Tipul codurilor de lege pentru formularul de revendicare U-04

  • îngrijire geriatrică
  • compensare medicală
  • tehnologie medicală
  • consumabile medicale
  • Tipul de coduri de facturare sunt coduri de trei cifre localizate pe formularul de cerere UB-04 care descriu tipul din factura pe care un furnizor o depune la un plătitor, cum ar fi Medicaid sau o societate de asigurări. Acest cod este necesar pe linia 4 a UB-04.

    Fiecare cifră are un scop specific și este obligatorie pentru toate revendicările UB-04 din localizatorul de câmp 4. Să explorăm câteva exemple de coduri de facturare și apoi să vedem ce înseamnă fiecare cifră și cum arată codurile.

    Codurile sunt publicate în liniile directoare ale Comitetului Național pentru facturare (NUBC). Verificați manualul actual pentru orice modificări sau revizuiri.

    Exemple de tipuri de facturi

    cifră este, doua cifră, cerere UB-04, formularul cerere

    Iată câteva exemple de tipuri de coduri de factură și ce înseamnă ele.

    • Tipul de lege 111 reprezintă o cerere de spitalizare în spital care indică faptul că perioada de revendicare acoperă admiterea prin descărcarea pacientului.
    • Tipul de lege 117 reprezintă o revizie de spitalizare în spital sau o revendicare corectată a unei cereri de spitalizare spital depuse anterior care a fost plătită pentru ca plătitorul să poată reprocesa cererea.
    • Tipul de lege 138 reprezintă un spitalizare în ambulatoriu sau anularea unei revendicări anterioare la o cerere de ambulatoriu spital depusă anterior, care a fost plătită pentru ca plătitorul să recupereze plata efectuată.
    • Tipul de lege 831 reprezintă o spitalizare de ambulatoriu efectuată într-un centru chirurgical ambulatoriu. Pentru o intervenție chirurgicală în ambulatoriu efectuată într-un spital, tipul de factură ar fi 131 în loc de 831.

    Primul număr al codului de tip tip bilet – Facilitatea de tip

    Prima cifră se referă la tipul al facilității. 1 – Spitalul
    2 – îngrijirea medicală
    3 – Sănătate la domiciliu
    4 – Religioase nonmedical de îngrijire a sănătății Facultate (Spital)
    5 – Religie Nonmedical Health Care Facility (extins de îngrijire)
    7 – Clinica
    8 – Facility Specialitatea, Spitalul ASC Chirurgie
    Al doilea cifr al codului tipului de factură

    Ceea ce indică a doua cifră depinde de prima cifră. Are un set diferit de semnificații pentru clinici și facilități speciale.

    A doua cifră se referă la clasificarea facturilor, cu excepția clinicilor și a facilităților speciale. În cazul în care prima cifră este 1-5, atunci a doua cifră este:

    1 – internat (Medicare Partea A)

    2 – internat (Medicare partea B)
    3 – ambulatoriu
    4 – Nivelul I Îngrijire intermediară
    6 – Nivelul II Îngrijire intermediară
    7 – Staționar subacut (pentru utilizare cu codul de venit 019X)
    8 – Pat cu leagăn
    Numai pentru clinici:
    Dacă prima cifră este 7, atunci a doua cifră este:
    1 – Clinica de Sănătate Rurală

    2 – Spitalul Bazat sau Independent Facilitatea de Dializă Renală

    3 – Centrul de Sănătate Federală Calificat (FQHC), Free Standing Provider-Based
    4 – Alte Facilități de Reabilitare (ORF)
    5 – Comprehensive Ambulatoriu de Reabilitare Facility (CORF) 6 – Centrul Comunitar de Sănătate Mintală (CMHC)
    Numai pentru facilitățile speciale:
    În cazul în care prima cifră este de 8, atunci a doua cifră este:
    1 – Spitalul nonhospital
    2 – Spitalul Hospice Bazat

    3 – Pacienți

    4 – Alte facilități de reabilitare (ORF)
    5 – Com (CORF)
    6 – Centrul comunitar de sănătate mintală (CMHC)
    Al treilea număr al codului de tip tip de lege – Frecvența
    Cea de-a treia cifră se referă la frecvența.
    0 – Plata neplătită sau revendicările nula
    1 – Recunoașterea prin revendicare

    2 – Interim (prima revendicare)

    3 – Interim (revendicări continue)

    4 – Interim (ultimul revendicare)
    5 – Încărcare târzie
    7 – Revendicarea sau revendicarea corectată
    8 – Anularea sau anularea unei revendicări anterioare
    9 – Revendicarea finală pentru un episod PPS de sănătate la domiciliu
    Tipuri de facilități care utilizează UB-04
    Facilitățile care utilizează formularul de cerere UB-04 includ:
    Sănătatea mintală comunitară Centrul
    Comprehensive Ambulatoriu de reabilitare Facility

    critice Spitalul de acces

    End-Stage bolilor renale Facilitatea

    • Federală Centrul de Sănătate Calificat
    • Laboratorul de Istocompatibilitate
    • Home Agenția de Sănătate
    • Hospice
    • Spitalul
    • Indian Servicii de Sănătate Facilitatea
    • Organizația de Achiziții de Organe
    • Ambulatoriu Servicii de Terapie Fizioterapie
    • Servicii de Terapie Ocupatională
    • Servicii de Servicii de Patologie
    • Religioase non-medicale Instituția de îngrijire a sănătății
    • Rural Medical Clinica
    • Echipa de îngrijire medicală calificată
    • Revendicări corelate
    • Când se efectuează modificări la creanțele plătite anterior, cele mai multe revendicări corectate pot fi depuse electronic.
    • 1. Actualizați codul de frecvență al revendicării cu: 7 = Înlocuirea unei revendicări anterioare 8 = Void / anularea unei revendicări anterioare
    • 2. Trimiteți reclamația utilizând DCN (numărul de control al documentului) sau ICN (numărul de control intern) explicarea plății (EOP) sau remiterea electronică.

    3. Dacă trebuie să trimiteți o reclamație corectată pe hârtie, asigurați-vă că formatul este corect. Unii plătitori acceptă versiunile fotocopiate alb-negru ale revendicărilor medicale, dar cel mai bun proces este să trimiteți versiunea originală roșu-albă. În funcție de plătitor, atunci când formularul de revendicare inițial nu este utilizat, revendicarea nu poate să scaneze în sistemul său creând corect o întârziere sau o negare a plății.

    Punctele importante în completarea acestor afirmații includ:

    Asigurați-vă că imprimanta este căptușită corespunzător pentru a vă asigura că informațiile sunt tipărite în locațiile corecte ale câmpului.

    Nu evidențiați nicio informație despre revendicare.

    Nu scrieți manual comentariile asupra formularului, cum ar fi "Revendicare corectată" sau "EOB atașat".

    Nu atașați capse, ștampile, benzi, note lipicioase, cleme de hârtie sau orice altceva în formularele de revendicare.

    • Linia de fund pe codurile de cont pentru formularul de cerere al UB-04
    • Informațiile de mai sus descriu scopul curent al fiecăreia dintre cele 3 cifre de pe formularul de cerere UB-04. Aceste informații sunt supuse modificărilor și revizuirilor, însă orice modificări pot fi găsite în liniile directoare ale Comitetului Național de facturare uniformă (NUBC).
    • Codurile sunt publicate în liniile directoare ale Comitetului Național pentru facturare (NUBC). Verificați manualul actual pentru orice modificări sau revizuiri.

    Like this post? Please share to your friends: