Terapia fizică pentru tendonita tibială posterioară (PTT) vă poate ajuta să vă recâștigi gama normală de mișcare (ROM) a piciorului și gleznei, puterea și mobilitatea. Acest lucru vă poate ajuta să eliminați durerea și glezna și să vă aduceți înapoi la activitățile dvs. normale de lucru și activități recreative.
tendonita tibială posterioară este o afecțiune care afectează piciorul și partea interioară a gleznei.
Starea este marcată de durere la nivelul piciorului și al gleznei și vă poate împiedica să mergeți și să alergați corespunzător. Simptomele pot, de asemenea, să vă limiteze activitățile obișnuite de zi cu zi.
Uneori, PTT se numește disfuncție tendonului tibial posterior sau tendonopatie tibială posterioară. Indiferent de numele condiției, terapeutul fizic vă poate ajuta să vă recâștigi mobilitatea normală fără durere, dacă o aveți.
Care este tendonul tibial posterior?
Tendonul tibial posterior este un tendon care provine dintr-un mușchi numit tibialis posterior. Acest mușchi se află în aspectul interior al piciorului dvs. inferior, chiar sub mușchiul vițelului. Tendonul curge pe picior și în interiorul piciorului. Se atașează la baza piciorului. Funcția tendonului tibial posterior este de două ori. Muschiul acționează pentru a vă mișca piciorul în interior, mai ales atunci când piciorul și degetele de la picioare sunt îndreptate în jos. Tendonul ajută de asemenea la susținerea arcului medial al piciorului.
Simptomele tendinitei tibiale posterioare
Dacă aveți tendinită tibială posterioară, veți avea probabil simptome diferite. Acestea pot include:
Durere în aspectul interior al gleznei
- Durerea în arcul piciorului dvs.
- Dificultate în mers sau în fugă
- Un picior plat sau arc coborât
- De obicei, simptomele vin pe treptat fără un motiv evident și fără un prejudiciu specific sau insulte.
Din acest motiv, disfuncția PTT este, de obicei, considerată a fi o leziune repetitivă; durerea apare datorită supraîncărcării și suprasolicitării tendonului tibial posterior. Provocarea cu diagnosticarea și tratarea stării este de a determina cauzele mecanice ale acestei supraîncărcări și de a le corecta. Terapeutul dvs. fizic este medicul perfect pentru a face acest lucru.
Diagnosticul tendonitei tibiale posterioare
Diagnosticul disfuncției PTT se face în mare măsură prin examinarea clinică. Medicul sau PT vor căuta semne specifice. Acestea pot include:
Palparea dureroasă a aspectului interior al gleznei, de-a lungul tendonului tibial posterior
- Durerea când vă îndreptați piciorul și degetele de la picioare sau mutați piciorul spre interior, mai ales atunci când împingeți împotriva rezistenței
- Prezența unui picior plat sau arcului căzut
- Un mers modificat și un model de mers pe jos
- Medicul dumneavoastră poate lua în considerare vizualizarea studiilor de diagnosticare ca o radiografie sau RMN pentru a confirma diagnosticul și a exclude orice altă condiție. Aceste studii nu sunt esențiale sau necesare atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată. Ele confirmă pur și simplu diagnosticul clinic. Majoritatea oamenilor beneficiază de începerea unui curs de terapie fizică înainte de a obține studii de diagnosticare. Există patru etape ale disfuncției PTT, fiecare având propriile caracteristici.
Etapa I este pur și simplu iritarea PTT fără deformare evidentă a piciorului. În etapa a II-a, PTT este rupt sau alungit, iar piciorul este aplatizat, dar rămâne flexibil. Etapa III apare atunci când PTT este deteriorat sau rupt și piciorul este rigid, în esență blocat în poziția sa aplatizată. Cea mai severă prezentare a disfuncției PTT este etapa a IV-a, în cazul în care PTT este rupt și ligamentele gleznei sunt excesive până la punctul în care există o deformare de lungă durată.
Componentele de evaluare a terapiei fizice
Când participați pentru prima dată la terapia fizică, veți fi evaluați. În timpul acestei evaluări, PT va colecta informații despre starea dumneavoastră.
El va efectua, de asemenea, anumite teste care pot include:
Palparea (examinarea fizică prin atingerea structurilor anatomice)
Domeniul măsurătorilor de mișcare
- Măsurători de rezistență a gleznei, genunchiului și mușchilor de șold
- Analiză de urmărire
- Analiza poziției piciorului și inspecția încălțămintei
- Testarea echilibrului și propriocepției
- Odată ce toate aceste teste au fost efectuate, PT ar trebui să poată determina cauza mecanică probabilă a disfuncției PTT și apoi tratamentul poate începe. Asigurați-vă că întrebați dacă aveți întrebări despre starea dumneavoastră de PT. Relația pe care o aveți cu terapeutul trebuie să se simtă ca o alianță terapeutică; ambii ar trebui să lucrați împreună pentru a vă administra în mod corespunzător disfuncția tendonului tibial posterior.
- Tratamentul pentru terapia fizică pentru tendonita tibială posterioară
Tratamentul pentru PTT poate implica multe componente diferite, iar acestea pot varia în funcție de starea și nevoile dumneavoastră specifice. Vă puteți aștepta la unele tratamente comune de la terapeutul dvs. fizic pentru tendinita tibială posterioară.
Exercițiul trebuie să fie instrumentul principal pentru a trata disfuncția PTT. De ce? Deoarece cercetările arată că efectuarea exercițiilor corecte – la momentul potrivit – vă poate ajuta să vă controlați simptomele și să învățați să le țineți departe.
Terapistul fizic ar trebui să prescrie exerciții specifice stării și nevoilor tale. El sau ea vă poate face exerciții în clinică și, probabil, vă va fi prescris un program de exerciții fizice pentru a efectua independent. Exercițiile pentru disfuncția tendonului tibial posterior pot include:
Exerciții de gleznă: dvs. PT poate să vă facă să efectuați diferite exerciții pentru a vă îmbunătăți glezna ROM. Acest lucru vă poate ajuta la restabilirea mobilității normale la nivelul piciorului și la scăderea presiunii asupra tendonului tibial.
Exerciții de consolidare a gleznelor: Exercițiile de consolidare a gleznelor pot fi folosite pentru a ajuta la îmbunătățirea rezistenței diferitelor mușchi care susțin piciorul și glezna. Aceasta poate crea echilibru muscular în picior, asigurându-vă că tendonul dvs. tibial posterior nu este suprasolicitat.
- Exerciții de consolidare a șoldului și a genunchiului: Uneori, slăbiciunea mușchilor șoldului sau genunchiului poate provoca piciorul tău să se întoarcă, punând stresul pe tendonul tibial posterior. PT-ul dvs. vă poate face să vă întăriți pentru șolduri și genunchi pentru a vă ajuta să păstrați aceste articulații (și piciorul și glezna) în alinierea corectă. Acest lucru poate scuti stresul pe tendonul tibial posterior.
- Exerciții de echilibru și propriocepție: Îmbunătățirea echilibrului și a conștientizării pozitive a corpului vă poate ajuta să vă îmbunătățiți modul de lucru al piciorului și gleznei. Acest lucru poate scuti stresul de pe tendonul dumneavoastră tibial.
- Pregătire pentru călătorii: Dacă aveți o perioadă dificilă de mers pe jos sau de funcționare din cauza disfuncției PTT, PT vă poate prescrie exerciții specifice pentru a vă îmbunătăți mersul.
- Exerciții fizice (în ultimele etape ale dezintoxicării): Odată ce lucrurile s-au vindecat, PT-ul dvs. vă poate face să începeți să săriți și să aterizați pentru a îmbunătăți toleranța la sarcină a tendonului tibial posterior. Instruirea în domeniul pliometric este importantă în special dacă intenționați să vă întoarceți la atletism la nivel înalt.
- Unele exerciții pot fi dureroase și alții pot fi ușor. Dacă aveți întrebări cu privire la exercițiile dumneavoastră de dezintoxicare, asigurați-vă că vă întrebați terapeutul fizic.
- În timp ce exercițiile trebuie să fie componenta principală a progresului PT rehab pentru disfuncția PTT, puteți întâlni alte tratamente în timpul terapiei. Alte tratamente și modalități pentru tendonita tibială posterioară pot include:
inserarea încălțămintei sau recomandarea orthotică: un orthotic sau o inserție poate ajuta la menținerea piciorului în alinierea optimă, ameliorarea stresului și întinderea tendonului tibial posterior.
Ultrasunete: ultrasunetul este o modalitate de încălzire profundă care se crede că îmbunătățește circulația locală și fluxul de sânge către tendoanele dumneavoastră.
