Medicul dvs. IBD va comanda adesea anumite teste pentru a monitoriza activitatea bolii pe parcurs, dar și pentru a evalua modul în care medicamentele funcționează și dacă acestea au efecte adverse asupra celorlalte organe sau sisteme de corp. Persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD) sunt tratate cu o varietate de medicamente, dintre care multe au moduri diferite de a acționa asupra organismului.
În cele mai multe cazuri, efectele adverse sunt rare, dar pot fi prinse mai devreme, așa că merită să faci testele pentru a se asigura că tratamentul se desfășoară fără probleme.
Instrucțiunile pentru testarea înainte de a începe anumite terapii sunt doar următoarele: linii directoare. Fiecare medic și centrul IBD vor face lucrurile în mod diferit. Cu toate acestea, este important ca persoanele care trăiesc cu IBD să aibă o imagine de ansamblu asupra a ceea ce ar putea fi nivelul de îngrijire la începutul anumitor medicamente. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nu este văzut la un centru IBD sau dacă cea mai mare atenție este supravegheată de un alt membru al echipei (cum ar fi un internist sau un medic primar de îngrijire).
Persoanele cu boală Crohn sau colită ulcerativă care au întrebări legate de activitatea de laborator și alte teste recomandate în timp ce iau medicamente IBD ar trebui să se consulte cu medicii lor.
Când se administrează azulfidină (sulfasalazină)
Azulfidina este un medicament pe bază de sulfa care conține acid 5-aminosalicilic (5-ASA) și sulfapiridină. Este folosit pentru a trata colita ulcerativa precum si alte afectiuni inflamatorii cum ar fi artrita reumatoida si spondilita anchilozanta.
Acest medicament are o istorie îndelungată de utilizare sigură pentru colita ulceroasă, dar este acum folosită mai rar ca medicamente mai noi care sunt mai eficiente și au mai puține efecte secundare (dureri de cap și greață).
În general, testele de monitorizare, altele decât un număr de pacienți cu CBC, nu sunt de obicei recomandate în timpul tratamentului cu acest medicament.
Completarea numărului de celule sanguine (CBC)
Acest test de sânge poate fi făcut înainte de a începe tratamentul cu Azulfidină și apoi din nou la fiecare săptămână sau lunar pentru primele șase săptămâni până la trei luni. După aceasta, testul ar putea fi recomandat lunar timp de trei luni și apoi la fiecare trei luni pentru restul timpului în care este administrat azulfidina.
Aceasta este de a verifica pentru unele efecte adverse rare, cum ar fi un număr scăzut de celule albe din sânge (afecțiunea se numește agranulocitoză). Cele mai multe cazuri de agranulocitoză apar în primele trei luni de tratament.
Când se administrează corticosteroizi
Utilizarea pe termen lung a steroizilor, cum ar fi prednisonul, este pe termen lung ca un tratament pentru IBD, dar acestea sunt încă folosite în anumite cazuri sau împreună cu alte medicamente. Una dintre principalele considerente cu utilizarea regulată a prednisonului este riscul de pierdere a osoasă.
Dual-Energy
Absorptiometrie cu raze X (DEXA)O scanare DEXA ar putea fi recomandată înainte de a începe tratamentul cu corticosteroizi. După aceea, se poate face din nou după doi până la trei ani sau mai devreme pentru persoanele care au osteoporoză sau care au prezentat un alt semn de leziuni osoase, cum ar fi o fractură.
În cazul în care rezultatele DEXA arată că există o oarecare pierdere osoasă, tratamentul ar putea fi început și pot fi efectuate alte teste.
Când se administrează ciclosporină
Ciclosporina este un tip de medicament imunosupresor care atenuează sistemul imunitar. Se folosește uneori pentru colita ulcerativă și boala Crohn, dar și pentru a preveni respingerea organelor după un transplant și pentru alte afecțiuni inflamatorii, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și psoriazisul. În timpul acestui tratament pot fi comandate câteva teste.
