În timp ce în trecut cancerul pulmonar a fost considerat o "contraindicație" absolută pentru un transplant pulmonar (o contraindicație absolută înseamnă că o procedură ar trebui evitată cu totul) răspunsul nu este întotdeauna "nu". Există vremuri, deși destul de rare, când un transplant pulmonar poate fi folosit ca tratament pentru persoanele cu anumite tipuri de cancer pulmonar. De fapt, utilizarea transplanturilor pulmonare pentru cancerul pulmonar a crescut încet în ultimii ani.
Când se poate recomanda un transplant pulmonar, ce spune studiul și de ce nu ar fi recomandat pentru majoritatea persoanelor care trăiesc cu cancer pulmonar?
Când și de ce transplanturile nu sunt utilizate în mod obișnuit
Pentru majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar, un transplant pulmonar (unic sau dublu) nu este o opțiune. Un motiv este că transplanturile pulmonare sunt considerate un tratament local. Tratamentele locale, cum ar fi un transplant pulmonar, chirurgia cancerului pulmonar și radioterapia pentru cancer pulmonar, tratează numai celulele canceroase care sunt limitate la plămâni. Din păcate, pentru majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar, cancerul s-a răspândit dincolo de plămâni în ganglioni limfatici și adesea în regiuni îndepărtate ale corpului. Când se întâmplă acest lucru, tratamentele sistemice (tratamente care lucrează asupra celulelor canceroase în întreg corpul), cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate și imunoterapia sunt alegeri mai bune.
Un alt motiv major este riscul de recurență a cancerului pulmonar la nivelul plămânului transplantat.
De fapt, chiar și la acei oameni rare pentru care transplantul pulmonar poate fi folosit ca tratament, cancerul pulmonar recidivează adesea plămânul transplantat (donat).
Când se poate folosi un transplant
Există trei scenarii principale în care un transplant pulmonar poate fi luat în considerare pentru cineva cu cancer pulmonar. Acestea includ persoane cu:
carcinom pulmonar bronșic alveolar (BAC), care este avansat și multifocal (mai mult de o zonă de cancer la plămâni sau plămâni) BAC, care nu mai este denumită BAC și în schimb este un subtip de adenocarcinom pulmonar , reprezintă 5% din cazurile de cancer pulmonar sau mai puțin, este mai frecventă în cazul nefumătorilor, femeilor și persoanelor din patrimoniul din Asia de Est.
- Cancerul pulmonar în stadiu incipient combinat cu boala pulmonară în stadiu terminal, cum ar fi BPOC.
- Cancerul metastatic la plămâni dintr-o altă regiune a corpului, care este doar metastatic la nivelul plămânului și atunci când cancerul primar (cancerul "original") este bine controlat. Acest scenariu este foarte rar.
- În aceste condiții, un transplant pulmonar poate fi luat în considerare atunci când alternativele non-chirurgicale nu pot asigura un control adecvat al cancerului. Pentru a avea succes, medicii trebuie să aleagă cu atenție persoanele care pot beneficia de un transplant pulmonar și să se asigure că cancerul este atent pus în scenă, de exemplu, că testele precum scanarea PET și ultrasunetele endobronchiene nu prezintă nici o dovadă de cancer răspândit dincolo de plămâni.
Obiectivul unui transplant pulmonar pentru cancerul pulmonar
Un transplant pulmonar poate fi utilizat atât ca tratament curativ (cu intenția de a vindeca boala), cât și ca tratament paliativ (cu intenția de a prelungi viața, dar nu și de a vindeca boala).
Ce spun cercetările
Până în prezent, transplantul pulmonar a fost un tratament mai puțin frecvente pentru cancerul pulmonar, dar o revizuire a bazei de date a Rețelei unice de organe pentru împărțirea organelor (UNOS) relevă următoarele:
Din 1987 până în 2010 există mai puțin de 50 de cazuri înregistrate (mai puțin de 0,1% din cazurile de transplant pulmonar) de transplant pulmonar care este utilizat pentru cancerul pulmonar. Dintre acești oameni, 29 de pacienți aveau BAC multifocală avansată (acum reclasificată ca formă de adenocarcinom pulmonar).
