plasarea prelungită a unui tub endotraheal (tubul respirației) sau traheostomia
- boala inflamatorie a intestinului
- boala vasculară colagenă (granulomatoza cu polangită, cunoscută și sub numele de granulomatoza Wegener)
- alte cauze cunoscute includ: malformații (malformații congenitale)
Traumă
- Arsuri prin inhalare
- Terapie radiologică
- Infecții ale traheei
- Bolilor inflamatorii (sarcoidoză sau amiloidoză)
- Cancer
- În malformații și cancer, căile respiratorii sunt comprimate fie din exteriorul traheei, cartilajul malformat. Alte cauze ale stenozei traheale încep de obicei cu o ulcerație în trahee. Ulcerația începe o cascadă de inflamație, care este un proces normal de vindecare, care poate deveni exagerat și poate provoca mai mult țesut cicatricial decât ar fi necesar în mod normal. Acest țesut suplimentar de cicatrizare îngustă zona din trahee.
- Incidența stenozei traheale
Frecvența acumulării stenozei traheale depinde de cauza îngustării traheale.
Leziunile post-intubație ale căilor respiratorii pot fi frecvente, totuși riscul de stenoză simptomatică este de obicei mai mic de 2 procente. Următorii factori de risc vă vor crește probabilitatea de a avea stenoză traheală post-intubație sau traheostomie:
Femeie
Supraponderal
- Diabet zaharat
- Hipertensiune arterială
- Boală cardiacă
- Fumător actual
- Risc post-intubație sau posttraheostomie poate fi redus dacă se practică în timp ce în UTI:
- Având presiunea balonului endoctraheal sau traheostomic între 20 și 30 cm de presiune a apei
Prevenirea infecției prin îngrijirea orală bună efectuată cu aspirația necesară pentru a preveni infecția sau conectarea căilor respiratorii cu mucus
- gura pentru scutirea presiunii
- Menținerea adâncimii adecvate a tubului respirator
- Prevenirea complicațiilor cu tuburile de respirație în timpul inserției și prevenirea eliminării accidentale dacă aveți o cale aeriană dificilă. Stenoza traheală poate fi unul dintre primele semne observate la granulomatoza cu polianită. Stenoza poate să apară în jur de 16-23% din timp. Nu există prea multe date despre prevalența altor cauze ale stenozei traheale.
- Simptomele stenozei traheale
- În stenoza traheală congenitală, stenoza ușoară poate fi deseori interpretată greșit ca astm sau bronșită recurentă. Cu stenoză traheală ușoară, este posibil să nu identificați simptomele până la copilăria ulterioară sau la adolescența timpurie când simptomele apar ca dificultăți de respirație cu exerciții fizice. În cazurile mai severe de stenoză traheală congenitală, puteți observa următoarele simptome:
Stridor (sunet de respirație înalt)
Cyanotic, cu buze vizibil albastre
Wheeze cu inhalare
- Scăderea excesivă a respirației (dispnee)
- În alte cazuri de traheală stenoza, simptomele pot să nu se prezinte timp de câteva săptămâni după apariția leziunii. Dificultatea de respirație este primul simptom comun. Ca stenoza congenitală traheală, puteți observa stridor, wheezing sau dificultăți de respirație.
- Diagnosticul stenozei traheale
- Pentru a ajuta medicul dumneavoastră să determine dacă aveți sau nu stenoză traheală, pot fi utilizate mai multe metode de testare. Bronhoscopia este considerată "standardul de aur" pentru diagnosticarea stenozei traheale, deoarece medicul dumneavoastră vă va putea vizualiza direct traheea.
Cu toate acestea, există unele riscuri asociate cu acest lucru, deoarece utilizarea unui domeniu de aplicare va obstrucționa în continuare căile aeriene, astfel încât menținerea nivelurilor de oxigenare poate fi mai dificilă. Discutați cu medicul dumneavoastră factorii individuali de risc asociați cu bronhoscopia.
Alte metode pe care le poate utiliza medicul dvs. includ radiografia, scanarea CT, ultrasunetele, RMN și testarea funcției pulmonare. Radiografiile standard sunt bune la identificarea structurii, a coloanelor de aer, a traumei și a altor date preliminare. Pot fi utilizate și alte aparate cu raze X mai sofisticate (xeroradiografie) pentru a identifica în continuare stenoza, totuși expunerea la radiații este semnificativ mai mare decât alte metode.
Scanarea CT poate fi o tehnică excelentă pentru medicul dumneavoastră pentru a determina dacă aveți sau nu stenoză traheală. Cu toate acestea, are dificultăți în identificarea cauzelor țesuturilor moi de îngustare a traheei. Unele tehnici sunt utilizate într-un mod pentru a crea "endoscopie virtuală" pentru a minimiza necesitatea de a vă supune unei bronhoscopii. Cu toate acestea, scanarea CT nu este o metodă excelentă pentru identificarea unui grad mai scăzut de stenoză.
Ultrasunetele pot fi utile în identificarea cantității de spațiu aerian din trahee. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să determine dacă sunt necesare sau nu mai multe teste, totuși datorită cantității de cartilaj din jurul traheei, exactitatea testului poate fi pusă la îndoială din cauza efectelor de umbrire cauzate de reflectarea undelor sonore din cartilaj. Lăsați acest test numai celor cu înaltă calificare la identificarea stenozei traheale prin ultrasunete.
Scanarea RMN este, de asemenea, o metodă alternativă excelentă pentru a ajuta la diagnosticarea stenozei traheale, iar la copii este considerată a deveni o metodă standard. Dezavantajul major al RMN este durata de timp în care trebuie să vă angajați să efectuați procedura și o estompare care poate apărea din respirația normală în timpul examenului. Tehnicile îmbunătățite sunt dezvoltate continuu pentru a îmbunătăți utilizarea acestei tehnici în diagnosticarea stenozei traheale.
Testarea funcțiilor pulmonare poate fi efectuată în unele birouri de medic, sau dacă nu este disponibilă, veți fi trimis la un laborator pulmonar. Acest test poate fi utilizat pentru a determina cât de mult din impactul stenozei împiedică respirația. Acest lucru va fi util în discuțiile privind opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.
Tratamentul stenozelor traheale
Există mai multe opțiuni pentru tratarea stenozei traheale, iar medicul dumneavoastră va discuta ce opțiuni sunt cele mai puțin invazive și care au potențialul cel mai bun rezultat pentru îngrijirea individuală. Majoritatea tratamentelor sunt proceduri endoscopice care necesită o vizualizare reală a traheei. Dacă zona stenozei este mică, plasarea unui stent, dilatarea traheei cu un balon sau îndepărtarea unor țesuturi cicatrice cu laser va ajuta la reducerea stenozei. În timpul acestor proceduri, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să injecteze țesutul din trahee cu steroizi pentru a minimiza orice umflare.
Pentru mai multă stenoză traheală severă, medicul dumneavoastră poate recomanda o rezecție traheală, care necesită intervenție chirurgicală. Această procedură este rezervată atunci când tratamentele endoscopice au eșuat sau stenoza traheală este prea severă pentru procedurile endoscopice. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră va tăia partea din trahee care este afectată și vă va repara traheea cu piele sau țesutul obrazului.
