Flapsul TRAM (transversal rectus abdominus myocutaneous) este o procedură cu clapă de țesut care utilizează mușchii, grăsimile și pielea din abdomen pentru a crea un nou mormânt de sân după o mastectomie. Această procedură ia numele de la musculatura transversală abdominală rectus în burta ta. Există două modalități de a face o clapetă TRAM – ca o clapă de țesut liberă (detașată), și ca un pedicel (atașat și tunelat) clapetă de țesut. Sânul tău reconstruit nu va arăta și se va simți exact la fel ca pieptul tău natural și vei avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a crea un mamelon și o areolă.
În timpul reconstrucției clapetelor TRAM, pielea, grăsimea și mușchii vor fi mutate de pe burtă până la piept și vor fi folosite pentru a crea o movilă de sân. Majoritatea femeilor au suficientă țesut în zona lor de burtă pentru a crea un nou sân. Dar dacă nu există suficient țesut, poate fi plasat un mic implant pentru a completa dimensiunea noului sân. Două metode sunt folosite pentru a vă deplasa țesutul de la nivelul burții la clapeta fără piept și la clapeta pedicolei.
Metodele pentru pedale și pedicole
- – Această metodă nu necesită tăierea clapei de piele, a grăsimii, a vaselor de sânge și a mușchilor fără localizarea acesteia în abdomen. O clapetă pedicolă va fi deplasată printr-un tunel sub piele până în zona pieptului. Flap Free
- – Chirurgul tău va tăia o secțiune de piele, grăsime, vase de sânge și mușchi liber de la locul în abdomen. Această secțiune va fi mutată în zona toracică și va fi reconectată la alimentarea cu sânge folosind microchirurgie (similară procedurii de clapetă DIEP). Acest lucru va dura mai mult timp decât o procedură cu clapeta pediculului, dar mulți chirurgi consideră că aceasta creează o formă mai naturală a sânilor. Avantajele lamboului TRAM
Un sân TRAM cu buza reconstruită se va simți foarte mult ca un sân natural pentru oricine care vă atinge: va fi cald și moale deoarece va avea o circulație bună și o cantitate suficientă de grăsime pentru a drape și a influența, . Deoarece mușchii abdominali și grăsimea sunt încorporați în noul dvs. sân, veți avea și o bătaie de burtă, rezultând un abdomen plist.
Dezavantajele flapsului TRAM
Sânul nou nu va avea senzație prea mare, deoarece nervii care au fost în pieptul original au fost îndepărtați. Procedura cu clapeta TRAM necesită mai mult timp în chirurgie și recuperare decât plasarea implantului. Unele riscuri sunt asociate cu o clapetă TRAM – hernie abdominală și bulă abdominală (deoarece mușchiul care susține abdomenul a fost mutat). Procedura clapetei TRAM are o rată de defecțiune de 5%, caz în care clapeta poate să moară și va trebui să fie complet îndepărtată. O clapetă pediculă, care nu este niciodată deconectată de la aprovizionarea cu sânge, este mult mai puțin probabil să eșueze.
Nu sunteți un candidat Dacă:
sunteți supraponderal sau obez
- – aveți un risc mai mare pentru o hernie abdominală după un TRAM, deoarece există mai puține mușchi care să sprijine greutatea burții dvs. ești destul de subțire
- – t au suficientă țesut abdominal tu fumezi
- – cicatricea abdominală va dura mult timp să te vindeci și țesutul tău gras este mai apt să se dezvolte în țesutul cicatricial Reconstrucția sânilor Acum sau mai târziu
Reconstrucția sânilor se poate face în timpul unei mastectomii sau după tratament. Dacă aveți nevoie de radioterapie pentru zona inferioară sau pentru piept, ar trebui să întârziați. Cu toate acestea, merită să așteptați: Procedura efectuată înainte de terminarea tratamentului limitează sever capacitatea unui radioterapeut de a vă trata corespunzător.
Dacă vă gândiți la reconstrucție, este o idee bună să discutați cu chirurgul dvs. plastic înainte de a avea o mastectomie. Acest lucru vă oferă șansa de a efectua măsurători și imagini ale sânilor dvs. naturali, astfel încât pielea reconstruită să poată fi recreată cât mai exact posibil. Chirurgul dvs. plastic vă va oferi o gamă largă de opțiuni și vă poate ajuta să salvați pielea și să împiedicați cicatricile inutile dacă vă consultați în prealabil.
