O toracotomie este o procedură chirurgicală majoră care permite chirurgilor să acceseze cavitatea toracică în timpul intervenției chirurgicale. Se face o incizie în peretele toracic, iar accesul la organele cavității toracice se face prin tăierea și, eventual, îndepărtarea unei porțiuni a unei coaste. Procedura se efectuează în camera de operație sub anestezie generală.
Motivele de a suferi o
O toracotomie poate fi făcută din mai multe motive, nu doar îndepărtarea unui cancer.
Deschiderea și expunerea cavității toracice și a mediastinului (zona dintre plămâni) pot oferi chirurgilor acces la inimă, plămâni, esofag, partea superioară (toracică) sau aorta și partea din față (partea anterioară) a coloanei vertebrale. Unele indicații includ:
- Chirurgia cancerului pulmonar
- Chirurgia cancerului esofagian
- Inima / chirurgia aortică
- Traumatismul toracic
- Pneumotoraxul persistent (pulmonar colapsat)
- Managementul BPOC
- Tuberculoza
- Biopsia și evaluarea unei mase mediastinale necunoscute
- Chirurgia coloanei anterioare
- Resuscitativă toracotomie (toracotomie de urgență) – Aceasta este o procedură făcută în camera de urgență pentru urgențe care amenință viața, cum ar fi hemoragia toracică
Tipuri de proceduri
Există mai multe tipuri diferite de toracotomie care pot fi efectuate, în funcție de indicația chirurgicală și condiție tratate. Acestea includ:
- Toracotomia posterolaterală – Aceasta este procedura cea mai comună și metoda obișnuită de a obține acces la plămâni pentru a îndepărta un plămân sau o porțiune a unui plămân pentru a trata cancerul pulmonar. O incizie se face de-a lungul părții laterale a pieptului spre spate între coaste. Coastele sunt apoi împrăștiate în afară (poate fi de asemenea eliminată o nervură) pentru a vizualiza plămânii. Chirurgii pot îndepărta apoi un plămân (pneumonectomie), un lob de unul din plămâni (lobectomie) sau o porțiune mai mică a plămânului (rezecția clinică).
- Toracotomia medie – Într-o toracotomie mediană, chirurgii fac o incizie prin stern (sânul) pentru a avea acces la piept. Această procedură se face de obicei pentru a efectua o intervenție chirurgicală la nivelul inimii.
- Toracotomia axilară– Într-o toracotomie axilară, chirurgii obțin acces la piept printr-o incizie de lângă axilă. Acest lucru se face frecvent pentru tratarea unui pneumotorax (pulmonar colaps), dar poate fi, de asemenea, efectuat pentru unele operații cardiace și pulmonare.
- Toracotomie anterolaterală – Această procedură este o procedură de urgență care implică o incizie de-a lungul frontului toracelui. Poate fi făcută după traumatisme toracice majore sau pentru a permite accesul direct la inimă după oprirea cardiacă.
Planificarea și pregătirea
Înainte de a avea o toracotomie, veți avea un istoric atent și efectuat fizic și, de asemenea, puteți avea studii pentru a verifica funcția inimii și a plămânilor. În cazul în care toracotomia se face pentru cancerul pulmonar, poate fi important să obțineți și oa doua opinie. Studiile sugerează că persoanele care au făcut aceste intervenții chirurgicale la centrele de cancer care efectuează volume mai mari ale acestor proceduri pot avea rezultate mai bune. Pentru unii oameni, o procedură mai puțin invazivă cunoscută sub numele de chirurgie toracoscopică video (VATS) poate fi utilizată în locul unei toracotomii, dar aceasta nu este disponibilă la toate spitalele.
Procedura
O toracotomie este efectuată, de obicei, sub anestezie generală în sala de operație. O lungă incizie se face de-a lungul unei părți a pieptului, iar nervurile sunt separate pentru a avea acces la piept. Pe tot parcursul procedurii, semnele vitale sunt monitorizate cu atenție pentru a vă asigura că tolerați bine procedura. Atunci când operația este finalizată, un tub toracic este, de obicei, plasat în cavitatea toracică și lăsat în poziție pentru o perioadă de timp.
Posibile complicații
Unii oameni trec printr-o toracotomie fără a suferi complicații, în timp ce alții pot întâmpina una sau mai multe greutăți. Este important să discutați cu chirurgul dvs. despre intervenția chirurgicală specifică și despre ce să vă așteptați. Desigur, cei care sunt mai sănătoși în general înainte de procedură vor avea probabil un curs mai ușor decât cei care se confruntă cu probleme medicale suplimentare. Și ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, fumatul poate crește riscul unor complicații grave.
Unele efecte secundare și complicații ale toracotomiei pot include:
- nevoie prelungită de asistență ventilatoare după intervenție chirurgicală;
- scurgere persistentă a aerului care determină o nevoie prelungită a tubului toracic după intervenția chirurgicală;
- infectare;
- hemoragie; ♦ cheaguri de sânge; și embolii pulmonare (cheaguri de sânge care se rup și călătoresc către plămâni) sunt o complicație obișnuită și gravă a chirurgiei toracice
- Complicații ale anesteziei generale
- Afectarea inimii sau aritmiei
- Disfuncție sau paralizie a cordonului vocal
- Fistula bronhopleurală – Aceasta este o complicație în care se formează un pasaj anormal între un tub bronșic și spațiul dintre membranele (pleura) căptușind plămânii
- Sindromul post-pneumonectomie sau sindromul de durere post-toracotomie – Durerea în zona toracotomiei poate uneori să persiste pentru o lungă perioadă de timp după intervenția chirurgicală
- Întrebări la întrebare Înainte ○ Luați în considerare întrebarea adresată medicului dumneavoastră și scrieți alte întrebări ai putea avea.
Cine va efectua operația?
Câte dintre aceste proceduri ați făcut?
- Care sunt unele complicații la care mă aștept?
- Cât durează procedura?
- Cât timp voi fi probabil în spital după operație?
- Cât de repede mă pot întoarce la muncă?
- Vă recomandăm să am o reabilitare pulmonară după o intervenție chirurgicală?
- Ce mă pot aștepta pe termen lung – să spun, un an de acum sau 3 ani de acum?
- Cine ar trebui să-mi sun dacă întâmpin probleme după ce mă întorc acasă?
- Exemple:
- Chirurgul lui Jim ia spus că va efectua o toracotomie pentru a avea acces la plămâni și a efectua lobectomia pentru cancerul pulmonar.
