11 februarie 1999 – 11 februarie , Editia din 1999 a New England Journal of Medicine raporteaza rezultatele cercetarilor care au descoperit ca tratamentul cu tiroxina plus triiodotironina imbunatateste calitatea vietii pentru majoritatea pacientilor cu hipotiroidie.
Articolul este intitulat:
"Efectele tiroxinei comparativ cu tiroxina plus triiodotironina la pacientii cu hipotiroidism"
de Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Cercetarea a fost realizata de Institutul de Endocrinologie, Kaunas Universitatea Medicală, Kaunas, Lituania, împreună cu Departamentul de Psihiatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill.
Cum a fost efectuat studiul
În esență, au luat un grup de 33 de persoane care au fost hipotiroidiene, fie din cauza bolii autoimune a tiroidei, fie prin eliminarea tiroidelor datorită cancerului tiroidian. Toți pacienții au fost studiați pentru două perioade de cinci săptămâni. În timpul unei perioade de cinci săptămâni, pacientul a primit doza obișnuită de levothyroxină în monoterapie. (Levotiroxina este numele generic al denumirilor comerciale precum Euthyrox, Levoxyl, Levothroid și Synthroid.) În timpul celeilalte perioade de cinci săptămâni, pacientul a primit levothyroxină PLUS triiodothyronină (T3.) (Notă: În Statele Unite, numele de marcă pentru T3 este "Cytomel".) În faza T4 plus T3, 50 μg din doza tipică levothyroxină a pacientului au fost înlocuite cu 12,5 μg triiodotironină (T3). O varietate de teste de sânge, cognitiv, starea de spirit și fizică au fost efectuate în diferite etape ale testării.
Rezultate
Din punct de vedere al efectelor fiziologice, diferențele dintre puls, tensiune arterială, reflexe și o varietate de alte funcții numai pentru T4, față de T4 plus T3, au fost foarte mici. Tensiunea arterială și colesterolul au scăzut ușor la T4 plus T3.
În cazul în care rezultatele au fost dramatice au fost în funcționare mentală. Pacienții au efectuat mai bine o varietate de sarcini neuropsihologice standard pe T4 plus T3. Starea psihologică a pacienților a prezentat, de asemenea, o îmbunătățire a T4 plus T3.
La sfarsitul studiului, pacientii au fost intrebati daca prefera primul sau al doilea tratament. 20 de pacienți au declarat că preferă tratamentul cu T4 plus T3, 11 nu aveau nici o preferință în vreun fel și doar 2 preferau doar T4. Cei 20 de pacienți care au preferat T4 plus T3 au raportat că au mai multă energie, o concentrare îmbunătățită și s-au simțit mai bine.
Cercetatorii au stabilit ca tratamentul cu tiroxina plus triiodotironina a imbunatatit calitatea vietii pentru majoritatea pacientilor.
Cercetatorii au recomandat, de asemenea, ca programul ideal de inlocuire a hormonului tiroidian pentru cineva fara glanda tiroida sau a carui glanda tiroida este aproape nefunctionala, ar fi de 10 μg de triiodotironina zilnic in forma cu eliberare prelungita … impreuna cu suficient tiroxina pentru a asigura euthyroidismul .“
Implicații pentru tratamentul dumneavoastră Acest studiu are implicații majore pentru persoanele care nu se simt bine pe actualele lor înlocuirea hormonilor tiroidieni.
Dacă vă aflați în terapia standard numai cu levothyroxină, este posibil ca, la fel ca majoritatea subiecților de studiu, să vă simțiți mai bine prin adăugarea unui produs T3 cu eliberare în timp, în doza recomandată.
Dacă sunteți pe Armour Thyroid sau Thyrolar, procentele curente de T3 din aceste medicamente pot fi oarecum prea mari, comparativ cu rapoartele recomandate descrise în acest studiu. Rezultatele optime pot fi obținute prin modificarea regimului de tratament pentru a se conforma mai specific cu raportul recomandat descris în acest articol.
Dacă vă aflați în înlocuirea hormonului tiroidian și nu vă simțiți bine, vă recomand să-i anunțați imediat medicul despre acest studiu de cercetare și să obțineți și o copie a acestui articol pentru dvs.
Dacă aveți de gând să împărtășiți orice informații cu medicul dumneavoastră, în același timp, s-ar putea dori, de asemenea, să împărtășiți o copie a unui
British Journal articol care sugerează că valorile de mai sus TSH de 2 nu pot fi "normale", dar de fapt reprezintă nivele anormale care indică faptul că o tiroidă este deja în proces de eșec. Poți să comandi o copie sunând la Departamentul de Relații cu Clienții din New England Journal la 1-800-THE-NEJM
Imaginea mai mare pentru pacienții cu tiroidă
Aceasta este de fapt o cercetare destul de inovatoare, confirmând în mediul de cercetare ceea ce mulți pacienți, inclusiv eu, și unii medici au susținut de mai mulți ani: înlocuirea cu levothyroxină numai cu hormoni tiroidieni nu lasă un procent substanțial de pacienți hipotiroidici să se simtă bine și acești pacienți se simt și funcționează mai bine atunci când T3 se adaugă la înlocuirea hormonului tiroidian. Interesant, acest lucru oferă o explicație pentru motivul pentru care pacienții s-au simțit bine de-a lungul tratamentului cu alte medicamente tiroidiene, cum ar fi tiroidele naturale Armor, Westhroid și Naturethroid, care conțin T4 și T3 în mod natural și medicamentul sintetic T4 / T3 Thyrolar, Iau. În unele cazuri, pacienții au adăugat, de asemenea, Cytomel (T3 sintetic) sau T3 cu eliberare în timp la terapia cu levotiroxină standard și, de asemenea, au rezultate mai bune.
De ani de zile, pacienților li s-a spus că tot ce au nevoie este tratamentul cu levotiroxină pentru a le aduce în "intervalul TSH normal", iar tratamentul tiroidian este considerat complet. Din când în când, oamenii care încă sufereau de simptome – inclusiv oboseală, depresie, probleme cognitive și multe altele – li s-au spus că o dată ce gama tiroidiană a fost normală, aceste probleme nu mai erau legate de tiroidă, , stres, PMS, sau pur și simplu "în capul tău". Pacienții care au făcut bine de ani de zile pe Armor, apoi au trecut la Synthroid, de exemplu, și s-au plâns că nu se simt bine li s-au spus că "îmbătrânesc".
Luați în considerare această declarație recentă în
The Bridge,
buletinul trimestrial de la Fundația Thyroid of America, organizația care ar trebui să se afle pe marginea cutării problemelor pacientului și a advocacy: "Testele TSH sunt foarte precise și dacă TSH este normal, apoi disfuncția tiroidiană nu este cauza acestor simptome. " Este absolut neconceput ca pacientii au fost ignorati, denigrati, trecuti cu vederea si subtratati atat timp cat au fost de institutia medicala conventionala, organizatiile tiroidiene si grupurile medicale.
Între timp, medicii care au prescris medicamentele naturale ale tiroidei, cum ar fi Armor – sau chiar omologul său sintetic Thyrolar – au fost scoase ca peșteri sau iresponsabile sau, în unele cazuri, chiar aduse la învinuire de zelotul numai cu levothyroxină în medicina lor locală placi. Să sperăm că această informație determină pacienții și organizațiile medicale, precum și medicul, să înceapă să asculte mai mult pacienții – și nu companiile farmaceutice.
În mod clar, a fost poziția de marketing a unor companii precum Knoll Pharmaceutical, producator de Synthroid, că numai levothyroxina este tot ceea ce are nevoie cineva. Următoarele în spatele și parohia fiecărui cuvânt au fost hoardele endocrinologilor care beneficiază cu bucurie de Knoll și ofertele concurenților săi de finanțare, finanțare de proiecte, taxe de conferință și gratuite, și sunt reticente în a stârni barca cu bani de levothyroxină.
La conducerea paradei s-au numarat oameni de genul Richard Guttler, care se numeste "tiroidolog" si ii incaseaza pe pacienti o suma de 150 de dolari sau mai mult – necesara in avans – pentru serviciul "Second Opinion" pe Internet. Anul trecut, el a continuat să respingă furios pacienții care s-au plâns de simptome nerezolvate și de dorința de a încerca aceste medicamente alternative care acum se dovedesc a funcționa mai bine. Anul trecut, un cititor de site-ul ia scris să-i spună că lipsa de Synthroid, după doar trei sau patru zile, a eliberat-o de o tuse persistentă de sufocare pe care a supraviețuit-o în ultimii douăzeci (sau mai mulți) ani. Ia spus că sa schimbat la Armor. El ia răspuns: "Ia-ți viața, sintehroidul nu este cauza problemelor tale". Anul trecut, Guttler ma făcut și cu brandul său unic de "mod de noptieră" (lipsa unei capitalizări adecvate și a punctuării sale):
"Mă bucur că toate" fringes "îți completează e-mail-ul, nu al meu. Îmi face viața mai ușoară să trăiesc doar cu pacienții tiroidieni de masă care nu ar gândi niciodată să-și ia armura sau tirolera combo sau cytomel. atunci când ei în cele din urmă să ia tyrolar de pe piață? următor va fi naturale cadă de designer organice tiroidă personal fabricat pe site-ul dvs. de web … dr.g "
Ghici toți pacienții care rulează repede, deoarece pot departe de dinozauri ca" dr. g " a alerga spre numărul tot mai mare de "fringes" – doctorii inteligenți, talentați care au ascultat pacienții, s-au gândit singuri, falsificați în ciuda presiunii de la egal și a influenței marketingului companiei farmaceutice, practicând pe baza cunoștințelor lor că medicamentele T3 funcționează mai bine pentru mulți dintre noi.
Și aceiași medici atât de mult condamnați la "franjuri" sunt acum dovediți drept de unul dintre bastioanele de medicină convențională,
New England Journal of Medicine
