Boala pulmonară reumatoidă, după cum sugerează și numele acesteia, este asociată cu artrita reumatoidă. Dintre cei 1,5 milioane de americani care au artrita reumatoida, aproape jumatate au o anumita functie pulmonara anormala. Până la un sfert dintre ei pot prezenta o boală pulmonară reumatoidă.
Simptomele
Simptomele arthritice tipice includ durerea articulară, umflarea articulațiilor, rigiditatea articulațiilor și nodulii.
Simptomele suplimentare asociate cu boala pulmonară reumatoidă includ:
- Durerea de respirație
- Tusea
- Durerea toracică
- Febră
- Sărutul crackle la ascultarea plămânilor cu un stetoscop (sunete de respirație scăzute sau sunete de respirație normală sunt de asemenea posibile)
Diagnostic și tratament
Proceduri utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunii includ:
- Radiografia toracică
- Tomografie computerizată (CT) de scanare a pieptului
- Echocardiogramă
- Thoracentesis
- Bronhoscopie
În boala pulmonară reumatoidă, sacurile sau alveolele de aer ale plămânilor și structurile lor suport devin cicatrizate prin inflamație , ceea ce duce la afectarea funcției pulmonare. În prezent, nu există tratamente dovedite pentru boala pulmonară reumatoidă, dar corticosteroizii și imunosupresoarele sunt adesea recomandate.
toracice și pulmonare Anomaliile asociate cu poliartrita Lung Disease
toracice si anomaliile pulmonare asociate cu boli pulmonare reumatoide includ:
- pleural efuziune
- pleurală ingrosare
- noduli pulmonara fibrozei
- necrobiotice
- bronșiolită obliterantă organizarea de pneumonie (BOOP)
- Bronsiectazii
- bronsiolita obliteranta
- interstitiala pneumonită
- Hipertensiune pulmonară
Boala pulmonară interstițială și artrita reumatoidă
Manifestările cele mai frecvente ale bolii pulmonare în artrita reumatoidă sunt boala pulmonară interstițială.
Pacienții cu poliartrită reumatoidă severă prezintă o probabilitate mai mare de a dezvolta boli pulmonare interstițiale asociate cu artrită reumatoidă. Un raport detaliat al Dr. Jeffrey T. Chapman de la Cleveland Clinic Foundation detaliază prevalența, semnele și simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii pulmonare interstițiale.
Cercetatorii Clinica Mayo a sugerat ca boala pulmonara reumatoida poate fi fundamental diferita de alte forme de boli pulmonare si, eventual, ar trebui tratate diferit. Progresele în analiza imaginii asistate de calculator au făcut posibilă diagnosticarea mai devreme a bolii pulmonare reumatoide și tratarea ei agresivă ca o boală a sistemului imunitar. De asemenea, studiul Clinicii Mayo a relevat o abundență a unui tip de celulă T, cunoscută ca o celulă T CD4, în probele de țesut pulmonar cu boli pulmonare reumatoide.
Cele mai frecvente forme de boală pulmonară interstițială sunt pneumonia interstițială obișnuită și pneumonia interstițială nespecifică. O altă prezentare combină fibroza pulmonară și emfizemul.
Fumatul, un factor de risc cunoscut al artritei reumatoide, poate de asemenea să joace un rol în boala pulmonară interstițială asociată cu artrită reumatoidă, împreună cu mecanisme genetice și imunologice. De asemenea, sa sugerat că medicamentele pentru artrita reumatoidă pot duce, eventual, la boala pulmonară interstițială indusă de medicamente.
Tratamente de artrită reumatoidă și boli pulmonare
Metotrexatul este tratamentul standard de aur pentru artrita reumatoidă. Dar, metotrexatul a fost, de asemenea, sugerat ca agent cauzal în boala pulmonară interstițială. Cercetătorii au evaluat riscul relativ al bolii pulmonare la pacienții cu artrită reumatoidă care au fost tratați cu metotrexat. Un studiu a concluzionat că există o creștere mică, dar semnificativă, a riscului de boală pulmonară la pacienții cu poliartrită reumatoidă tratați cu metotrexat comparativ cu alte medicamente anti-reumatice modificatoare ale bolii (DMARD) și medicamente biologice.
În ianuarie 2016, rezultatele studiului au fost publicate în Jurnalul de Reumatologie care a evaluat riscul relativ al bolii pulmonare în rândul pacienților cu artrită reumatoidă tratați cu Arava (leflunomidă).
Nu s-au constatat dovezi privind creșterea reacțiilor adverse respiratorii în studiile randomizate, controlate ale pacienților cu artrită reumatoidă tratați cu leflunomidă.
