Terapia cu oxigen Transtraheal și BPOC

Fast Tract, trecut peste, apoi trecut, apoi trecut peste, este apoi

Persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) au adesea nevoie de oxigen suplimentar în stadiile ulterioare ale bolii. De cele mai multe ori, acesta va fi eliberat printr-un tub, numit o canulă nazală, care se sprijină pe fața direct sub nas.

În unele cazuri, o canulă nu va fi suficientă, iar o persoană va necesita o metodă mai directă de livrare.

În acest scop, un medic poate alege să folosească terapia cu oxigen transstraheal (TTOT) în care un tub îngust, numit cateter, este inserat printr-o gaură în gât pentru a alimenta oxigen direct plămânilor.

Pro și Contra din TTOT

TTOT a fost folosit pentru prima oară în 1982, dar de atunci a fost în mare parte respinsă de cei care consideră că este impracticabilă și în alte cazuri decât deprivarea extremă a oxigenului (hipoxia).

În mod clar, procedura are limitările sale. Introducerea unui cateter în gât poate fi stresantă și / sau neplăcută pentru unii (deși în general nu este considerat incomod). Mai mult decât atât, tubul este predispus la înfundare și uneori poate necesita reglaje greoaie.

Cu toate acestea, în ultimii ani, un număr de medici au aprobat utilizarea lor la oameni care cred că pot beneficia foarte mult de procedură.

Acestea includ indivizii care realizează rezultate mai puțin optimale cu o canulă, adesea pentru că nu o utilizează suficient și / sau corect.

Simplul fapt este că utilizarea prelungită a unei canule poate duce la iritații cronice în jurul nasului și urechilor și la dezvoltarea dermatitei de contact, chondritei și ulcerului pielii. Numai acest lucru poate descuraja utilizarea, ceea ce duce la o deteriorare a activității fizice și la toleranța exercitării. ◊ Prin contrast, TTOT poate îmbunătăți calitatea vieții unei persoane, în loc să o diminueze.

TTOT necesită mult mai puțin oxigen decât o canulă, ceea ce înseamnă că un concentrator portabil de oxigen poate fi mai mic, mai ușor și mai durabil, permițând unei persoane să se afle și să petreacă mai mult timp.

TTOT necesită, de asemenea, 55 procente mai puțin oxigen în timpul odihnei și 35 procente în timpul exercițiilor comparativ cu o canulă. Aceste cifre se pot traduce într-o funcție fiziologică îmbunătățită și o creștere a toleranței la efort. Deși aceste fapte nu depășesc în totalitate obstacolele în calea TTOT, ei susțin utilizarea sa în cazul persoanelor care nu răspund la terapia standard cu oxigen, așa cum ar trebui.

Dacă se ia în considerare TTOT, există două proceduri comune care sunt folosite de chirurgi:

Tehnica Seldinger modificată

Tehnica modificată Seldinger este cea mai cunoscută procedură TTOT, deși popularitatea acesteia a scăzut, deoarece majoritatea companiilor de asigurări nu o vor acoperi. Procedura în sine este efectuată sub anestezie pe bază de ambulatoriu și implică următoarele etape:

Se face o incizie mică în gâtul în care este introdus un ac.

  1. Un ghidaj de sârmă este apoi trecut peste ac, iar acul este extras.
  2. Un tub neted numit dilatator este apoi trecut peste sârmă și începe procesul de întindere ușoară a țesutului gâtului.
  3. Odată ce deschiderea este suficient de mare, dilatatorul este îndepărtat și un stent este trecut peste fir în deschidere. Acest lucru va împiedica închiderea inciziei.
  1. După îndepărtarea ghidajului de sârmă, stentul este suturat în poziție.
  2. După o săptămână, o vizită de întoarcere ar fi programată pentru a elimina stentul. Cateterul va fi apoi introdus în trahee pentru a finaliza procedura.
  3. Tehnica Fast Tract

O metoda mai noua, numita tehnica Fast Tract, a fost dezvoltata pentru a rationaliza procesul TTOT. Procedura se efectuează în sala de operație sub sedare ușoară și implică, de obicei, o ședere peste noapte.

Pentru a crea deschiderea transtraheală, chirurgul va crea lambouri de piele mici, expunând interiorul traheei. ▫ Aripile de piele ar fi apoi legate de mușchiul de bază din interiorul gâtului, creând o cale permanentă.

Prin procedura Fast Tract, TTOT poate începe în ziua următoare, mai degrabă decât o săptămână mai târziu.

Like this post? Please share to your friends: