Este posibil să fi auzit de prieteni și cei dragi care au fost pe terapie de întreținere pentru cancer. Cu toate acestea, terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar a fost privită doar destul de recent. Când se utilizează terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar și care sunt scopurile acestui tratament?
Ce este terapia de întreținere?
Înainte de a începe să vorbești despre medicamentele utilizate, ajută la definirea exactă a terapiei de întreținere.
Terapia de întreținere este un tip de tratament care se utilizează în cazul cancerului pulmonar avansat – în special, a cancerului pulmonar fără celule mici avansate, pentru a încerca îmbunătățirea supraviețuirii, dar nu și pentru a "vindeca" cancerul. Acest lucru este în contrast cu unele tratamente pentru etapele anterioare ale cancerului pulmonar care ar putea fi date cu un tratament în minte.
De asemenea, poate fi utilizată în unele ocazii pentru persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici (vezi mai jos.)
O definiție simplă a terapiei de întreținere este tratamentul activ continuu al unei tumori care nu a progresat (agravată) după chimioterapia inițială – – până când există semne că cancerul a progresat (înrăutățit). Cu alte cuvinte, este vorba despre un tratament dat cu scopul de a menține o tumoare care nu crește în mod activ rapid sub control, nu un tratament menit să micșoreze sau să vindece o tumoare.
Obiectivele terapiei de întreținere
Cu orice tratament pentru cancer considerat de tine, este important să te gândești la obiectivele terapiei.
Având în vedere acest lucru, este mult mai ușor să se cântărească riscurile tratamentului împotriva beneficiilor. Aceste patru obiective principale sunt:
- Preventive
- Curative
- Managementul bolilor
- Paliative
Terapia de întreținere este utilizată pentru managementul bolilor. Nu este curativ, totuși "face mai mult" decât tratamentul paliativ prin faptul că este conceput să facă mai mult decât să ajute simptomele singure – scopul său este de a extinde supraviețuirea și calitatea vieții în timpul supraviețuirii.
Când este folosit?
Pentru a defini terapia de întreținere a cancerului pulmonar în continuare, este vorba despre utilizarea medicamentelor după ce cineva a fost tratat cu patru cicluri de chimioterapie "de primă linie" pentru cancerul pulmonar avansat (stadiul IIIA și stadiul IV), dacă cancerul nu a progresat pe parcursul acestei perioade tratament de primă linie. În timp ce în trecut oamenii nu au fost tratați mai departe în acest moment (și în schimb, aceasta a fost urmată de o perioadă de "așteptare vigilentă" – adică de monitorizare a simptomelor și a studiilor de radiologie pentru a vedea dacă cancerul ar crește) pentru a ajuta la simptomele cancerului și, sperăm, ameliora timpul de supraviețuire dincolo de cel furnizat de chimioterapia de primă linie.
Există multe controverse în jurul utilizării terapiei de întreținere. Ca și în cazul oricărui tratament, efectele secundare ale tratamentului trebuie să fie cântărite împotriva oricărui beneficiu. Și – în economia noastră actuală – costul este, de asemenea, o considerație. Medicamentele concepute pentru "întreținere" pot fi foarte scumpe. Unele studii arată doar o îmbunătățire foarte mică a supraviețuirii (o chestiune de zile până la săptămâni cel mult), iar familiile sunt de multe ori lăsate cu cântărirea unei îmbunătățiri foarte modeste a supraviețuirii cu povara financiară a tratamentului.
Ce medicamente sunt utilizate?
În prezent, există două medicamente care au fost aprobate de FDA pentru terapia de întreținere pentru cancer pulmonar avansat.
În studiile clinice sunt studiate câteva alte medicamente (și combinații de medicamente). Medicamentele aprobate includ:
- Alimta (pemetrexed) – În 2009, FDA a aprobat utilizarea Alimta pentru terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar.
- Tarceva (erlotinib) – FDA a aprobat Tarceva pentru utilizarea ca terapie de întreținere pentru cancerul pulmonar în 2010.
Cine beneficiază cel mai mult?
Ca și în majoritatea tratamentelor pentru cancer pulmonar, există anumiți oameni care răspund mult mai bine decât alții la terapie.
Studiile efectuate cu Alimta au arătat că aceasta pare a fi mai eficientă pentru persoanele cu adenocarcinom pulmonar și cancer pulmonar cu celule mari. De asemenea, pare să fie mai eficace în cazul persoanelor care au o mutație EGFR.
Studiile efectuate cu Tarceva arată, de asemenea, o supraviețuire îmbunătățită în primul rând pentru persoanele cu cancer pulmonar care nu sunt celule mici, care nu sunt cancer pulmonar cu celule scuamoase. De asemenea, pare să beneficieze persoanele cu o mutație EGFR într-o măsură mai mare decât cele care nu au mutația. Cel mai mare beneficiu de supraviețuire pentru terapia de întreținere cu Tarceva a fost găsit pentru femeile care nu fumează și care au avut o stare generală bună de sănătate altfel în momentul tratamentului.
Efecte secundare și complicații
Terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar cu celule mici Stadiu extins
În timp ce terapia de întreținere este folosită în principal pentru cancerul pulmonar fără celule mici, studiile clinice recente sugerează că poate exista un rol în stadiul extins de cancer pulmonar cu celule mici în linie, o tendință spre o supraviețuire îmbunătățită observată la persoanele tratate cu întreținere cu sunitinib plus iradiere craniană profilactică.
Suport și coping
Sa spus că unul dintre "efectele secundare" ale terapiei de întreținere este acela că oamenii nu primesc un sentiment de tratament finalizat. Cu alte cuvinte, ei nu se simt "supraviețuitori". Aceasta poate ajuta să se țină cont de faptul că tratamentul hormonal pentru tratamentul cancerului de sân este considerat și terapie de întreținere, iar marea majoritate a persoanelor care au avut cancer mamar continuă să ia terapie hormonală, fie tamoxifen, fie un inhibitor de aromatază când au terminat tratamentul cancerului . Aceasta poate ajuta, de asemenea, să ne reamintim definiția supraviețuitorului cancerului: cineva este un supraviețuitor de cancer din momentul în care este diagnosticat cu boala și pentru tot restul vieții.
Probabil că, cu terapia de întreținere a cancerului pulmonar, se va majora atât numărul persoanelor care utilizează acest tratament, cât și semnificația acestuia. Conceptul este că începem să tratăm cancerul pulmonar din ce în ce mai mult ca o boală cronică. Nu putem vindeca în mod necesar majoritatea oamenilor, dar, poate, boala poate fi controlată pentru perioade lungi de timp.
