Studiul constată că pacienții preferă combinarea T4 / T3 Tratamentul

bunăstare funcții, bunăstare funcții neurocognitive, care fost, care fost tratați, față tratamentul, fost tratați

  • Hipotiroidismul
  • Hipertiroidismul
  • Simptomele
  • Cauzele și factorii de risc
  • Diagnosticul
  • Să trăiască cu
  • Suport și coping
  • Pierdere în greutate
  • Sănătate reproductivă
  • Condiții conexe
  • Este o cunoaștere obișnuită printre pacienți un anumit număr de pacienți cu hipotiroidie vor continua să aibă diferite plângeri și simptome, în ciuda tratamentului cu levothyroxină care menține așa-numitele niveluri "normale" ale hormonului stimulator tiroidian (TSH).

    Un studiu a constatat că, în comparație cu controalele, mai mult de 13% nu erau mulțumiți de starea lor de sănătate, reflectând nemulțumirea față de tratamentul lor.

    Principalele reclamații au fost oboseala, creșterea în greutate, dureri de corp / dureri și stări.

    Potrivit dr. Bente Appelhof, MD, de la Universitatea din Amsterdam din Olanda și a colegilor: "Controversa rămâne cu privire la valoarea tratamentului combinat cu LT4 și LT3, în comparație cu LT4 singur, în hipotiroidismul primar. clinice ca o proportie echitabila a pacientilor cu hipotiroidism ramane cu plangeri de sanatate, in ciuda terapiei de substitutie cu levothyroxine si normalizarea de TSH serului [hormonul tiroidian de stimulare a hormonului].

    Alte studii pe animale au arătat că terapia de substituție cu levothyroxină (LT4) în monoterapie nu asigură euthyroidismul – nivelurile normale ale tiroidei – în toate țesuturile. În schimb, euthyroidismul a putut fi obținut numai printr-un tratament combinat cu LT4 și liothyronină (LT3). Diferite studii s-au concentrat asupra acestei probleme, analizând dacă terapia LT4 ar putea să nu fie suficientă pentru a restabili euthyroidismul în țesuturile umane.

    În timp ce pacienții raportează constant o preferință pentru studiile combinate, cercetătorii nu au reușit să izoleze factorul de îmbunătățire specific care este măsurabil din punct de vedere clinic.

    Acum, cercetatorii au identificat cel putin un factor care pare sa fie legat de terapia combinata – pierderea in greutate.

    Cercetările publicate în Journal of Endocrinology and Metabolism Clinic au raportat un studiu care a constatat că pacienții au preferat tratamentul tiroidian care a inclus o combinație de levothyroxină (T4) și T3, mai degrabă decât tratamentul obișnuit cu levothyroxină (numai T4) tratamentul a fost asociat cu scăderea în greutate. Acest studiu clinic mare a confirmat rezultatele studiului Bunevicius, publicat în

    New England Journal of Medicine, care a găsit un efect benefic al terapiei combinate T4 / T3 pentru hipotiroidism. Studiul clinic dublu-orb, randomizat, controlat, a analizat 141 de pacienți cu hipotiroidism autoimun, care au fost tratați în grupuri care au fost tratați cu T4 / T3 într-un raport de 5: 1, 10: 1, precum și un grup care au continuat cu tratamentul anterior cu T4. După 15 săptămâni, studiul a arătat o preferință clară din partea pacienților pentru tratamentele combinate și, în special, tratamentul 5: 1 cu un nivel mai ridicat de T3 față de tratamentul numai cu T4.

    Unele constatări speciale de interes:

    O scădere a greutății corporale, dar nu o scădere a TSH serice, a fost corelată cu creșterea satisfacției cu medicația de studiu.

    • În ambele grupuri de combinații, a existat o scădere a greutății, cea mai pronunțată în grupul de raport 5: 1, care a avut o scădere medie de 1,7 kg sau 3,75 lire sterline. Grupul 10: 1 a avut o pierdere medie în greutate de 1 lire. Grupul exclusiv T4 nu a avut nici o schimbare în greutate.
    • Din pacienții care au preferat terapia combinată, 44% au avut TSH seric mai mică de 0,11.
    • Nu s-au putut identifica schimbări măsurabile în starea de spirit, oboseală, bunăstare și funcții neurocognitive pentru a explica preferința pacientului pentru tratamentul combinat.
    • Unul dintre defectele cheie din studiu a fost că unii pacienți care au primit tratament combinat primesc doze supresive, care sunt considerate supra-tratate. Ei aveau niveluri TSH sub limita normală și, prin urmare, ar fi considerat hipertiroid.

    "Pacienții au preferat tratamentul LT4 / LT3 combinat cu terapia uzuală LT4, dar schimbările în starea de spirit, oboseală, bunăstare și funcții neurocognitive nu au putut explica în mod satisfăcător de ce rezultatul principal a fost în favoarea terapiei combinate LT4 / LT3" . Scăderea greutății corporale a fost asociată cu satisfacția cu medicamentele de studiu. "

    In timp ce autorii studiului nu au gasit nici un motiv masurabil pentru a recomanda terapie combinata, au ajuns la concluzia: Cu toate acestea, rezultatul acestui studiu nu exclude posibilitatea ca un anumit subgrup de pacienti pot beneficia de terapie combinata LT4 / LT3.

    Like this post? Please share to your friends: