Înapoi la început
Dacă vă gândiți să vă legați tuburile – o ligatură tubală – ce ar trebui să știți? Care sunt diferitele metode pentru efectuarea procedurii și care este cea mai bună opțiune pentru dvs.? Care sunt riscurile potențiale? Și ce abordări alternative sunt disponibile pentru controlul permanent al nașterii?
Având tuburile legate
Ligarea tubului este o formă permanentă de contracepție sau de control al nașterilor.
Obținerea tuburilor legate este un alt mod de a spune că ați avut o ligatură tubară. Această procedură poate fi menționată și ca sterilizare feminină sau infertilitate permanentă.
Indiferent de terminologia utilizată, o ligatură chirurgicală tubală este o procedură care închide tuburile dvs. uterine. Odată ce tuburile sunt sigilate, sperma nu va putea trece prin tubul uterin pentru a fertiliza un ou – ceea ce înseamnă că nu veți putea rămâne însărcinată.
Această procedură este de obicei recomandată femeilor adulte care sunt sigure că nu vor să rămână gravide în viitor. Există numeroase întrebări pe care trebuie să le iei în considerare atunci când alegi controlul nașterii, dar pentru femeile care au făcut copii, o ligatură tubală este o alegere foarte populară datorită confortului său, precum și a lipsei efectelor secundare care pot apărea în cazul metodelor temporare de control al nașterii.
Sunt Tuburile mele legate de fapt?
Tuburile voastre uterine sunt într-adevăr legate când aveți o ligatură tubală?
- Poate. Există, de fapt, mai multe moduri în care medicul dumneavoastră vă poate sigila tuburile, inclusiv:
- Strângerea lor cu inele, cleme sau cleme
- Tăierea și etanșarea lor cu un curent electric (electrocautery)
Legarea tuburilor, tăierea acestora și apoi coaserea sau etanșarea electrică a acestora
Gândirea asupra modului în care tuburile vor fi sigilate poate părea dureroasă, dar procedura este efectuată sub anestezie, astfel încât să nu simțiți nimic.
Opțiuni chirurgicale de lipire a tubului
Există mai multe opțiuni diferite de a alege atunci când vine vorba de procedurile de ligare tubară, iar dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta care este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră personal. Medicul dvs. va lua în considerare factori precum greutatea corporală și dacă ați avut sau nu anterior intervenții chirurgicale abdominale. Următoarele sunt diferitele opțiuni chirurgicale pentru a avea tuburile legate:
1. Laparoscopie
Sterilizarea laparoscopică este una dintre cele două metode cele mai comune de a vă lega tuburile și se face, de obicei, sub anestezie generală (veți fi adormiți în sala de operație. ) În timpul acestei proceduri, se face o mică incizie în sau în apropierea buricului pentru a permite introducerea unui laparoscop (un instrument mic, cu telescop, cu lumină). Bioxidul de carbon este injectat pentru a vă ridica peretele abdominal din organele pelvine, permițând chirurgului dvs. să vă vadă tuburile vezicale. Chirurgul poate introduce un alt dispozitiv prin laparoscop pentru a vă sigila tuburile vezicale (sau va lega tuburile printr-o altă incizie mică). Apoi, inciziile sunt închise. Procedura de laparoscopie tubulară durează aproximativ 30 de minute. Există, de obicei cicatrici minime, și cel mai probabil veți ajunge să vă duceți acasă în aceeași zi.
2. Mini-laparotomie
O ligare mini-laparotomie (sau mini-lap) tubală este metoda cea mai comună de a avea tuburile legate. Majoritatea femeilor vor avea această procedură imediat după naștere. În timpul unei mini-laparotomii postpartum, chirurgul tău face o mică incizie chiar sub buzunarul tău. Deoarece uterul este încă mărit de la a fi gravidă, trompele uterine sunt chiar în partea de sus a uterului – care se află chiar sub buza voastră. Tuburile dvs. uterine sunt apoi trase in sau in afara inciziei si se inchid, apoi se pun pe loc si incizia este cusuta inchisa.
3. Laparotomie (Ligație Tubală Deschisă)
O procedură de laparotomie (cunoscută și ca ligaturarea tubală deschisă) este considerată a fi o intervenție chirurgicală majoră – deci nu este folosită la fel de frecvent ca laparoscopia și mini-laparotomia. Chirurgul va face o incizie mai mare (aproximativ doi până la cinci centimetri lungime) în abdomen. Tuburile uterine vor fi apoi trase în sau în afara inciziei, închise închise / închise și reintroduse în poziție. Incizia va fi apoi cusută închisă. O ligare deschisă tubală se efectuează de obicei înainte sau după un alt tip de intervenție chirurgicală abdominală fără legătură, cum ar fi o secțiune cezariană.
