Sănătatea inimii
Frecvent menționată sub denumirea de "chirurgie CABG" sau "intervenție chirurgicală pe cord deschis", chirurgia bypassului arterei coronare este tratamentul chirurgical al opțiunii pentru arterele blocate din inimă. Inima pompe sange pentru intregul corp, dar inca depinde de o serie de vase de sange numit arterele coronare pentru propria
de aprovizionare cu sange. Dacă arterele devin severe blocate – o afecțiune cunoscută sub numele de boala coronariană – oxigenul nu ajunge la mușchiul inimii și se produce leziuni.
Chirurgia deschisă a inimii, sau intervenția chirurgicală by-pass, este considerată tratamentul "standard de aur" al bolii coronariene.
Pentru a preveni deteriorarea inimii, curgerea prin arterele coronare trebuie crescută. În timpul unei intervenții chirurgicale pe cord deschis, arterele blocate sunt îndepărtate sau ocolite cu vasele de sânge luate dintr-o altă parte a corpului. În cele mai multe intervenții chirurgicale, două-patru artere coronare sunt altoite pentru a asigura un flux adecvat către inimă.
Chirurgia bypass este deseori descrisă în termenii numărului de bypass-uri completate, cum ar fi by-pass-ul dublu, bypass-ul triplu sau by-pass-ul cvadruplu.
- Indicatii pentru interventia chirurgicala bypass inima deschisa:
- Schimbarile majore in dieta, renuntarea la fumat si cresterea exercitiului nu au imbunatatit boala coronariana. Angioplastia este nereusita, nu este potrivita sau artera devine din nou blocata dupa angioplastie.
- Durerea toracică severă apare odată cu activitatea.
- Testarea arată o boală severă în artera coronariană principală stângă.
- Testarea arată o boală severă în arterele multiple.
- Stenturile nu au funcționat, nu au putut fi plasate sau sunt necesare din nou.
- ventriculul stâng nu funcționează corespunzător datorită bolii coronariene.
- Există un risc iminent de afectare a inimii.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală bypass deschisă:
Mulți chirurgi cardiaci comandă teste extinse înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina care artere sunt obstrucționate și severitatea blocajului. O angiogramă este un test în ambulatoriu care utilizează raze X pentru a determina severitatea bolii coronariene.
Un test de stres, electrocardiograma (EKG) și testele de sânge sunt de obicei efectuate înainte de operație. Testele de sânge pot fi repetate imediat înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina dacă pacientul este susceptibil de a sângera în timpul intervenției chirurgicale, împreună cu sănătatea lor generală.
Un chirurg poate avea instrucțiuni foarte specifice pentru un pacient programat pentru o intervenție chirurgicală by-pass. Aceste instrucțiuni pot include modificări ale medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, alimentației, obiceiurilor de băut și a fumatului.
Pentru mai multe informații despre inima umană și chirurgia inimii
La inima pompei Deschis inima bypass:
O intervenție chirurgicală bypass inima deschisă se efectuează sub anestezie generală, care necesită ca pacientul să fie pe un ventilator în timpul intervenției chirurgicale.
Chirurgia începe cu recoltarea vaselor de sânge care vor deveni grefe. Vena saphenoasă la nivelul piciorului este frecvent utilizată deoarece este suficient de lungă pentru a crea grefe multiple. Dacă nu se poate utiliza vena saphenoasă, se pot folosi vase din braț. Artera mamară internă stângă este utilizată pentru o singură grefă și este administrată odată ce pieptul este deschis pentru intervenții chirurgicale.
Odată ce venele saphenoase au fost recuperate, pieptul este deschis prin efectuarea unei incizii de-a lungul sternului sau a pieptului.
Chirurgul taie apoi sternul, permițând deschiderea cavității toracice, oferind accesul chirurgului la inimă.
În procedura tradițională CABG, inima este oprită cu o soluție de potasiu, astfel încât chirurgul nu încearcă să lucreze pe un vas în mișcare, iar sângele circulă printr-o mașină cu inima-plămân. În acest moment, mașina inimii-pulmonar face munca inimii și plămânilor, iar ventilatorul nu este utilizat.
Chirurgul plasează grefele, fie redirecționând sângele în jurul blocajului, fie îndepărtând și înlocuind vasul blocat. Cantitatea de timp de pe inima-pulmonar bypass mașină este determinată de viteza cu care chirurgul este în măsură să lucreze, în primul rând, cât de multe grefele sunt necesare.
Odată ce grefele sunt complete, inima este pornită și furnizează sânge și oxigen organismului. Sternul se întoarce în poziția inițială și se închide cu ajutorul sârmei chirurgicale, pentru a asigura o rezistență necesară pentru a se vindeca osoasa, iar incizia este închisă.
Pros pe On Pump Chirurgie deschisă a inimii:
Chirurgul poate opera mai repede, deoarece inima este încă
- Sânge foarte mic face o intervenție chirurgicală mai rapidă
- Potrivit pentru pacienții instabili
- Contra de On Pump Open Surgery Heart:
Inflamație / coagulare crescută după o intervenție chirurgicală
- Transfuzie mai probabil după o intervenție chirurgicală decât cu pompa de oprire
- Mai multă retenție de lichid decât în afara pompei
- Risc mai mare de leziuni renale decât în afara pompei
- Stare de spital mai lung decât în afara pompei
- Creșterea riscului de accident vascular cerebral
- Off Pump Open Surgery Heart:
Procedura pentru bate inima, off-pump "chirurgie este, în esență, aceeași ca pe chirurgie pompa, dar fluxul de sânge prin organismul este menținută de către inimă în timpul procedurii. În loc să folosească o mașină cu inima-plămân, inima continuă să bată, dar zona altoită este ținută încă de instrumente chirurgicale. Aproximativ 20% dintre pacienții cu CABG pentru prima dată au operația de pompare.
Pro-off de opriți pompa Deschideți Heart Surgery:
Inima se mișcă, încetinirea chirurgiei
- Mai puțină pierdere de sânge și mai puține transfuzii
- Scăderea riscului de accident vascular cerebral
- Lungimea scăzută a spitalului ședere
- Mai puțin costisitoare
- Cons de opriți pompa Deschideți inima chirurgie:
Până la 70% dintre pacienți sunt neeligibili din cauza anatomiei sau afecțiunii medicale
- Rareori efectuate pe un pacient instabil
- Pentru mai multe informații despre inima omului și chirurgia inimii
Recuperarea din chirurgia deschisă a inimii:
În multe intervenții chirurgicale, medicamentele sunt date pentru a trezi pacientul imediat după ce incizia este închisă. Majoritatea chirurgilor optează pentru a permite pacienților cu CABG să se trezească încet, pentru a preveni orice stres pe inimă care s-ar putea întâmpla când se trezesc brusc.
Pacientul va fi dus în zona de recuperare, de obicei o unitate cardiacă sau chirurgie intensivă, pentru îngrijire în timp ce iese din anestezie. Mediul de îngrijire critică este necesar pentru a oferi pacientului o asistență medicală unică și o monitorizare constantă. În acest moment ventilatorul va rămâne în uz, oferind suport pentru respirație în timp ce pacientul rămâne sedat.
Unul sau mai multe tuburi toracice, tuburi mari care sunt inserate în jurul site-ului chirurgical, ajută la îndepărtarea oricărui sânge care poate fi colectat în jurul inimii. Un mare IV numit Swan-Ganz va fi, de asemenea, în loc, permițând personalului să monitorizeze funcțiile critice ale inimii și să administreze medicamente.
Odată ce medicamentele anesteziei se uzează și pacientul este treaz, tubul de respirație este îndepărtat (un proces numit extubație) și pacientul este capabil să respire singuri. Imediat după extubație, oxigenul suplimentar poate fi administrat de nas, pentru a ajuta la respirație. Nivelurile de oxigen și respirația vor fi monitorizate îndeaproape și dacă pacientul nu poate respira în mod adecvat fără ventilator, tubul de respirație va fi reintrodus.
După ce trezesc și respiră pe cont propriu, pacientul va începe o reabilitare riguroasă, începând de a sta pe marginea patului sau în picioare și de mers pe jos câțiva pași pe un scaun. Pacientul va fi instruit în moduri de mișcare care minimizează durerea și cum să protejeze rana chirurgicală. În acest moment, medicamentele pentru durere sunt disponibile pentru a permite pacientului să se miște fără dureri intense.
Un pacient cu CABG va rămâne în mod obișnuit în mediul de terapie intensivă timp de cel puțin douăzeci și patru de ore. Tuburile toracice sunt, de obicei, îndepărtate în 48 de ore de la intervenție chirurgicală, înainte de transferul la o unitate descendentă. Mulți pacienți cu CABG indică o îmbunătățire semnificativă a nivelului durerii atunci când tuburile toracice sunt îndepărtate.
Viața după intervenția chirurgicală bypass inima deschisă:
CABG nu este un leac pentru boli de inima; este un tratament foarte eficient. Un pacient cu CABG care nu urmează instrucțiunile medicului pentru a-și schimba dieta, a renunța la fumat, a-și exerciți, a-și pierde în greutate sau a controla zahărul din sânge poate constata că boala coronariană a revenit și blochează noile grefe.
Unii pacienți pot necesita o reabilitare după întoarcerea acasă pentru a ajuta la rezistență și rezistență. Unele instituții au un program specializat de reabilitare a inimii, în timp ce alții folosesc serviciile terapeuților fizici.
Pentru mai multe informații despre inima omului și chirurgia inimii
