Sunteți un „Doctor Hopper” cu îngrijirea HIV?

multe clinici, accepte facă, accepte facă față, acești pacienți, care pacientul

Unul dintre primele indicii că un pacient nu va putea să obțină un răspuns optim la terapia antiretrovirală (ART) este atunci când persoana este identificată ca așa-numita "dopul medicului" – sau pur și simplu pune, cineva care vizitează mai multe clinici sau medici pe parcursul anilor, lunilor sau chiar săptămânilor.

Pot exista numeroase motive pentru care pacientul alege să facă acest lucru.

Ocazional, este posibil ca pacientul să nu-i placă un anumit medic sau clinică sau necesită tratament pentru o afecțiune asociată, cum ar fi hepatita C (VHC), abuzul de substanțe sau sănătatea mintală.

Dar, de cele mai multe ori, este pur și simplu că pacientul nu este dispus să accepte sau să facă față unei probleme legate de diagnosticul, gestionarea sau tratamentul HIV. Exemplele includ:

  • Denegare, sau teama de dezvăluire și stigmă.
  • Pacienții care au prezentat eșecul tratamentului din cauza lipsei de medicamente suboptimale și ar prefera să se mute la un alt medic decât să recunoască (sau să confrunte) rădăcinile neaderenței lor.
  • Pacienții care nu sunt dispuși să accepte sau nu pot să facă față unui diagnostic recomandat, care apoi sară de la medic la medic în speranța unui alt rezultat.
  • Incapacitatea de a accepta cerințele privind aderența zilnică la medicamente sau practicile sexuale mai sigure.

Prevalența și profilul doctorilor Hoppers

Un studiu din 2013 de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania a examinat amploarea și rezultatul de doctor-hopping pe o perioadă de doi ani, din 2008 până în 2010.

În cercetările lor, anchetatorii urmărite prezența clinică, istoricul ART și încărcătura virală HIV la 13 000 de pacienți din cele 26 de clinici publice finanțate de Ryan White. Din acea populație, aproape 1000 au fost identificați ca vizitând mai multe clinici.

Studiul nu numai că a confirmat că acești pacienți cu mai multe clinici au fost mai puțin susceptibili de a obține suprimarea virală comparativ cu pacienții lor cu o singură clinică (68% comparativ cu 78%), au fost mult mai puțin probabil să ia ART când a fost necesar (69% față de 83% ).

În plus, în timp ce cea mai mare parte a doctorului a avut loc în timpul primului an de îngrijire, 20% au continuat pe întreaga perioadă.

Doctorii din acest studiu au fost în mare parte identificați ca fiind mai tineri, femei africane, fie fără asigurare, fie cu asigurări de sănătate publică.

Consecințele doctorului Hopping

Consecințele spitalizării pot fi adesea semnificative, deoarece mulți dintre acești pacienți nu reușesc să dezvăluie istoria anterioară cu noul lor doctor. Acest lucru poate determina erori de prescriere și interacțiuni medicamentoase nerecunoscute, expunând persoana la efecte secundare care pot fi evitate în alt mod și / sau la dezvoltarea precoce a rezistenței la medicamente împotriva HIV. În plus, calitatea, frecvența și consistența interacțiunii pacient-furnizor – în care pacientul este reținut în îngrijire la aceeași clinică sau cu același medic – sunt cunoscuți pentru a îmbunătăți rezultatele clinice. Cercetarile de la Universitatea de Vanderbilt Scoala de Medicina a aratat ca ingrijirea neregulata in primul an de tratament poate dubla riscul de deces la pacientii cu HIV, cu 2,3 ​​decese la 100 de pacienti-pacient, comparativ cu doar 1.0 de decese la 100- ani-ani pentru cei cu îngrijire consecventă, unică, clinică.

Din punct de vedere al sănătății publice, reluarea medicului poate fi la fel de profundă, ducând la dublarea inutilă a serviciilor și la risipirea resurselor care măresc costurile generale de sănătate.

Identificarea cauzelor profunde ale acestei afecțiuni va fi probabil următorul pas important dacă oficialii S.U.A. speră să realizeze reduceri susținute ale transmisiilor HIV, în conformitate cu orientările actualizate privind testarea și tratamentul.

Recomandările actuale includ:

Eficientizarea aportului de pacienți prin consolidarea testelor, a legăturii cu îngrijirea și tratamentul HIV în cadrul unei unități integrate, o strategie cunoscută sub numele de "TLC Plus".

  • Împărtășirea înregistrărilor medicale electronice între autoritățile autorităților sanitare autorizate pentru a identifica mai bine pacienții care sunt fie doctori în asociere, fie au un istoric de îngrijire medicală neregulată.
  • Furnizarea unui acces mai mare la îngrijirea specifică HIV, în special pentru comunitățile marginalizate. Accesul sporit la asigurările de sănătate de către Medicaid și privat în temeiul Legii cu privire la îngrijirea accesibilă poate contribui la atenuarea disparităților de sănătate din rândul populațiilor afectate.

Like this post? Please share to your friends: