CE ESTE SINDROMUL DIALIZEI DISEQUILIBRIUM
Fenomenul sindromului de dezechilibru dializat se întâmplă adesea după ce un pacient cu insuficiență renală tocmai a fost inițiat pe dializă (deși acest lucru nu este neapărat cazul și se poate întâmpla și mai târziu). Pe măsură ce lichidele și toxinele sunt eliminate din organism cu dializă, apar schimbări fiziologice care pot induce un număr de simptome neurologice. Simptomele pot varia de la cele ușoare, cum ar fi cefaleea, până la cele mai severe forme în care pacienții pot dezvolta comă sau chiar moarte. Iată o listă non-incorectă a simptomelor:
Greață
- Dureri de cap
- Dezorientare
- Confuzie
- Crăpături
- Amețeli
- Convulsii
- Comă sau moarte în cazuri grave
- DE CE SINDROMUL DIALIZEI DISEQUILIBRIU FACEȚI: ÎNȚELEGEREA FIZIOLOGIEI
Ai crede că, fiind în jur de o jumătate de secol, am înțelege toate efectele sale negative până acum. Cu dezechilibrul dializei, totuși nu este cazul și mecanismul exact este încă o problemă de cercetare. Avem totuși câteva idei:
Una dintre teoriile care au fost propuse este ceva numit "schimbare osmotică
- ", sau inversă efectul ureei. În esență, ceea ce înseamnă că, odată ce dializa este inițiată, eliminarea toxinelor (ureea din sânge) duce la o creștere relativă a concentrației de apă în sânge. Această apă se poate muta apoi în celulele creierului, ducând-o la umflare, cauzând ceva numit edem cerebral. Această umflare a celulelor creierului prin acest mecanism a fost considerată ca fiind unul dintre posibilele motive pentru problemele neurologice obișnuite asociate cu sindromul de dezechilibru de dializă. Scăderea pH-ului celulelor creierului. În termeni simpli, aceasta ar însemna că celulele creierului au un nivel mai ridicat de "acid". Acest lucru a fost propus ca o altă posibilă cauză.
- Osmoile idiopaticeproduse în creier (detaliile numerelor 2 și 3 sunt dincolo de scopul acestui articol).
- CINE ESTE MAI MULT DREPTUL DE DEZVOLTARE DIALIZA SINDROMUL DISEQUILIBRIUM: FACTORII CARE INFLUAZA DEZVOLTAREA LUI Din fericire, sindromul de dezechilibru dializat este o entitate relativ rara si incidenta acesteia continua sa scada.
Sa crezut că acest lucru se datorează faptului că pacienții sunt inițiați acum la dializă la o concentrație mult mai mică de uree din sânge.
Iată câteva situații în care un pacient ar putea fi considerat un risc ridicat pentru dezvoltarea sindromului de dezechilibru dializat:
Pacienți și copii mai vârstnici
Nou început pe dializă
- Pacienți care au deja o tulburare neurologică cum ar fi convulsiile sau un accident vascular cerebral
- Pacienții aflați la hemodializă nu se observă la pacienții cu dializă peritoneală)
- SINDROMUL DISEQUILIBRIE CAN DIALIZĂ FOLOSITĂ
- Deoarece se consideră că sindromul de dezechilibru de dializă este legat de îndepărtarea rapidă a toxinelor (ureei) și a lichidului de la noul pacient dializat, anumite măsuri preventive ar putea fi de ajutor. Identificarea pacientului cu risc înalt, așa cum sa menționat mai sus, este primul pas. Dincolo de aceasta, există anumite strategii care ar putea ajuta:
Începerea lentă a dializei, de preferință limitând prima sesiune la aproximativ 2 ore, cu rate lent de flux sanguin.
Repetarea sesiunii pentru primele 3-4 zile,
- zilnic,
- care nu ar putea fi frecventa tipica pe termen lung (deci sesiuni mai frecvente, dar mai "blânde")Infuzia de ceva numit manitol ESTE POSIBIL PENTRU TRATAT DIALIZA DISEQUILIBRIUM CÂND ESTE DEZVOLTATĂ
- Tratamentul este în mare parte simptomatic. Greața și vărsăturile pot fi tratate medical folosind medicamente precum ondansetronul. Dacă convulsiile se întâmplă vreodată, recomandarea tipică este oprirea dializei și inițierea unor medicamente antisezice. Intensitatea și agresivitatea dializei ar putea fi reduse pentru tratamentele viitoare.