Fără transplant pulmonar și tratamente tradiționale, rata medie de supraviețuire pentru persoanele cu BAC avansat este de 1 an. Pentru persoanele care au primit transplant pulmonar, rata de supraviețuire de 5 ani a fost de aproximativ 50% și similară cu rata de supraviețuire pentru persoanele care primesc transplanturi pulmonare din alte motive, cum ar fi BPOC.
Aceasta este mai bună decât supraviețuirea prezisă cu chimioterapie, dar cu tratamente mai noi, cum ar fi terapiile vizate și imunoterapia, acest lucru nu este cunoscut.
Consensul pare să fie că
în cazul persoanelor alese cu atenție, transplantul pulmonar poate duce la supraviețuirea pe termen lung a unor persoane cu BAC. Un exemplu de viață reală
Atunci când trăiești cu cancer, nu există nimic de genul audierii despre oamenii care au fost "acolo". Mulți din comunitatea cancerului pulmonar au fost inspirați de fostul jucător de fotbal al colegiului, Jerrold Dash, care și-a împărtășit călătoria în primirea unui transplant pulmonar bilateral pentru stadiul 4 BAC.
În blogul său, el împărtășește despre câștigarea luptei împotriva cancerului pulmonar cu un transplant pulmonar. Aici este o cronologie a transplantului său și punctul de vedere al pacientului asupra BAC și a transplantului pulmonar.
Bolile pulmonare pentru care transplanturile pot fi considerate
Un transplant pulmonar poate fi luat în considerare pentru persoanele cu boală pulmonară în stadiu terminal, atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament și atunci când o persoană este puțin probabil să trăiască mai mult de un an, dar este în alt mod bună sănătate. Unele dintre aceste boli includ:
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), cum ar fi emfizemul
- Fibroza chistică
- Fibroza pulmonară
- Bronchiectazia
- Afectarea arterelor pulmonare datorate unui defect cardiac congenital
- Displazie bronhopulmonară
- Alfa-1-Antitripsină deficit
- Sarcoidoză
- Boli pulmonare interstițiale
- Hipertensiune pulmonară
- Transplanturile pulmonare nu cresc riscul de cancer pulmonar?
Da, din mai multe motive, persoanele care au primit transplant pulmonar sunt expuse unui risc crescut de apariție a cancerului pulmonar în viitor, cu cifre care prezintă riscuri, în jur de 2,5%, în funcție de studiu.
Linia de fund
Un transplant pulmonar nu este, de obicei, o opțiune pentru persoanele care trăiesc cu cancer pulmonar. Cu excepția cazului în care un cancer este mic și izolat la un singur plămân, este puțin probabil ca un transplant pulmonar să facă altceva decât să provoace mai multe dizabilități și dureri. Chiar și în cazurile de cancer mai mic, probabilitatea reapariției reduce șansa ca un transplant de plămâni să fie eficient.
Acestea fiind spuse, pentru unii oameni cu adenocarcinom pulmonar (tipul cunoscut anterior ca BAC), un transplant pulmonar poate fi o optiune viabila. Chiar și în acest caz, riscurile acestei intervenții chirurgicale, de care sunt multe, trebuie să fie cântărite cu atenție împotriva oricărui beneficiu așteptat. În cazuri rare, un transplant pulmonar poate fi un tratament eficient. Din fericire, deoarece tratamentele mai noi pentru cancerul pulmonar, cum ar fi terapiile vizate și imunoterapia devin disponibile, există mai multe și cu siguranță mai puțin periculoase metode de tratare a acestor tipuri de cancer.
Dacă vă gândiți că un transplant pulmonar poate fi o opțiune, puteți afla mai multe. Consultați ghidul transplanturilor pulmonare pentru BPOC. Deși există multe diferențe între transplanturile efectuate pentru cancer pulmonar și BPOC, elementele de bază ale intervenției chirurgicale sunt foarte asemănătoare.