4. Culodoscopia și colpotomia
Culodoscopia și colpotomia sunt două tipuri de incizii care sunt folosite în timpul abordărilor de sterilizare vaginală. Având tuburi legate de o metodă vaginală a fost odată tehnica preferată. Dar, din moment ce culodoscopia și colpotomia au riscuri mai mari, chirurgia laparoscopică este acum cea mai comună modalitate de a vă lega tuburile. Medicul dumneavoastră poate alege să facă o culdoscopie sau colpotomie dacă sunteți obez (sau foarte supraponderal) sau dacă aveți un uter retrovertit (uterul înclinat). Ambele sunt mici incizii făcute în peretele vaginal – dar acestea pot fi mai dificil de efectuat deoarece trebuie să fiți în poziția de litotomie (picioarele în etrieri) în timpul anesteziei.
5. Histerectomie
O histerectomie este o procedură în care uterul este îndepărtat și este considerat a fi o intervenție chirurgicală majoră. O histerectomie nu este tehnic o procedură de ligare tubară. Dar, odată ce uterul este îndepărtat, nu există undeva pentru a implanta un ou (astfel încât să nu puteți rămâne gravidă). O histerectomie poate fi efectuată prin vagin (histerectomie vaginală) sau abdomen (histerectomie abdominală). În trecut, o histerectomie a fost uneori făcută ca o procedură medicală atunci când o ligatură tubală a fost considerată tabu din motive religioase.
Avantajele obținerii legăturilor cu tuburile
- Dacă ați avut tuburi chirurgicale legate, este posibil să fi primit un beneficiu medical suplimentar. Cercetările sugerează că administrarea unei ligaturi tubare reduce riscul de apariție a cancerului ovarian, dar până la 30%. Deși motivul exact pentru acest lucru nu este cunoscut, există două teorii principale pentru această constatare:
- Când aveți tuburile legate, alimentarea cu sânge a ovarelor este întreruptă. Acest lucru poate modifica nivelul hormonilor, ceea ce duce la reducerea riscului de apariție a cancerului ovarian.
Închiderea tuburilor uterine poate, probabil, să protejeze ovarele de agenții de mediu care ar putea provoca cancer.
Totuși, un alt beneficiu al ligării tubare este faptul că având tuburile legate poate reduce șansele de a dezvolta o boală inflamatorie pelvină (PID). Deși riscul de PID poate fi redus, totuși, o ligatură tubară nu oferă nici o protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
Riscuri de ligare tubară
- Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, o ligatură tubară prezintă un anumit risc. Eventualele probleme pot fi împărțite în trei categorii:
- Riscuri datorate procedurii reale: Acestea pot include închiderea incompletă a tuburilor (care rezultă în sarcina la aproximativ 1 din 200 femei), leziuni ale organelor sau structurilor din apropiere cauzate de instrumente chirurgicale, și un risc crescut de sarcină ectopică în cazul în care survine o sarcină după ligarea tubară.
- Riscuri legate de utilizarea anesteziei: Tipul de anestezie utilizat depinde de abordarea chirurgicală aleasă. Ligarea tubului poate fi efectuată fie cu sedare conștientă (o formă de anestezie în care femeia este trează, dar relaxată și somnică) sau sedare profundă (se administrează un anestezic general și femeia adoarme). Anestezia poate fi locală, regională este amorțit din buric, sau general (care implică întregul corp)
Riscuri de intervenție chirurgicală în general: Riscurile generale ale intervenției chirurgicale includ infecția și sângerarea.
Ce trebuie să aștepți
Majoritatea femeilor se pot întoarce la lucru în câteva zile după ce au avut o ligatură tubală. Durerea de medicație poate ajuta la ameliorarea oricărui disconfort. Se recomandă ca femeile să evite exercițiile fizice intense pentru câteva zile. În general, majoritatea femeilor se simt gata să facă din nou sex în decurs de o săptămână.
Majoritatea femeilor se recuperează din această procedură fără probleme. Spre deosebire de sterilizarea masculină (vasectomie), nu sunt necesare teste pentru a verifica sterilitatea. O ligație tubală nu scade plăcerea sexuală a femeii și nu-i afectează feminitatea. Din moment ce nu sunt îndepărtate sau schimbate glandele sau organele și tot hormonii vor fi produși, o ligatură tubară nu trebuie să schimbe sexualitatea sau să interfereze cu funcționarea organelor sexuale ale femeii.
