Tahicardie ventriculară: Cauze și tratamente

tahicardia ventriculară, tahicardie ventriculară, tahicardiei ventriculare, stop cardiac

Tahicardia ventriculară este o aritmie cardiacă rapidă care provine din ventriculele inimii. Uneori, oamenii tolerează tahicardia ventriculară cu doar simptome minime. Dar, de obicei, această aritmie produce palpitații semnificative, greutăți grave, sincopă (pierderea conștienței) sau chiar stop cardiac și moarte subită. Aceste simptome apar deoarece tahicardia ventriculară perturbe capacitatea inimii de a pompa eficient.

Acțiunea de pompare a inimii se agravează în timpul tahicardiei ventriculare din două motive. În primul rând, frecvența cardiacă în timpul tahicardiei ventriculare poate deveni suficient de rapidă (adesea, mai mare de 180 sau 200 de bătăi pe minut) pentru a reduce eficiența inimii. În al doilea rând, tahicardia ventriculară poate întrerupe contracția normală, ordonată și coordonată a mușchiului cardiac. Acești doi factori împreună adesea fac tahicardie ventriculară o aritmie cardiacă deosebit de periculoasă.

Ce cauzează tahicardia ventriculară?

În cea mai mare parte a timpului, tahicardia ventriculară se dezvoltă ca rezultat al unei tulburări cardiace care produce leziuni ale mușchilor ventriculari – cel mai frecvent, boala coronariană (CAD) sau insuficiența cardiacă. Mucoasa cardiacă slabă și înțepată tinde să producă mici circuite electrice în interiorul mușchiului cardiac, circuite care pot provoca "tahicardii reentante". De aceea, cea mai mare parte a tahicardiei ventriculare este un tip de tahicardie reentrant.

De fapt, riscul de a dezvolta tahicardie ventriculară este proporțional cu cantitatea de leziune care a fost suportată de mușchiul ventricular – cu cât sunt mai multe leziuni, cu atât este mai mare riscul de aritmie.

Cel mai bun mod de a estima cantitatea de leziuni ale inimii musculare este de a măsura fracția de ejecție a ventriculului stâng.

Cu cât este mai scăzută fracția de ejecție, cu atât mai mare este leziunea musculară și cu atât este mai mare riscul de a avea tahicardie ventriculară.

Mult mai puțin frecvent, tahicardia ventriculară poate să apară la tinerii care par a fi complet sănătoși și care nu au CAD sau insuficiență cardiacă. De cele mai multe ori aceste aritmii sunt cauzate de o problemă congenitală sau genetică, incluzând:

sindrom QT lung

  • tahicardie ventriculară monomorfă repetitivă (RMVT)
  • cardiomiopatie ventriculară ventriculară aritmogenică (ARVC)
  • tahicardie ventriculară polimorfă sensibilă la catecolamină (CPVT)
  • sindrom Brugada
  • Cum este tratată tahicardia ventriculară?

Episoadele acute de tahicardie ventriculară susținută (adică, prelungită) sunt adesea urgențe medicale. Dacă a apărut un stop cardiac, trebuie luate imediat măsuri de resuscitare cardio-pulmonară standard (CPR).

Dacă persoana care suferă de tahicardie ventriculară este alertă și trează și altfel stabilă, se pot lua măsuri mai deliberate. De exemplu, aritmia poate fi desființată adesea prin administrarea de medicamente intravenoase, cum ar fi lidocaina. Sau pacientul poate fi sedat și dat un șoc electric pentru a opri aritmia, o procedură numită "cardioversie".

După ce episodul acut de tahicardie ventriculară a fost oprit și ritmul inimii a revenit la normal, problema devine prevenirea episoadelor viitoare. Acesta este un pas important, deoarece o dată ce o persoană a avut un episod de tahicardie ventriculară susținută, șansele de a avea un alt episod în următorul an sau doi sunt extrem de ridicate – și orice episoade recurente pot pune viața în pericol.

Primul pas în prevenirea tahicardiei ventriculare recurente este evaluarea pe deplin și tratarea bolii cardiace care stau la baza. În cele mai multe cazuri, aceasta înseamnă aplicarea terapiei optime pentru CAD sau insuficiența cardiacă (sau ambele).

Din păcate, chiar și în cazul tratamentului optim al bolii cardiace subiacente, riscul de tahicardie ventriculară recurentă rămâne, de obicei, ridicat și, prin urmare, riscul de stop cardiac și de moarte subită – deci trebuie luate alte măsuri.

Uneori, medicamentele antiaritmice pot ajuta la prevenirea tahicardiei ventriculare recurente, dar, din păcate, aceste medicamente adesea nu funcționează suficient de bine. Uneori, circuitul de reintrant care produce tahicardia ventriculară poate fi cartografiat electric și apoi ablat, dar (în contrast cu majoritatea pacienților cu tahicardii supraventriculare) aceasta este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Din aceste motive, defibrilatoarele implantabile ar trebui să fie considerate cu fermitate pentru majoritatea persoanelor care au supraviețuit unui episod de tahicardie ventriculară susținută.

Like this post? Please share to your friends: