Din moment ce se consideră că problema este localizată în cazul arterelor mici, numele vechi al sindromului cardiac X a fost în mare parte înlocuit cu termenul mai descriptiv, angină microvasculară. În special, totuși, unii experți consideră că persoanele cu această afecțiune pot avea o sensibilitate anormală la durerea musculară cardiacă. Angina pectorală microvasculară este mult mai frecventă la femei (de obicei, femeile aflate în postmenopauză) decât la bărbați. Există mai multe cauze posibile ale disfuncției arterelor mici, care se presupune că sunt prezente în angina pectorală microbiasculară, incluzând rezistența la insulină, inflamația, activitatea crescută a adrenalinei, deficitul de estrogen și disautonomia. Este posibil ca diferiții pacienți cu angina pectorală micovasculară să aibă diferite cauze fundamentale.
În timp ce majoritatea persoanelor cu angină microvasculară au un prognostic favorabil – prin faptul că riscul de sindrom coronarian acut cauzat de angina pectorală micovasculară este destul de scăzut – nu este neobișnuit ca durerea toracică produsă de această afecțiune să fie o problemă semnificativă și, uneori, dezactivatoare . Tratamentul Anginei Microvasculare
Ori de câte ori vedeți o listă lungă de tratamente posibile pentru o anumită afecțiune, este un semn că tratarea acestei afecțiuni poate fi dificilă. (Probabil, de aceea au fost încercate atât de multe tratamente.) Acesta este cazul cu angina pectorală microvasculară. Multe medicamente au fost găsite utile la cel puțin unii pacienți cu angină micro-vasculară.
Totuși, în găsirea tratamentului "cel mai bun" pentru un anumit individ, este adesea nevoie de o abordare de încercare și de eroare. Acest lucru înseamnă că atât pacientul care suferă de angină microvasculară, cât și medicul trebuie să fie pacient și persistent pentru a găsi terapia optimă.
Aici este o listă de tratamente utilizate adesea în tratarea anginei angioasculare:
Medicamente antianginoase tradiționale –
Beta-blocante – în special atenolol
Blocante ale canalelor de calciu
Nitrații – nitroglicerina sublinguală ușurează, de obicei, angina pectorală în angină microvasculară, pentru a fi de ajutor
non-tradiționale de droguri Angina –
- Ranolazină – destul de eficient în studiile clinice mici
- inhibitori ACE – în special la pacienții cu hipertensiune arterială
- Ivabradină – de asemenea, eficace în studiile clinice mici
Statine – în special la pacienții cu niveluri ridicate de colesterol
- Estrogeni – la femeile aflate în post-menopauză
- Imipramină – nu este un medicament angină pectorală, dar poate fi eficient cu controlul durerii
- l-arginina – poate ajuta la restabilirea dilatării normale a vaselor mici de sânge
- Sildenafil (Viagra) – nu este bine studiat pentru angină microvasculară, poate fi destul de eficace în unele persoane
- Metformin – sprijin pentru acest medicament în tratarea anginei pectorale microvasculare este pur anecdotic și nu este confirmată de datele clinice.
- Terapia non-medicament –
- EECP – arătat într-un mic studiu pentru a fi eficient pentru angina pectorală microbiană
- Stimularea maduvei spinării – dovedit a fi utilă la unii pacienți la care tratamentul medicamentos a eșuat.
- Formarea exercițiilor a fost destul de utilă, mai ales la pacienții care sunt decondiționați.
O abordare generală a tratamentului anginei pectorale microvasculare
- Având în vedere toate aceste posibilități, cei mai mulți cardiologi vor încerca să optimizeze tratamentul anginei microvasculare folosind o abordare pas cu pas. Dacă nu se obține un control adecvat al simptomelor cu un anumit pas, medicul și pacientul vor trece la următorul pas.
- Pasul 1
- este de obicei să utilizați nitroglicerină sublinguală pentru a ameliora simptomele ori de câte ori apar. Un program de formare fizică este adesea recomandat ca parte a unui prim pas. Dacă acest pas nu oferă o ușurare suficientă:
Etapa 2
este, de obicei, pentru a adăuga un beta blocant.
- Etapa 3este, de obicei, să opriți beta-blocantul și să înlocuiți un blocant al canalelor de calciu.
- Etapa 4este de obicei pentru a încerca ranolazina, fie singur, fie cu un blocant beta sau blocant de calciu.
- Pasul 5este de a lua în considerare alte medicamente sau de a adăuga terapie non-medicament, cu stimulare maduvei spinării sau CEEP.
- În plus față de luarea unor astfel de măsuri, un inhibitor al ACE ar trebui, de asemenea, considerat cu fermitate dacă există hipertensiune arterială și o statină ar trebui să fie considerată cu fermitate dacă există și factori de risc pentru boala arterială coronariană. La femeile care sunt recent menopauza, terapia cu estrogen ar putea fi utilă în considerare.Cu răbdare – poate o bună parte din răbdare – controlul adecvat al simptomelor poate fi realizat în marea majoritate a persoanelor care prezintă angină microvasculară. Și în timp ce progresează prin aceste pași, persoanele cu angină microvasculară ar trebui să țină cont de faptul că prognosticul lor pe termen lung este, în general, foarte bun.