Costurile
Costul o singură dată al unei ligări tubare, în comparație cu alte metode contraceptive, vă poate economisi sute de dolari în timp. Costul unei ligări tubare poate varia între 1.000 și 3.000 de dolari, dar poate fi mai mare dacă aveți complicații. O femeie ar trebui să verifice cu polița de asigurări de sănătate că acoperirea pentru controlul nașterii variază. Medicaid și asigurarea privată de sănătate ar putea acoperi costurile unei ligări tubare.
Eficacitate
Ligarea tubulară este mai eficientă de 99%. Rata mică de insuficiență apare deoarece ocazional tuburile uterine se pot reconecta singure. Dacă o sarcină apare după o ligatură tubară, există o șansă de 33% ca ea să fie o sarcină ectopică. Cu toate acestea, rata globală a sarcinii este atât de scăzută, încât șansa unei femei de a avea o sarcină ectopică este mult mai mică decât ar fi prevăzută că ea nu avea ligaturarea tubală efectuată în primul rând.
Închiderea ligandului tubular
O femeie trebuie să ia în considerare cu atenție dacă o ligatură tubală (sterilizare permanentă) este cea mai bună metodă pentru ea. Chiar și cu o atenție deosebită, totuși, unele femei care au o ligatură tubală ajung să regrete mai târziu decizia lor. O femeie are mai multe șanse să regrete dacă are legăturile ei dacă:
- Ea este tânără
- Are puțini sau nu are copii
- Ea a ales această metodă nu pentru că o dorea, ci pentru că partenerul ei a vrut să o facă
- Ea a decis o ligatură tubală deoarece ea credea că va rezolva problemele legate de bani sau dacă ar crede că procedura ar ajuta la rezolvarea problemelor legate de relație
O ligatură tubală nu ar trebui să fie considerată ca fiind temporară. Uneori, o inversare tubală poate avea loc dacă o femeie mai târziu decide că vrea să rămână gravidă. Cu toate acestea, o inversare tubală este o procedură chirurgicală majoră, care nu are întotdeauna drept rezultat sarcină. Aproximativ 50 la suta la 80 la suta dintre femeile care au inversat tubal lor pot deveni gravide.
Alternative de contracepție permanente
O ligare tubală poate fi o formă excelentă de control al nașterilor permanente, cu o rată foarte bună de succes în prevenirea sarcinii. Ea are, de asemenea, avantaje suplimentare de reducere posibilă a riscului de cancer ovarian sau de boală inflamatorie pelviană.
Acestea fiind spuse, nu toată lumea dorește să treacă prin această procedură și riscurile asociate (deși mici) ale intervențiilor chirurgicale și anesteziei generale.
Există multe opțiuni temporare pentru controlul nașterilor, dacă este cazul. Există, de asemenea, două alternative permanente majore. Una este o vasectomie. Comparat cap-la-cap, o vasectomie poartă risc mai mic decât o ligatură tubară, dar unii bărbați nu sunt interesați de această abordare din mai multe motive.
Pentru femei, există o opțiune alternativă non-chirurgicală permanentă de control al nașterii numită Essure. Procedura Essure (numită și sterilizarea hysteroscopică) este o tehnică în care inserțiile mici de metal sunt introduse prin cervix și în tuburile uterine pentru a le introduce. Procedura Essure a fost în jur de la 2002, dar nu este disponibilă pretutindeni, deoarece medicii au nevoie de o certificare specială pentru a efectua procedura. Începând din noiembrie 2016, Essure are un avertisment în cutie destinat să se asigure că oamenii sunt educați cu privire la riscurile potențiale ale procedurii, precum și la alternative.
Compararea eficacității metodelor de lipire a tubului
Nu pare să existe diferențe semnificative în eficacitatea laparoscopiei, lapartomiei sau histeroscopiei în ceea ce privește eficacitatea, deși necesitatea unei proceduri repetate poate fi oarecum mai mare pentru cei care au procedura Essure.
Linia de jos privind metodele de lipire a tubului
Există moduri diferite în care poate fi efectuată o ligatură tubară, iar alegerea potrivită pentru dumneavoastră este ceva ce va trebui să discutați cu atenție cu medicul dumneavoastră. Cea mai bună opțiune va depinde de mulți factori, cum ar fi dacă sunteți gravidă în prezent, ați avut anterior intervenții chirurgicale abdominale, dacă sunteți supraponderal sau dacă aveți un uter înclinat. În timp ce o ligatură tubară poate avea beneficii secundare, cum ar fi un risc redus de cancer ovarian, există și alte opțiuni permanente de control al nașterii.
