Nesteroidiene anti-inflamatorii medicamente (AINS) sunt printre cele mai populare si cele mai frecvent prescrise medicamente pentru artrita. AINS pot fi administrate pe cale orală sub formă de tablete, capsule sau lichide. AINS sunt de asemenea disponibile într-o formulare locală, sub formă de cremă, gel sau lichid, aplicate pe piele.
Cum funcționează AINS local?
AINS topice, cum ar fi ibuprofenul local sau gelul Voltaren, sunt aplicate pe piele pe o articulație dureroasă.
Există anumite avantaje legate de AINS locală, incluzând:
- creșterea consumului de droguri la țesuturile afectate
- reducerea incidenței efectelor adverse sistemice cum ar fi boala ulcerului peptic și sângerările gastrointestinale
AINS locale pătrund încet, furnizând cantități mici în circulația sistemică. În comparație cu AINS pe cale orală, aplicarea locală duce la concentrații relativ ridicate ale AINS în dermă (stratul de piele de sub epidermă, care constă în țesut conjunctiv). Concentrațiile realizate în țesutul muscular de sub locul de aplicare variază, dar sunt cel puțin echivalente cu ceea ce se obține prin administrarea orală a AINS.
AINS-urile topice ajung la lichidul sinovial, dar cât de mult și cu ce mecanism exact nu au fost încă determinate. Diferențele individuale la nivelul pielii pot reprezenta anumite variații observate în absorbția AINS locală.
În general, este dificil să se stabilească dacă AINS local sau oral sunt mai bune deoarece sa demonstrat că în studiile clinice există o rată foarte mare de placebo.
Oamenii raportează ameliorarea durerii, chiar dacă nu există ingredient activ în pilule sau cremă.
Cum funcționează AINS orale?
AINS orale sunt pastile, capsule sau medicamente lichide care sunt înghițite. Acestea trec prin sistemul digestiv și sunt absorbite în fluxul sanguin, având efecte pe tot corpul. AINS orale acționează prin inhibarea ciclooxigenazei (COX), o enzimă care catalizează acidul arahidonic la prostaglandine și leucotriene. Acidul arahidonic este eliberat din fosfolipidele membranare ca răspuns la stimulii inflamatori. Prostaglandinele stabilesc răspunsul inflamator. AINS interferă cu producerea de prostaglandine prin inhibarea ciclooxigenazei.
Diferențele în evenimentele adverse între AINS orale și topice
AINS locală au un profil de siguranță mai bun decât AINS pe cale orală. Efectele adverse secundare utilizării AINS la nivel local apar în aproximativ 10-15% dintre pacienți și sunt în primul rând cutanate (erupție cutanată și prurit – mâncărime – în cazul în care NSAID-ul local a fost aplicat). Reacțiile adverse la medicament gastro-intestinale sunt rare cu AINS local, comparativ cu o incidență de 15% raportată la AINS pe cale orală.
Cum se selectează pacienții între AINS oral și topical
Din cele două rapoarte publicate în British Medical Journal (BMJ)
, a devenit clar faptul că decizia asupra utilizării formulei AINS, orală sau locală, este în mod obișnuit bazată pe: percepția pacientului din riscul efectelor adverseprezența unei alte boli
- nivelul durerii
- sfaturile primite
- caracterul practic (costul și ușurința utilizării)
- În
- BMJ
, cercetătorii au concluzionat că "AINS topice sunt o alternativă viabilă și sigură la AINS orale pentru tratamentul osteoartritei genunchiului, chiar dacă efectul placebo explică cea mai mare parte a valorii acestor medicamente topice. " Ca întotdeauna, discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră și lucrați împreună pentru a afla care este cea mai bună alegere pentru starea și situația dumneavoastră.
