Unii pacienți cu insuficiență cardiacă pot avea o îmbunătățire dramatică a simptomelor, mai puține spitalizări și un risc redus de deces cu un tip de pacemaker specializat numit terapie de resincronizare cardiacă (CRT). Dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării CRT.
Cum funcționează CRT
CRT utilizează tehnologia de stimulare cardiacă pentru a re-coordona acțiunea ventriculelor din dreapta și stânga la pacienții selectați cu insuficiență cardiacă din cauza cardiomiopatiei dilatate.
Aproape unul din trei persoane cu insuficiență cardiacă are o anomalie în sistemul de conducere electrică al inimii numit bloc de ramură stânga (LBBB) (sau o variantă a LBBB cunoscută sub denumirea de "întârziere de conducere intraventriculară"). ventriculele de dreapta si de stanga pentru a bate in afara de sincronizare Cu alte cuvinte, in loc de a bate simultan cele doua ventricule bate usor din faza, unul dupa altul.Asincronia reduce foarte mult eficienta functiei inimii la pacientii cu insuficienta cardiaca, simptomele insuficientei cardiace mai rau
CRT utilizeaza un pacemaker specializat care este capabil sa stimuleze ambele ventricule in mod independent.Acesta este diferita de stimulatoarele tipice, care ritm doar ventriculul drept
Prin calendarul corespunzator de stimulare a celor doua ventriculi, CRT este capabil pentru a resynchroniza bătăile lor astfel încât ventriculele să se contracteze simultan în loc de secvențial. Când lucrarea celor două ventricule es este coordonat în acest fel, eficiența inimii crește, iar cantitatea de muncă pe care o are pentru inima de a pompa sânge este redusă.
Eficacitatea CRT
Mai multe studii clinice randomizate au evaluat eficacitatea și siguranța CRT la pacienții cu insuficiență cardiacă și bloc de ramură de legături. O meta-analiză privind 14 dintre aceste studii care a inclus 4420 de pacienți cu insuficiență cardiacă a concluzionat că, la pacienții selectați în mod corespunzător, CRT îmbunătățește fiabil simptomele și capacitatea funcțională, reduce rata spitalizărilor și reduce mortalitatea. Studiile au arătat, de asemenea, că CRT poate îmbunătăți atât anatomia cât și funcția inimii, tinzând să reducă dimensiunea ventriculului stâng dilatat, îmbunătățind astfel fracția de ejecție a ventriculului stâng.
Complicațiile CRT
CRT este un stimulator cardiac, deci poartă același risc de complicații pe care le-ați vedea cu orice alt stimulator cardiac, incluzând un risc mic de infecție, deteriorarea inimii sau vaselor de sânge și sângerare. În plus, riscul suplimentar este implicat în plasarea unui plumb de stimulare capabil să stimuleze ventriculul stâng. La aproximativ unul din 20 de pacienți, stimularea ventriculului stâng nu poate fi realizată și nu se poate utiliza CRT.
Ce persoane cu insuficiență cardiacă ar trebui să fie luate în considerare pentru CRT?
Orientările formale recomandă ca CRT să fie luată în considerare pentru pacienții cu insuficiență cardiacă care produce simptome semnificative, care au o fracție de ejecție ventriculară stângă de 0,35 sau mai mică și un bloc de ramură de legături.
În special, majoritatea pacienților care îndeplinesc aceste criterii pentru CRT vor îndeplini, de asemenea, criteriile pentru un defibrilator implantabil (ICD).
Deci, cel mai frecvent tip de dispozitiv CRT utilizat în medicina clinică este o combinație a dispozitivului ICD-CRT.
Un cuvânt din Verywell
Dacă aveți insuficiență cardiacă care limitează abilitatea dumneavoastră de a funcționa normal și deja primiți terapie agresivă medicală pentru insuficiență cardiacă, ar trebui să discutați despre posibilitatea CRT cu medicul dumneavoastră. Medicul vă va ajuta să stabiliți dacă sunteți un bun candidat pentru această formă de terapie și dacă CRT este potrivit pentru dumneavoastră.