Testul nivelului de ciclosporină
Pentru a se asigura că suficientă cantitate de medicament este în organism pentru a fi eficientă sau că nivelurile de medicament nu devin prea mari și cauzează efecte adverse, este posibil ca nivelurile de medicament să fie măsurate printr-un test de sânge. Trupurile oamenilor reacționează diferit la medicament și nivelurile din sânge pot fi afectate de o serie de factori.
La începutul tratamentului cu ciclosporină, testarea poate fi efectuată la fel de frecvent ca și în fiecare zi până când se obține dozajul potrivit. După aceasta, testarea se poate face săptămânal, lunar sau mai rar. Ar putea fi spulberat din nou dacă există o schimbare, cum ar fi dacă simptomele se înrăutățesc sau dacă este nevoie de un alt medicament și afectează nivelul ciclosporinei.
Numărul CBC
Frecvența acestui test de sânge va varia în funcție de preferința medicului, dar, în general, numărul de celule albe din sânge, numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina și hematocritul vor fi monitorizate periodic.
Analiza urinei
Pacienții pot fi rugați să colecteze urina pentru analiza urinei. Rezultatele acestui test pot ajuta la monitorizarea problemelor legate de rinichi și ficat. Poate fi comandat atât de des în timp ce utilizați ciclosporină pentru a vă asigura că medicamentul nu duce la efecte adverse asupra acestor organe.
Alte teste de sânge
Pentru a se asigura că ciclosporina nu provoacă efecte secundare nocive, medicul poate comanda alte teste pentru a monitoriza funcția renală și hepatică, inclusiv nivelurile de azot de uree din sânge (BUN), bilirubină, magneziu, acid uric de potasiu, lipide, și enzimele hepatice.
Când se ia Imuran (azatioprină)
Imuran (azatioprină) este un medicament antimetabolit imunosupresor care este prescris pentru a trata IBD și alte afecțiuni inflamatorii cum ar fi artrita reumatoidă. Imuran ar putea fi utilizat singur sau în același timp cu alte medicamente (cum ar fi corticosteroizi), pentru a ajuta aceste medicamente să funcționeze mai eficient. În timpul tratamentului cu Imuran, pacienții vor fi monitorizați cu atenție pentru efectele secundare.
Conținutul CBC
Pentru prima lună, acest test de sânge se poate face săptămânal, urmat de fiecare două săptămâni în a doua și a treia lună și apoi lunar după aceea. Dacă există o schimbare de dozare, este posibil ca procesul săptămânal și apoi la fiecare două săptămâni să înceapă din nou.
Nivelul de tifurin-metiltransferază (TPMT)
Acest test se poate face înainte de a primi oricare dintre medicamentele de tip thiopurină, care includ Imuran, mercaptopurină (6-MP) și tioguanină. Nivelul enzimei TPMT este de obicei verificat printr-un test de sânge, dar dacă se efectuează doar un test genetic, testul poate fi completat prin umflarea unor celule din interiorul obrazului.
Este important ca acest test să se facă înainte de a lua medicamentul pentru a obține o reprezentare reală a nivelului de enzime TPMT. Acest test se face deoarece TPMT este enzima din organism care descompune Imuran și alte medicamente similare. Dacă nivelul TPMT în organism este oarecum scăzut (care apare la aproximativ 10% din oameni) sau foarte scăzut (care apare în aproximativ 0,3% din oameni), administrarea unui medicament cu tiofurină ca Imuran poate provoca efecte secundare grave.
Când se administrează mesalamină și alte medicamente 5-ASA
Există mai multe preparate diferite de mesalamine utilizate pentru tratarea colitei ulcerative, iar acest medicament poate fi administrat pe cale orală sau într-o clismă. Mesalamina este un medicament 5-ASA care este asociat cu mai puține efecte secundare decât Azulfidina, deoarece nu conține componenta sulfa.
Un număr de CBC și un test de funcție hepatică pot fi completate înainte de a începe acest medicament pentru a obține un nivel de bază. Cu toate acestea, nu există recomandări pentru a continua testarea în timpul tratamentului. Un test care se poate face mai frecvent este un nivel al creatininei.
Nivelul creatininei
Mesalamina este o terapie de întreținere adesea luată pentru perioade lungi de timp. Un nivel de creatinină ar putea fi comandat înainte de începerea acestui medicament, la șase săptămâni, la șase luni, la un an și apoi anual.
Un nivel al creatininei este folosit pentru a ajuta la monitorizarea unui efect advers rare în care rinichii devin inflamați, ceea ce se numește nefrită interstițială. Dacă se suspectează nefrită interstițială, tratamentul cu mesalamină va fi oprit.
Când se administrează metotrexat Methotrexatul este un medicament antineoplazic care se utilizează pentru a trata boala Crohn, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă și psoriazisul. Sa demonstrat că produce anomalii fetale și, prin urmare, nu trebuie luată de femei gravide sau care doresc să rămână gravide. Este important să discutați opțiunile privind controlul nașterilor înainte de a începe acest medicament.
Test de sarcină
Înainte de a începe tratamentul cu metotrexat, poate fi comandat un test de sarcină pentru a vă asigura că este sigur să luați medicamentul. Acest medicament poate provoca avort spontan, precum și defecte congenitale. Metotrexatul trece, de asemenea, în laptele matern, deci nu este recomandat pentru utilizare de către mamele care alăptează. Testele de sarcină se pot face, de asemenea, în timpul utilizării medicamentului, dacă este necesar.
Chest X-ray și / sau testul funcției pulmonare
Metotrexatul poate afecta plămânii și, prin urmare, înainte de a începe tratamentul, pot fi comandate teste pentru evaluarea funcției pulmonare. Aceasta ar putea include, de asemenea, un factor de transfer al monoxidului de carbon și un test al funcției pulmonare pentru a se asigura că nu există probleme de plămâni care nu au fost detectate, în special în cazul persoanelor care fumează sau care sunt fumători. Concentrația CBC
Un număr de sânge se va face înainte de începerea tratamentului cu metotrexat și apoi poate fi comandat din nou după o săptămână și între opt săptămâni și 12 săptămâni după aceea. Valorile scăzute ale celulelor albe din sânge în timpul tratamentului cu metotrexat nu au fost demonstrate la pacienții cu IBD, dar au apărut la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
Panou metabolic de bază
Acest test poate include BUN, dioxid de carbon (CO2), creatinină, glucoză, colesterol, albumină, electrolit, enzime hepatice și niveluri ale hormonului tiroidian. Acest lucru este de a urmări orice efecte adverse asupra ficatului și a rinichilor. Acest test se poate face la fiecare trei luni în timp ce se ia metotrexat.
Biopsia hepatică
Dacă funcția hepatică pare a fi afectată pe baza rezultatelor panoului metabolic de bază sau a altor semne sau simptome, se poate face o biopsie hepatică. Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă sau psoriazis, se poate face o biopsie hepatică odată ce se atinge o anumită doză de metotrexat, dar în prezent nu este recomandată o biopsie hepatică programată ca aceasta pentru persoanele cu IBD.
Un cuvânt de la Verywell
Ca întotdeauna, un gastroenterolog este cea mai bună resursă pentru a discuta ce tipuri de monitorizare sunt necesare în timp ce luați medicamente IBD. În cele mai multe cazuri, munca de laborator de rutină și alte teste sunt efectuate pentru a prinde orice probleme devreme și tratați-le imediat.
În cele mai multe cazuri, efectele adverse sunt rare, dar pot fi evitate prin câteva teste simple, motiv pentru care poate părea că munca de sânge se face destul de des. Există linii directoare pentru a ajuta medicii să determine modul cel mai bun de îngrijire a pacienților, dar fiecare pacient cu IBD este diferit și, prin urmare, nu numai că tratamentul este individualizat, dar este și testarea de rutină.
