie luate în considerare și eliminate. Să luăm în considerare câteva exemple de condiții care pot provoca dureri acute articulare sau periarticulare, în conformitate cu
Kelley’s Textbook of Reumatology :Monoartrita acută obișnuită
Artrita septică (gonococică sau non-gonococică)
- Artrita cristalină (guta, pseudogout)
- Artrita reactivă
- Boala Lyme
- Sinovita glandelor plantelor
- Alte infecții
- Traumă sau Derangement intern
Fractură de stres
- Corp liber
- Necroză ischemică
- Hemartroză
- Monoartrită acută asociată cu eventuală poliartrită
Artrită psoriazică
- Artritei reumatoide
- Reumatism palindromic
- Artrita juvenilă
- Monoartrita Asociate cu boli non-inflamatorii
- Osteoartrită
articulații Charcot
- Bolile de depozitare, cum ar fi hemocromatoza (tulburare de fier)
- Bolile sinoviale
- distrofie simpatică reflexă
sarcoidoză
- amiloidoză
- synovită villonodulară pictată
- lipom arborescens
- monoartrita acută a sistemelor c Boala
- Lupus eritematos sistemic
Vasculită
- Boala Behcet
- Endocardită bacteriană
- Policondrite recidivante
- Febra Mediteraneană familială
- Monoartrita acută a bolilor osoase
- Boala Paget
Osteomielită
- Boala metastatică
- Osteoartropatie hipertrofică pulmonară
- Teste diagnostice
- Teste de sânge
Testele de sânge pot dezvălui indicii importante. Tipurile inflamatorii, septice sau cristaline ale artritei sunt asociate, de obicei, cu o rată ridicată de sedimentare, CRP crescută și un număr mare de celule albe. Implicarea sistemică a bolii este adesea determinată de testele de sânge care testează funcția rinichilor, ficatului, oaselor și mușchilor. Factorul reumatoid, testul anti-CCP, anticorpul anticonuclear, electroforeza proteică, serologia bolii Lyme, precum și o serie de alte teste de sânge pot produce rezultate care ajută la formularea diagnosticului.
Studii imagistice
Radiațiile simple pot indica prezența umflarea țesuturilor moi, calciul în țesuturile periarticulare, fractura, organismele pierdute, bolile osoase localizate și dovezile distrugerii articulare.
Scanările CT pot fi comandate atunci când sunt necesare mai multe detalii. RMN este cea mai bună opțiune de imagistică atunci când se suspectează boala țesutului moale. IRM poate, de asemenea, evalua amploarea inflamației și leziunilor articulare, chiar dacă este asimptomatică. Artrografia și scanările osoase sunt și opțiuni imagistice. De asemenea, ultrasunetele reprezintă o modalitate tot mai frecventă de imagistică utilizată în clinică pentru a diagnostica țesuturile moi și afecțiunile artritice.
Analiza lichidului sinovial
Examinarea fluidului sinovial este considerată cel mai util test pentru evaluarea monoartritei acute. Fluidul sinovial este analizat pentru culoarea și gradul de tulburare. Numărul de celule albe din sânge este determinat să facă distincția între cauzele inflamatorii și cele inflamatorii. Un număr de celule albe din sânge fluid sinovial care este mai mare de 2.000 WBC / mm3 este de obicei asociat cu o afecțiune inflamatorie. Fluidul sinovial cu un număr de celule albe din sânge, care este mai mic de 2.000 WBC / mm3, este de obicei neinflamator.
Fluidul sinovial ar trebui să fie cultivat și o pată de gram efectuată pentru a căuta prezența microscopică a bacteriilor. Acidul uric sau cristalele CPPD pot fi observate, dacă sunt prezente, utilizând microscopia cu lumină polarizată. Fluidul sinovial poate fi, de asemenea, testat pentru glucoză, proteină și dehidrogenază lactică.