- Stimularea electrică: Acest tratament poate fi utilizat pentru a îmbunătăți fluxul local de sânge sau pentru a scădea durerea pe care o simțiți.
- Înscrierea în kinetoterapie: acest tratament mai nou implică plasarea banda pe corpul dvs. pe sau lângă picior și gleznă. Banda poate fi utilizată pentru a îmbunătăți contracțiile musculare sau pentru a împiedica mușchii să se contracte în mod necorespunzător. Poate fi folosit și pentru reducerea durerii.
- Fixarea: dacă piciorul și glezna sunt transformate în mod semnificativ, puteți beneficia de utilizarea unei glezne pentru a menține alinierea optimă a extremităților inferioare.
- Itoforeză: Această formă de stimulare electrică este utilizată pentru administrarea de medicamente antiinflamatorii la tendonul dumneavoastră prin piele.
- Masaj: PT dvs. poate utiliza diferite tehnici de masaj pentru a ajuta la scăderea durerii, îmbunătățirea fluxului sanguin și pentru a promova flexibilitatea sporită a mușchilor și țesuturilor în jurul piciorului și gleznei.
- Amintiți-vă, multe dintre aceste tratamente sunt pasive în natură; nu faceți nimic în timp ce terapeutul efectuează tratamentul pentru dvs. Cercetările indică faptul că luarea unui rol activ în îngrijirea disfuncției PTT este cel mai bun curs de acțiune. Tratamentele pasive se pot simți bine, dar efectul general este adesea considerat neglijabil.
- De asemenea, unele tratamente pentru disfunctia PTT, cum ar fi stimularea electrica, tapetarea kinesiologica si ultrasunetele nu sunt sustinute de un studiu stiintific riguros. Aceste tratamente nu vă pot răni, dar cercetările arată că acestea nu pot fi o componentă utilă a dezintoxicării dumneavoastră. Dacă PT sugerează un anumit tratament pentru starea dvs., asigurați-vă că ați înțeles scopul tratamentului și dacă acesta este o parte necesară a programului dvs. de dezintoxicare.
Primii pași pentru tratamentul disfuncției tibiene posterioare
Dacă bănuiți că aveți tendinită tibială posterioară sau disfuncție, există câteva lucruri pe care trebuie să le faceți imediat. Mai întâi, contactați medicul, doar pentru a vă asigura că durerea nu este ceva mai grav. De asemenea, puteți apela PT imediat; majoritatea statelor din SUA vă permit să vedeți un terapeut fără prescripție medicală prin intermediul accesului direct. Cu cât puteți începe mai repede tratamentul, cu atât mai repede durerea poate fi eliminată.
Atunci când gestionați disfuncția PTT, este o idee bună să evitați activitățile agravante. Dacă sunteți un alergător, evitarea probabil a alerga pentru un timp este o idee bună. Antrenamentul de formare pe bicicletă sau în piscină vă poate ajuta să vă mențineți nivelul de fitness actual.
Cât durează ultima disfuncție PTT?
Cele mai multe episoade de tendinită tibială posterioară durează aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Primele câteva săptămâni sunt semnalate de durere ascuțită, iar durerea treptat dispare în decurs de o lună. Unele episoade sunt mai scurte, iar unele sunt mai lungi. Toată lumea se vindecă la rate diferite, iar condiția fiecăruia este diferită, deci asigurați-vă că vorbiți cu PT despre prognosticul dvs. specific cu tendinita tibială posterioară.
Dacă simptomele persistă după 8 săptămâni, poate fi necesar să luați în considerare alte opțiuni pentru tratament. Acestea pot include injecții cu cortizon pentru a gestiona procesul inflamator în tendon sau o procedură chirurgicală în care tendonul este mutat într-o poziție diferită la nivelul piciorului dvs., luând stresul pe tendonul în timp ce susține arcul piciorului.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru disfuncția tendonului tibial posterior, puteți beneficia de PT după procedura de a vă ajuta să vă recuperați complet.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți disfuncție tendonului posterior tibial sau tendonită, este o idee bună să începeți tratamentul imediat. Nu lăsați mici probleme să devină condiții cronice care pot fi dificil de tratat. Cele mai multe cazuri sunt ușor de manipulat de serviciile calificate ale unui terapeut fizic. Făcând lucrurile potrivite pentru starea ta, poți să te întorci rapid și în siguranță pe picioarele tale și să te întorci la activitățile tale normale.