Ce trebuie să așteptați în timpul unei retezări a flancului TRAM
Nu veți fi treaz în timpul mastectomiei sau reconstrucției, astfel încât veți avea sedare intravenoasă sau anestezie generală. Discutați cu chirurgul dvs. și anestezistul despre care veți lucra cel mai bine pentru dvs. Dacă ați avut anterior o intervenție chirurgicală și ați avut probleme cu anestezia, întrebați dacă puteți fi pretratată pentru greață. Dacă aveți o mastectomie și o reconstrucție în același timp (reconstrucție imediată), chirurgul dvs. general vă va îndepărta mai întâi pieptul, păstrând cât mai multă piele pe care o veți păstra în siguranță.
Obținerea pregătirii pentru retehnologizarea sânilor TRAM
Chirurgul tău plastic va folosi un marker pentru a planifica cu atenție incizia care va crea clapa pielii. O elipsă arsă va fi trasă peste abdomen, peste mușchiul rectus abdominus. Această elipsă va deveni clapeta de piele care închide incizia pentru pieptul reconstruit. Când incizia pentru clapetă este închisă, aceasta va deveni o linie care traversează burtica de la șold la șold.
Mutarea musculaturii și a pielii
Pe marcajele pielii, chirurgul tău plastic va face o incizie și va ridica pielea și clapeta musculară. Va fi creat un tunel sub piele, astfel încât clapeta să poată fi mutată. Această clapetă de țesut va trece prin tunel la incizia dvs. de mastectomie. Observați că această ilustrație arată o clapetă liberă – pielea, grăsimile, vasele de sânge și mușchii au fost tăiate.
Crearea sânilor noi
Aripile abdominale ale pielii (încă atașate la mușchi) vor fi poziționate astfel încât să se umple de pielea pierdută în timpul mastectomiei. Dacă aveți o clapetă pedicolă, chirurgul tău plastic va închide incizia pielii pentru a crea un nou sân. Și dacă aveți o clapă liberă, chirurgul dvs. va folosi microchirurgia pentru a reconecta mai întâi vasele de sânge și apoi închide inciziile pielii.
Recuperarea de la TRAM Flap Reconstrucția sânilor
Este posibil să aveți nevoie să stați în spital de 4 până la 7 zile pe măsură ce începeți vindecarea din chirurgia reconstructivă a sânului. Dacă aveți scurgeri chirurgicale, veți învăța cum să le goliți și să păstrați înregistrări ale volumului de lichid. Raportați durere dacă aveți vreun medicament astfel încât să poată fi tratat. Nu mergeți înapoi la locul de muncă – planificați să vă ușurați timp de trei până la șase săptămâni pentru recuperare. Asigurați-vă că aveți pe cineva în jur pentru a vă ajuta să vă conduceți și să faceți orice ridicare. De asemenea, asigurați-vă că mergeți pentru întâlnirile de urmărire, astfel încât chirurgul dvs. să poată ține cont de incizii și pansamentele dvs. și să vă elimine scurgerile. Observați că această ilustrație prezintă o clapetă TRAM completă cu un niplu reconstruit și areola.
Flanșă TRAM pentru mastectomie dublă
Clapeta TRAM poate fi utilizată pentru reconstrucția mamară după sau cu o mastectomie dublă. Trebuie să aveți suficient țesut abdominal pentru doi sani. Clapeta abdominală a pielii va fi împărțită în două jumătăți și va fi utilizată pentru a închide fiecare incizie de mastectomie. Această procedură dublă TRAM va dura de două ori mai mult decât un singur TRAM, iar timpul de recuperare se va dubla. S-ar putea să vă simțiți slabi și să fiți în durere pentru câteva săptămâni după aceea.
Considerații speciale despre TRAM Flap
One-shot afacere
- – chirurgul dvs. poate elimina țesutul abdominal doar o singură dată. Dacă aveți nevoie de o altă reconstrucție a sânului, va trebui să alegeți o altă metodă. cicatricea bikini
- – cicatricea abdominală va fi destul de lungă. Dacă nu purtați bikini oricum, nu este o problemă. Dar dacă nu vrei o cicatrice de la șold până la șolduri pe burtă, TRAM nu este pentru tine. Ombilicul de călătorie
- – butonul buric poate fi întins sau mutat în afara centrului în timpul unui TRAM. Chirurgul tău ar putea să-ți creeze o oglindă nouă. Arata bine, se simte OK
- – sanul nou va simti ca partenerul vostru real (cald, flexibil, moale) dar nu veti avea aceleasi senzatii ca si la sanul original. Nervii au fost tăiați, astfel încât senzația de sân normal va fi pierdută. Surse
Gasiti chirurgi din plastic / reconstructiv in zona ta
American Cancer Society. Reconstrucția sânilor după mastectomie. Tipuri de reconstrucție a sânilor. Revizuit: 09/06/2007.
Fundația Dr. Susan Love Research. Reconstrucția sânilor. Actualizat: 21 aprilie 2008.
