Prevalența durerii la persoanele cu demență
Experții estimează că aproximativ 50% dintre persoanele cu demență au dureri în mod regulat și că durerea crește probabil deoarece demența lor progresează spre etapele ulterioare.
Cauzele durerii
În timp ce demența însăși nu provoacă de obicei dureri fizice, există adesea alte condiții la persoanele cu demență care cauzează durere. Majoritatea cazurilor de demență sunt la adulți mai în vârstă, iar acest grup de vârstă prezintă un risc ridicat de osteoartrită, infecții ale tractului urinar, căderi și răni de presiune – toate acestea pot provoca dureri semnificative. Potrivit unui medic (dr. John Mulder), toată lumea de peste 25 de ani are un anumit grad de artrită în articulații, care are potențialul de a provoca dureri musculare și scheletice. O cercetare pare să sugereze că persoanele cu demență pot avea durere diferită decât cele ale căror cunoaștere este intactă, în timp ce alții simt că este pur și simplu o capacitate redusă de a-și exprima acea durere. În general, studiile au fost de acord că persoanele cu demență prezintă un risc ridicat de a fi sub-tratate pentru durere.
Cum să evaluați cel mai bine durerea în demență
Întrebați persoana:
În populația generală, standardul acceptat pentru durerea de evaluare este acela de a întreba pur și simplu persoana despre durerea lor. Acest lucru este mult mai complicat în cazul persoanei cu demență din cauza deteriorării treptate a capacității de cunoaștere și de identificare a cuvintelor.
-
Totusi, cercetarile sugereaza ca in fazele timpurii si chiar in mijloc, multe persoane sunt in masura sa identifice si sa-si exprime cu exactitate durerea; astfel, ar trebui să li se ceară. În stadiile ulterioare ale demenței, devine mai dificil pentru persoana să-și exprime durerea.
Utilizarea scalelor de durere:
Solicitarea unei persoane cu o anumită confuzie de a evalua durerea pe o scară de la 1 la 10 nu este o practică bună, de regulă, deoarece există prea multe alegeri și prea multe interpretări diferite despre ceea ce ar însemna fiecare număr .
-
Un instrument de evaluare mai adecvat în caz de durere este scala feței, unde persoana îndreaptă spre fața care reprezintă cel mai bine modul în care se simt despre durerea lor. Fețele variază de la foarte fericit la foarte trist și plângând.
Un alt mod simplu este de a întreba cât de mult durere au: puțin, puțin sau mai mult.
Un alt instrument care este folosit adesea este Scala de evaluare a durerii în demența avansată (PAINAD). Acest instrument a fost dezvoltat de cercetători în Afaceri Veteranilor ca o modalitate de a evalua cu mai multă precizie durerea la persoanele cu demență de stadiu târziu. Este necesar să se evalueze următoarele domenii:
Este respirația lui activată sau calmă?
Sună sau plânge?
- Are expresii tensionate sau grimase tensionate?
- Cum este limbajul corpului? Acest lucru include stimularea, pumnii strâmți, lovirea și retragerea
- Este el consolabil? Puteți să-l liniștiți și să-l distrageți?
- Adresați-vă unui iubit:
- Deoarece demența afectează abilitatea de a comunica, poate fi foarte util să întrebați pe cineva care știe persoana cu demență despre durerea lor. Luați în considerare aceste întrebări:
-
Care este comportamentul ei normal?
Cum arata ea cand are dureri?
- Cum se schimbă comportamentul ei când nu se simte confortabil?
- Ce ați găsit pentru a fi de ajutor pentru ea când este în durere?
- Ce răni vechi încă o deranjează?
- Alte semne ale durerii la demență
- O componentă critică în evaluarea durerii este cunoașterea comportamentului normal al persoanei și a interacțiunilor cu ceilalți. Această informație este deseori furnizată cel mai bine de familie, care poate răspunde la întrebări despre starea de spirit și comportamentul tipic, poziția corpului, istoricul durerii și răspunsul la medicamente pentru durere.
Fiți conștienți de faptul că următoarele comportamente provocatoare pot fi toate semne de durere:
Cursează
Combativitate
- Apatie și retragerea din activități și interacțiuni
- Fiind o întreținere ridicată (aparent greu de vă rugăm)
- rătăcire
- neliniște
- repetate comportamente sau cuvinte
- provocări în durere Managementul
- Atunci când se îngrijește de cineva cu demență, provocarea constă în a determina dacă durerea sau alte nevoi, cum ar fi singurătatea, plictiseala, foamea sau nevoia de a folosi baia, cauzează suferința persoanei.
O a doua preocupare este că, dacă îngrijitorii profesioniști nu sunt vigilenți în evaluarea și tratarea durerii, persoana poate fi etichetată ca anxioasă sau deprimată și poate fi prescrisă cu un medicament psihotropic în loc să se adreseze durerii care provoacă aceste sentimente.
Abordări alternative la durere
Masaj
Distracție
- Căldură
- Rece
- Poziționare
- Terapie de companie
- Muzică
- Acupunctura
- Aromaterapie
- Over-the-Counter Creme, cum ar fi Biofreeze
- Medicamente pentru controlul durerii
- În timp ce abordările non-drog sunt importante, va beneficia în continuare de medicamentele prescrise de durere. Dacă ați eliminat alte cauze ale comportamentului (cum ar fi foamea, plictiseala și nevoia de exerciții fizice) și ați stabilit că persoana este probabil că suferă de durere, obținerea unei rețete pentru durerea medicamentului este o idee bună.
Fiți atenți la medicamentele de durere care sunt comandate pe baza unei PRN (după cum este necesar). Deoarece persoana cu demență ar putea să nu-și poată exprima bine durerea sau să nu fie conștientă de o creștere treptată a disconfortului până când este foarte dureroasă, medicamentele de durere PRN sunt mai susceptibile să ducă la o durere puțin controlată. nu o cere pentru ca ea să nu o primească sau să o primească mai târziu decât ar fi fost ideală și durerea ei să depășească ceea ce este în mod normal controlabil de medicamente și dozele prescrise. Dacă este posibil, o ordine de rutină pentru medicamente dureroase este preferabil pentru persoana cu demență
Deși membrii familiei își pot exprima îngrijorarea cu privire la posibila dependență de medicamentele pentru durere, aceasta nu este de obicei o preocupare principală, deoarece comportamentul de căutare a drogurilor nu este obișnuit la persoanele cu demență. este posibil să se îmbunătățească cu un control adecvat al durerii
