Daca cineva ar fi intrebat ce te tine de la exercitarea atunci cand ai BPOC, sansele ar fi sa spui dispneea (frecvent denumita lipsa de respiratie). În BPOC, dispneea și oboseala musculară sunt descurajările primare pentru începerea unui program de exerciții fizice. Acest lucru este nefericit, deoarece cea mai bună modalitate de a îmbunătăți toleranța la exerciții fizice și de a diminua respirația în BPOC este să vă exercitați în mod regulat.
Deci, cum reușiți să vă exercitați dacă mușchii dumneavoastră dau afară și nu vă puteți prinde respirația?
Deși trebuie să discutați întotdeauna cu medicul înainte de a implementa oricare dintre metodele enumerate mai jos, următoarele strategii vă pot ajuta să vă exerciți mai mult timp și să reduceți respirația în timpul exercițiilor fizice:
Deși oarecum impractic, studiile au arătat că persoanele care exercitarea în mod regulat folosind ventilație neinvazivă sub presiune pozitivă (NIPPV) poate avea un avantaj de antrenament față de cei care nu. Nu numai că NIPPV permite pacienților cu BPOC să-și exercite mai mult, dar sunt capabili să atingă un volum de muncă mai mare în timpul sesiunilor de exerciții fizice decât atunci când aceștia exercită o activitate neasistată. Sperăm că avansurile în tehnologia medicală vor conduce la eliberarea mai ușoară a oxigenului în timpul NIPPV, decât la o mască nazală bine fixată.
Utilizarea NIPPV noaptea poate fi un răspuns mult mai practic. Studiile sugerează că, atunci când sunt combinate cu reabilitarea pulmonară, pacienții care utilizează NIPPV nocturn prezintă îmbunătățiri ale testului de mers pe jos de 6 minute, FEV1, hiperinflația dinamică și gazele arteriale din sânge. Pacienții pot vedea, de asemenea, o îmbunătățire a funcției lor fizice, funcției sociale, sănătății mintale și vitalității.
Stimularea electrică
Pacienții cu COPD care au rezistență musculară mai bine conservată și funcția musculară pot beneficia de stimulare electrică neuromusculară de înaltă frecvență (hf-NMES). Studiile sugerează că acesta îmbunătățește capacitatea de efort, permițând pacienților să tolereze un nivel mai ridicat al intensității efortului. De asemenea, poate îmbunătăți respirația.
Cea mai bună modalitate de a aborda hf-NMES este să o utilizați înainte de a se produce o pierdere a țesutului (obișnuită în BPOC avansată), deși poate fi benefică și pentru pacienții cu disfuncție severă, cu disfuncție incapacitantă.
Stimularea electrică poate fi utilizată în casă sau ca parte a unui program formal de reabilitare pulmonară.
Suplimentarea cu oxigen
Un studiu publicat în
Thorax
sugerează că oxigenul suplimentar în timpul exercițiilor fizice oferă doar o ușurare ușoară de la dispnee și nu face prea multe pentru a îmbunătăți toleranța la efort în cazul BPOC. Cu toate acestea, studiile ulterioare sugerează că pot îmbunătăți rezistența exercitării, pot scădea percepția dispneei și pot scădea hiperinflația pulmonară la pacienții cu niveluri normale de oxigen din sânge. Există speculații în curs de desfășurare despre care metodă de administrare – canulă nazală sau transtracheal – este cea mai bună în timpul exercițiilor fizice. Cercetarea în sprijinul utilizării metodei transtraheale este destul de depășită; totuși, susținătorii livrării de oxigen transstraheic își mențin convingerea că funcționează cel mai bine. Reabilitare pulmonară
Reabilitarea pulmonară este o parte importantă a tratamentului cu BPOC și este recomandată tuturor pacienților care se află în stadiile moderate până la foarte severe ale BPOC. Reabilitarea pulmonară poate ajuta pacienții cu BPOC:
Îmbunătățirea toleranței la eforturi
Reducerea respirației
- Îmbunătățirea calității vieții
- Reducerea spitalizărilor și a timpului de spitalizare
- Reducerea anxietății și depresiei
- Îmbunătățirea funcției brațelor
- Îmbunătățirea forței musculare respiratorii (combinată cu exercițiile generale) sunt un număr de medicamente disponibile care s-au dovedit a îmbunătăți toleranța la exerciții fizice și a reduce exacerbările induse de exerciții fizice la BPOC.
- Cele mai frecvent studiate sunt:
- Albuterol
– Una dintre caracteristicile BPOC este limitarea fluxului de aer. Hiperinflația dinamică este o consecință majoră a limitării fluxului de aer în timpul exercițiilor fizice în BPOC și un factor important în respirație. Cercetările arată că albuterolul inhalat, un agonist beta cu durată scurtă de acțiune, reduce hiperinflația dinamică asociată exercitării și îmbunătățește alte funcții importante ale ventilatorului.
Spiriva
– În combinație cu reabilitarea pulmonară, bronhodilatatorul anticholinergic Spiriva (tiotropiu) îmbunătățește rezistența la exerciții fizice, starea de respirație și starea de sănătate în comparație cu utilizarea reabilitării pulmonare în monoterapie.
- Salmeterol – Salmeterolul, un agonist beta cu acțiune îndelungată, îmbunătățește respirația în timpul exercițiilor fizice, dar nu crește în mod necesar durata exercițiilor fizice.
- Bromura de ipratropium nebuloasă – Comparativ cu un placebo, bromura de ipratropiu nebulizată (un anticholinergic) crește timpul de anduranță al efortului, reduce dispneea și scade hiperinflația dinamică. În plus, după utilizarea bromurii de ipratropium, pacienții din studiile clinice au prezentat o creștere a FEV1, FVC și a capacității de inspirație (volumul de aer care poate fi inhalat după expirarea normală).
- Interval de formare În timpul antrenamentelor, un pacient repetă secvențe de exerciții de intensitate ridicată intercalate cu exerciții ușoare (cele mai studiate în BPOC) sau odihnă. Intervalul de formare în BPOC are ca rezultat efecte pozitive de antrenament pentru unii pacienți și este adesea folosit ca parte a unui program de reabilitare pulmonară.
