Sincopul (sin-co-pee) este o pierdere temporară a conștiinței, numită în mod obișnuit ca leșin sau dispariție. Este un eveniment destul de comun – o majoritate de oameni au trecut cel puțin o dată în viața lor. Cu toate acestea, sincopa este întotdeauna o problemă potențial serioasă, atât pentru că poate indica o problemă gravă, cât și pentru că orice pierdere a conștiinței poate produce răni.
Deci, dacă aveți un episod de sincopă, trebuie să fiți evaluat de către medicul dumneavoastră pentru a determina cauza sa.
Apariție
Sincopul apare atunci când fluxul sanguin către creier devine semnificativ redus, timp de doar cinci sau șase secunde. Fluxul de sânge al creierului poate fi întrerupt din mai multe motive diferite. Din fericire, în majoritatea cazurilor, sincopa este o afecțiune tranzitorie care nu este cauzată de o problemă medicală gravă. Deci, în majoritatea cazurilor, atâta timp cât episodul sincopal în sine nu a provocat vătămări grave, evenimentul nu va avea semnificație pe termen lung.
Cu toate acestea, uneori, sincopa este un semn că poate exista o stare periculoasă sau chiar periculoasă pentru viața medicală. De aceea, dacă aveți un episod de sincopă, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Condiții asociate
Sincopa poate rezulta dintr-o mare varietate de afecțiuni medicale. De fapt, numărul mare de posibilități poate face evaluarea sincopului o perspectivă dificilă și chiar intimidantă pentru medicii care nu abordează problema într-un mod organizat, sistematic.
Medicii care sunt abilitatea de a evalua sincopa clasifică de obicei cauzele potențiale în două categorii generale – sincopă datorată bolilor cardiace și sincopă din cauza unor cauze non-cardiace. Practic, toate tipurile de sincopă care pot pune viața în pericol sunt în categoria cardiacă. Din fericire, cauzele cardiace ale sincopului sunt deseori relativ ușor de identificat printr-o evaluare generală atentă – în esență, prin luarea unui istoric medical bun și efectuarea unui examen fizic aprofundat.
Și odată ce o cauză cardiacă a fost exclusă, tu și doctorul tău poți fi în mod rezonabil sigur că orice cauză se dovedește a fi, este foarte puțin probabil să ai o condiție care pune viața în pericol – iar restul evaluării tale poate fi efectuată fără orice sens de urgență extremă.
Cauze
Cauze cardiace
Aproximativ unul din patru persoane cu sincopă se va dovedi a avea o cauză cardiacă. Două tipuri generale de probleme cardiace pot produce sincopă – probleme cardiace care pot împiedica parțial fluxul de sânge prin inimă și aritmii cardiace.
Boala cardiacă obstructivă:
O obstrucție a sângelui care curge prin inimă poate provoca o scădere a cantității de sânge pe care inima o pompează, jefuind astfel creierul cu suficient flux sanguin. Mai multe tulburări cardiace pot bloca parțial fluxul de sânge prin inimă. Acestea includ:
- Boala cardiacă care produce stenoză, în special stenoză aortică și stenoză mitrală
- Cardiomiopatie hipertrofică, care, în unele cazuri, poate reduce fluxul de sânge prin valva aortică
- O obstrucție într-un vas de sânge major lângă inimă ca embolus pulmonar masiv)
- Tumori cardiace (cum ar fi mixomul atrial, o tumoare benignă care poate obstrucționa supapa mitrală) Aritmii cardiace:
Aritmii cardiace sunt o cauză mult mai frecventă a sincopului decât sunt condițiile cardiace obstructive. Din nefericire, aproape orice aritmie care poate cauza sincopă poate provoca, de asemenea, moarte subită, dacă aritmia persistă câteva minute.
Aritmii pot reduce funcția cardiacă în două moduri diferite – prin faptul că ritmul cardiac este prea lent sau făcându-l prea rapid.
Aritmii inimii lente (numite bradicardie) pot produce sincopa pur și simplu cauzând inima să bată atât de încet încât creierul nu are suficient flux sanguin. Dacă se constată bradicardia ca fiind cauza sincopului și dacă se crede că bradicardia este probabil să reapară, tratamentul eficient poate fi asigurat prin introducerea unui stimulator cardiac.
Bradicardia sinusală sau blocul cardiac pot produce bradicardie semnificativă.
Aritmii rapide ale inimii (numite tahicardii) pot determina, de asemenea, sincopa, facand bataile inimii atat de rapid incat nu mai poate pompa eficient. În timp ce există multe tipuri diferite de tahicardie, cele care cauzează cel mai frecvent sincopa sunt tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară. Aceste aritmii sunt în pericol viața de zi cu zi și produc moarte subită.
O analiză medicală atentă și examinare fizică – împreună cu o electrocardiogramă (ECG) – ar trebui să ofere doctorului suficiente indicii pentru a aprecia dacă oricare dintre aceste afecțiuni cardiace este o cauză probabilă a sincopului dumneavoastră. Și dacă se consideră că este posibilă o condiție cardiacă, este necesară o evaluare cardiacă imediată, concentrată, care poate include o ecocardiogramă, un test de stres sau alte proceduri de diagnosticare. Medicul dvs. poate decide chiar că trebuie să fiți spitalizat pentru protecția proprie până când se va stabili un diagnostic și veți primi un tratament adecvat.
Din fericire însă, în marea majoritate a cazurilor, o bună evaluare medicală inițială exclude o cauză cardiacă a sincopului. Medicul dvs. poate apoi să-și îndrepte atenția asupra cauzelor non-cardiace.
Cauze non-cardiace
Există trei categorii generale de tulburări non-cardiace care cauzează sincopă – cauze neurologice, cauze metabolice și cauze vasomotorii.
Cauzele neurologice:
Afecțiunile neurologice se dovedesc a fi o cauză rară a sincopului, reprezentând doar aproximativ 1% din episoadele sincopale. Există doar trei afecțiuni neurologice care pot produce sincopă:
atacuri ischemice tranzitorii (TIA), implicând de obicei arterele vertebrobasilare. Arterele vertebrobaziare sunt vasele de sânge din spatele gâtului, lângă maduva spinării, care alimentează brainstemul – porțiunea creierului care, printre altele, este responsabilă de menținerea conștiinței. Un blocaj al fluxului sanguin în arterele vertebrobazilare poate provoca sincopă.
- Sindromul furajului subclavian
- Hidrocefalia sub presiune normală (NPH)
- O stare neurologică care este adesea confundată cu sincopa este epilepsia. Confuzia apare deoarece o criză epileptică, precum sincopa, provoacă, de asemenea, o pierdere tranzitorie a conștiinței. Dar crizele nu sunt cauzate, de obicei, de o întrerupere a fluxului de sânge în creier – în schimb, ele sunt cauzate de o activitate electrică anormală în creier. Un medic va bănui, de obicei, că o tulburare de convulsii este cauza unei pierderi de conștiență atunci când episodul este însoțit de mișcările tipice involuntare care apar de obicei cu o criză convulsivă. Un diagnostic ferm de epilepsie poate fi, de obicei, confirmat de o electroencefalogramă (EEG) – un test care înregistrează activitatea electrică a creierului. Este important să faceți testele necesare și să obțineți acest diagnostic corect, deoarece tratamentul tulburărilor convulsive este foarte diferit de tratamentul sincopului. Din nefericire, persoanele cu forme benigne de sincopă (de obicei tineri) sunt prea des diagnosticate greșit ca având o tulburare de convulsii.
Citiți despre misdiagnosisul epilepsiei la persoanele care au sincopă.
- Cauze metabolice:
Mai puțin de 1% dintre persoanele cu sincopă se dovedesc a avea o cauză metabolică. Cauzele metabolice ale sincopului includ hipoxia (oxigen redus în sânge, care aproape întotdeauna înseamnă că sunt prezente unele afecțiuni pulmonare sau inimii severe și evidente); hiperventilație, care apare în reacții severe de anxietate sau atacuri de panică; și hipoglicemie severă (scăderea zahărului din sânge), care ar trebui să fie suspectată la diabetici, în special la cei care iau insulină.
Cauzele vasomotorii:
Pentru marea majoritate a persoanelor care au sincopă, aici sunt banii. Vascularizarea sincopă apare atunci când mecanismele complexe ale organismului care mențin o tensiune arterială normală eșuează (fie temporar, fie cronică), ducând la o scădere a tensiunii arteriale, care apoi frânge creierul din aprovizionarea cu sânge. Există două tipuri generale de sincopă vasomotor – hipotensiune ortostatică și sincopă vasovagală (sau cardioneurogenică).
Hipotensiunea ortostatică
În mod normal, atunci când vă ridicați, vasele de sânge din picioare se limitează, ceea ce ajută la menținerea sângelui de la "îmbinarea" picioarelor și, astfel, pentru a menține o tensiune arterială normală. La persoanele care prezintă hipotensiune arterială ortostatică, din cauza mai multor cauze, o tensiune arterială normală nu poate fi menținută atunci când se ridică în picioare. Dacă tensiunea arterială scade suficient de mult, ei pot pierde conștiența atunci când sunt în poziție verticală. Hipotensiunea ortostatică este cel mai adesea observată la persoanele în vârstă și este cel mai frecvent cauzată de medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Dar poate fi cauzată de diabet, de boala Parkinson și de alte tulburări medicale.
O condiție asociată este sindromul de tahicardie ortostatică posturală sau POTS. POTS diferă de hipotensiunea arterială ortostatică prin faptul că: a) este observată aproape exclusiv la tineri (în general sub vârsta de 45 de ani) și b) în timp ce POTS poate produce, de asemenea, tensiune arterială scăzută, problema principală este o frecvență cardiacă extrem de rapidă în picioare. Persoanele care au POTS experimentează multe simptome atunci când se ridică, cel mai adesea incluzând palpitații, amețeli și slăbiciune – și aproximativ 40% dintre aceștia vor simți sincopa cel puțin o dată.
Sincopa vasovagală (cardioneurogenică)
Sincopa vasovagală (cunoscută și ca sincopă cardio-neurogenică) este cea mai frecventă cauză de sincopă, probabil reprezentând mai mult de 80% din toate episoadele sincopale. Este cauzată de dilatarea bruscă a vaselor de sânge în picioare ca răspuns la un reflex neurologic exagerat. Dacă aveți sincopă și nu aveți antecedente de boli de inimă sau un risc crescut de boală de inimă, cotele sunt ridicate, încât se va dovedi că aveți sincopă vasovagală – caz în care ar trebui să învățați cât de mult despre această condiție puteți. Citiți aici despre tratarea sincopelor vasovagale.
Evaluarea
Acum, când am analizat spectrul larg al afecțiunilor medicale care pot provoca sincopă, dacă tu sau un iubit ai sincopă, ar fi util să afli cum ar trebui să se ocupe medicii prin toate posibilitățile și să ajungi eficient la diagnosticul corect .
Iată un articol care discută o modalitate rezonabilă și sistematică de abordare a evaluării sincopului.
.
