O hernie hiatală, cunoscută și sub numele de hernia stomacală, afectează cel mai adesea persoanele de peste 50 de ani. Cât de mult 90 la sută dintre oameni nu vor simți nici un simptom. Printre aceia care fac, arsuri la stomac, disconfort abdominal, iritații ale gâtului, erupție și regurgitare sunt frecvente. Deși simptomele ca acestea pot fi agravante, acestea nu sunt, de obicei, serioase. Cu aceasta fiind spus, rareori, se pot dezvolta hernii mari, provocând complicații severe și necesitând un tratament de urgență.
Simptome frecvente
În general, hernia mică a stomacului nu este în mod inerent dăunătoare și este puțin probabil să provoace orice durere sau disconfort direct. Ceea ce o hernie hiatală poate face este să modifice structurile și mecanismele care mențin hrana și acizii acolo unde aparțin.
Cheia acestei probleme este o structură numită sfincterul esofagian inferior (LES). Când are loc o hernie hiatală, aceasta poate schimba poziția acestei supape, permițând conținutul stomacului să revină în esofag (cunoscut sub numele de reflux). Simptome asemănătoare, intermitente pot include:
- arsuri la stomac
- regurgitare
- înțepături sau sughițuri la scurt timp după masă
- o senzație de miros în gât
- un gust acru sau amar în gură
- respirație neplăcută
În general, numai atunci când o hernie devine mai mare se poate manifesta în acest fel. Dacă LES slăbește și mai mult, așa cum se poate întâmpla cu vârsta, simptomele asociate pot deveni progresiv mai rău.
Persoanele cu hernie hiatală sunt mai susceptibile de a dezvolta boala de reflux gastroesofagian (GERD), o formă cronică de reflux care poate interfera cu calitatea vieții.
Persistența simptomelor GERD poate duce la o tuse cronică, la dureri în piept, la astm și la deteriorarea progresivă a smalțului dinților.
Complicații
În general, există două tipuri de hernie hiatală: o hernie hiatală glisantă și o hernie parazofagiană. În timp ce o hernie glisantă este cea mai comună, reprezentând aproximativ 95% din toate diagnosticele, o hernie parazofagiană este potențial cea mai gravă a perechii.
Cu o hernie hiatală alunecoasă, joncțiunea esofagului și a stomacului (denumită joncțiune gastroesofagiană) și o parte a stomacului va ieși printr-o gaură din diafragmă, numită hiatus. Acesta este spațiul prin care trece esofagul. Se numește "alunecare", deoarece partea hernioasă a stomacului poate să alunece în cavitatea toracică în timp ce înghiți. Cu o hernie paralizantă
, numai stomacul se extinde. alunecarea herniilor, altele pot apărea brusc dacă există o slăbiciune structurală în diafragmă Spre deosebire de o hernie glisantă, o hernie parazofagiană nu intră ușor în și în afara hiatului, ci poate să devină progresiv mai mare și să alunece mai departe cavitatea toracică pe măsură ce trece timpul, complicațiile pot deveni grave și, în cazuri rare, pot pune în pericol viața.Complicațiile pot include comprimarea esofagiană, obstrucția gastrică, strangularea și o afecțiune extrem de rară, cunoscută sub numele de stomacul intraoracic
Compresiunea esofagiană
Compresia esofagului poate apărea pe măsură ce hernia se apasă pe peretele tubului de alimentare. e esofag, provocând dureri în piept după masă și dificultăți la înghițire (disfagie).
În timp ce comprimarea esofagiană nu este considerată o situație de urgență medicală, poate fi nevoie de medicamente pentru a atenua sau preveni agravarea simptomelor.
Hernia hiatală incarcată
Incarcerarea apare atunci când partea hernioasă a stomacului devine prinsă în timpul perioadei de oprire. În unele cazuri, simptomele de încarcerare pot fi cronice, dar minime (în mare parte o senzație de presiune în piept, deoarece alimentele trec prin tractul digestiv superior). În altele, poate provoca obstrucția sau poate împiedica circulația sângelui. Incarcerarea în sine nu este o urgență medicală dacă nu apare o obstrucție gravă.
Volvulus
Volvulus este un termen folosit pentru a descrie când un stomac herniat se răsucește mai mult de 180 de grade, provocând obstrucție gastrică severă. Simptomele pot include disfagie, dureri în piept după ce au mâncat, râgâit și vărsături.
Dacă simptomele sunt permise să progreseze, ele pot provoca dureri abdominale și distensie superioară, vărsături care pot duce la iritații neproductive și sângerări gastrice (datorită tensiunii arteriale anormal de creștere). Volvulul simptomatic acut apare în general la persoanele de peste 50 de ani și este considerat o situație de urgență medicală cu un risc de mortalitate de 30% până la 50%.
Strangulare
Strangularea descrie întreruperea alimentării cu sânge a stomacului, fie din cauza volvulului, fie a încarcerării. Aceasta, de asemenea, este considerată o situație de urgență medicală, deoarece blocarea poate avea ca rezultat moartea rapidă a celulelor (necroza) și afectarea organelor. Simptomele includ o durere toracică bruscă și ascuțită; febră; oboseală; balonare; vărsături; o incapacitate de trecere a gazului; constipație; căldura sau înroșirea peste hernie; ritm cardiac rapid; și scaune sângeroase sau sângeroase (datorită sângerării gastrointestinale). Dacă nu este tratată imediat, strangularea poate duce la gangrena, șocul și moartea.
Stomac intrathoracic
Un stomac intrathoracic este o afectiune rara in care stomacul aluneca complet in cavitatea toracica. În mod ciudat, nu toate cazurile produc simptome. Cele mai frecvente semne sunt o scurgere de respirație (dispnee) și o senzație de plinătate și presiune în piept. Alte simptome pot include vărsături, retenție, disfagie, sângerare gastrointestinală și pneumonie de aspirație (cauzate de hrănirea alimentelor în plămâni). ◊ Diferența hiatală mărită poate determina alunecarea altor organe în cavitatea toracică, incluzând pancreasul, ficatul sau colonul. Chirurgia în singurele mijloace de a corecta această complicație rar dar gravă.
Când să văd un doctor
Marea majoritate a herniilor hiatale pot fi ușor de gestionat cu over-the-counter medicamente, pierderea în greutate, și o ajustare a dieta ta. Herniile hiatale, în general, nu trebuie să fie administrate medical decât dacă simptomele sunt persistente sau se agravează.
Având în vedere acest lucru, ar trebui să vedeți dacă un medic dacă simptomele dumneavoastră nu reușesc să se îmbunătățească în ciuda tratamentului. În unele cazuri, pot fi necesare medicamente cu prescripție mai puternică și alte intervenții.
Pe de altă parte, ar trebui să solicitați asistență medicală imediată dacă simptomele de reflux sunt însoțite de febră mare (peste 100,4 grade), durere toracică severă, frecvență cardiacă rapidă, retenție neproductivă sau scaune sângeroase. Acestea pot fi semnele unei complicații severe și potențial periculoase pentru hernia.
