O fractură Lisfranc este un os sau oase rupte într-o anumită zonă a piciorului. Se întâmplă în cazul în care metatarsalele, oasele lungi care leagă degetele de la picioare la picior, se atașează la oasele piciorului. Uneori, oasele metatarsale sunt dislocate atunci când suferiți o fractură Lisfranc. Este un traumatism dureros care poate duce la o limitare funcțională semnificativă cu mersul pe jos și mobilitatea.
Terapia fizică după o fractură de tip Lisfranc implică îmbunătățirea mobilității extremităților inferioare și a rezistenței pentru a vă ajuta să restabiliți capacitatea normală de mers pe jos. PT-ul dvs. vă poate ajuta să vă recuperați pe deplin și să reveniți la nivelul anterior de activitate și activitate.
Cauzele unei fracturi Lisfranc
Cea mai comună cauză a unei fracturi Lisfranc este căderea cu piciorul într-o poziție anormală. Imaginați-vă că intrați într-o mică gaură în iarbă și apoi răsuciți brusc peste picior. Această mișcare de răsucire poate provoca ruperea oaselor mici în picior, iar o articulație numită articulație Lisfranc se poate disloca. Aceste oase de obicei dislocă și se deplasează într-o parte în timpul căderii, iar ligamentele care susțin oasele sunt deseori rupte.
Simptomele unei fracturi Lisfranc
Simptomele obișnuite ale unei fracturi Lisfranc includ, dar nu se limitează la:
- Umflarea piciorului
- Durerea în picior
- Dificultate mersul pe jos și punerea presiunii pe piciorul tău
- Decolorare sau vânătăi în jurul piciorului, partea de jos a piciorului
- Deformarea vizibilă în picior
Tratamentul inițial
Dacă bănuiți că aveți o fractură de la Lisfranc (sau orice alt prejudiciu grav) la piciorul dvs., trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Mergeți la medicul dumneavoastră sau la serviciul local de urgență pentru a vă examina piciorul. O radiografie este adesea efectuată pentru a confirma sau a exclude o fractură Lisfranc.
Odată ce o fractură Lisfranc este confirmată, fractura trebuie redusă. Aceasta înseamnă că oasele piciorului trebuie să fie puse în poziția corectă pentru a permite vindecarea corespunzătoare. Ocazional, poate fi necesară o procedură chirurgicală numită o fixare internă de reducere internă (ORIF) pentru a vă asigura că oasele piciorului și articulației dumneavoastră sunt poziționate corect. Aceasta implică utilizarea șuruburilor, a sârmei sau a bolțurilor pentru stabilizarea fracturii.
După reducerea fracturii, piciorul dvs. va trebui să fie imobilizat pentru a permite ca oasele rupte să se vindece. În acest timp, poate fi necesar să utilizați un walker, cârje sau alte dispozitive de asistare pentru a vă deplasa. Medicul dvs. poate limita, de asemenea, cantitatea de greutate pe care o puteți pune pe picior în timp ce se vindecă. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la restricțiile dumneavoastră legate de greutatea corporală și urmați îndeaproape aceste restricții pentru a permite o vindecare optimă.
Ce să așteptați de la terapia fizică
Inițial, după vătămare, este posibil să aveți nevoie de instrucțiuni despre cum să mergeți corespunzător cu walker-ul, cârje sau trestie. Un terapeut fizic vă poate ajuta să învățați cum să mergeți cu dispozitivul dvs. de asistență și el sau ea vă poate ajuta să vă asigurați că este dimensionat corect pentru dvs.
După șase până la opt săptămâni de vindecare, medicul dumneavoastră va elimina, cel mai probabil, castingul din picior și terapia fizică poate începe să vă reabiliteze piciorul și glezna.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o gleznă sau un picior pentru a vă purta timp de câteva săptămâni. Acest lucru vă ajută la stabilizarea articulației gleznei în timp ce recâștigați mobilitatea normală în picior și gleznă.
Prima vizită la terapia fizică după o fractură de tip Lisfranc implică, de obicei, o evaluare inițială în care terapeutul dvs. fizic adună informații despre vătămarea și starea actuală. Deficiențele frecvente măsurate în timpul acestei întâlniri includ:
- Domeniu de mișcare
- Forță
- Durere
- Gait
- Umflare
După ce ați adunat informații despre starea dumneavoastră, terapeutul fizic vă poate prescrie tratamentul corect pentru a vă recâștiga mobilitatea normală.
Unele activități și tratamente pe care le puteți trata în timpul terapiei fizice includ, dar nu se limitează la:
- Modalități terapeutice: Umflarea și durerea pot apărea în picior, mai ales inițial după îndepărtarea castrului și începând să vă mișcați piciorul și glezna. Terapistul dvs. fizic poate decide să utilizeze băi de gheață, gheață, căldură sau stimulare electrică pentru a vă ajuta să controlați durerea și umflarea piciorului și a gleznei. Un tip special de stimulare electrică numit stimulare electrică neuromusculară poate fi folosit pentru a vă ajuta să reveniți mușchii să se contracte în mod corespunzător. Asigurați-vă că ați pus multe întrebări cu privire la utilizarea agenților fizici și a modalităților. Mulți agenți fizici și modalități sunt pasivi în natură și majoritatea studiilor indică faptul că o reabilitare reușită necesită să participați activ la exerciții și mișcări.
- Pregătire pentru călătorii: Pregătirea pentru călărit este o instruire specializată și exercițiu pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de a merge. Terapistul dvs. fizic poate face recomandări cu privire la care dispozitiv de asistență ar fi cel mai bine să îl utilizați în timpul reabilitării. Puteți avansa de la un walker la cârje și apoi pe o trestie de zahăr sau o trestie standard, iar terapeutul fizic vă poate asigura că utilizați dispozitivul în mod corespunzător.
- Exercițiu terapeutic: Exerciții terapeutice după o fractură Lisfranc implică exerciții specifice pentru a recâștiga mobilitatea normală în picior și gleznă. Gama de exerciții de mișcare și exerciții de gleznă alfabet vă poate ajuta glezna și piciorul să se miște mai bine. Exercițiile de flexibilitate ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea lungimii mușchilor din jurul piciorului și gleznei. Puterea poate fi îmbunătățită cu exerciții specifice de gleznă. Pe măsură ce avansați prin terapia fizică și câștigați mai multă mobilitate, puteți începe exerciții de echilibru avansat și de propriocepție. Dacă doriți să vă întoarceți la atletism la nivel înalt, exerciții plyometrice pot fi necesare pentru a-ți obișnui corpul să sară și să aterizeze pe picior.
- Terapia manuală: Terapia manuală implică terapeutul fizic folosind mâinile sau mâinile pentru a mișca manual piciorul în direcții specifice pentru a îmbunătăți mobilitatea. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, mobilizarea țesutului cicatricei poate fi necesară pentru a îmbunătăți mobilitatea țesutului cicatricial chirurgical pe picior. Mobilizările comune pot fi efectuate pentru a îmbunătăți mișcarea în jurul articulațiilor din picior și gleznă, deși trebuie să aveți grijă să nu mobilizați articulația Lisfranc sau articulațiile în apropierea locului de fractură.
La câteva luni după vătămare, ar trebui să mergeți în mod normal și durerea în picior ar trebui să fie la minimum. Uneori, piciorul dvs. poate continua să sufere pentru câteva luni mai mult și este posibil să aveți o ușoară înfrigurare atunci când umblați, în funcție de severitatea vătămării. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul și terapeutul fizic dacă aveți orice îngrijorare cu privire la mobilitatea funcțională și rezultatul după o fractură Lisfranc.
Dacă ați avut un ORIF, uneori medicul dumneavoastră poate dori să elimine hardware-ul folosit pentru stabilizarea oaselor. Acest lucru poate fi necesar pentru a permite mișcării normale să apară din nou în picior. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă aceasta este o opțiune pentru dumneavoastră după o fractură Lisfranc. De asemenea, artrita mediană poate apărea mai târziu în viața dumneavoastră după o fractură Lisfranc, mai ales dacă suprafețele articulare au fost deteriorate la nivelul piciorului.
Un cuvânt de la Verywell
O fractură Lisfranc poate fi o vătămare dureroasă care vă poate limita capacitatea de a merge, de a munci sau de a se angaja într-o activitate sportivă sau sportivă. Prin implicarea activă într-un program de terapie fizică, puteți reveni rapid și în siguranță la funcția și activitatea normală.
