Chirurgia este de multe ori considerată ultima soluție pentru durere: Când toate celelalte nu reușesc, taie terminațiile nervoase. Chirurgia poate provoca o eliberare instant, aproape magică din cauza durerii cauzate de cancer sau de alte boli incurabile, chiar și în cazurile în care medicamente puternice, cum ar fi morfina, nu au reușit să controleze durerea.
Dar există o serie de dezavantaje importante pentru intervenția chirurgicală pentru durere.
Chirurgia poate distruge alte senzații împreună cu durerea, sau poate deveni din neatenție sursa unei dureri noi. Are potențial pentru alte reacții adverse, dintre care unele pot fi grave. Iar scutirea de durere oferită de tratamentul chirurgical nu este întotdeauna permanentă – după șase luni sau un an, durerea se poate reveni.
Prin urmare, decizia de a continua intervenția chirurgicală trebuie să implice discuții atentă cu medicul despre starea și prognosticul dumneavoastră. De asemenea, trebuie să includă evaluări ale alternativelor potențiale pentru intervenții chirurgicale, care pot include dispozitive implantate pentru a livra medicamente direct la sursa durerii dvs. sau dispozitive care utilizează impulsuri electrice pentru a întrerupe semnalele de durere din nervii dumneavoastră.
Cordotomy pentru a opri durerea
Există o varietate de chirurgi operațiuni efectua pentru a calma durerea.
Cel mai frecvent este cordotomia, în care chirurgul tău va tăia fibrele nervoase pe una sau pe ambele părți ale măduvei spinării, care servesc ca o conductă expresă a creierului.
Cordotomia poate opri durerea dar, de asemenea, va elimina simțul temperaturii, deoarece nervii care vă ajută să simțiți temperatura sunt îmbinate cu nervii care vă permit să simțiți durerea. Alte reacții adverse posibile ale cordotomiei includ slăbiciunea pe o parte a corpului, incapacitatea de a goli complet vezica urinară și așa-numita "durere în oglindă", în care simțiți aceeași durere pe partea opusă a corpului.
Alte proceduri de ameliorare a durerii
Pe lângă cordotomie, intervenția chirurgicală în creier sau măduva spinării pentru ameliorarea durerii include întreruperea conexiunilor la joncțiunile majore în căile dureroase, cum ar fi în locurile în care fibrele de durere trec dintr-o parte a cordonului în cealaltă; distrugând părți ale unor stații importante de releu în creier, cum ar fi talamusul, un grup de celule nervoase în formă de ou în apropierea centrului creierului.
De exemplu, chirurgia gamma cuțit concentrează mai multe fascicule de radiații pe talamus pentru ao distruge într-o procedură non-invazivă. De asemenea, este posibil să se utilizeze ultrasunete pentru a realiza același scop. Ambele proceduri sunt utilizate pentru a trata boala Parkinson, dar sunt considerate experimentale în tratarea durerii.
Chirurgii pot ameliora uneori durerea prin distrugerea fibrelor nervoase sau a celulelor înrudite în afara creierului sau a măduvei spinării. De exemplu, ele pot distruge anumiți nervi pentru a scuti durerea severă care uneori urmează o rană penetrantă dintr-un instrument sau un glonț ascuțit.
Unii chirurgi au raportat succesul cu o operație a creierului numită cingulotomie, care distruge o parte a creierului numită cortexul cingular anterior, pentru a ameliora durerea cronică severă, de obicei de la cancer, accident vascular cerebral sau leziuni ale măduvei spinării.
Chirurgia, care poate fi efectuată într-un mod minim invaziv, cu energie termică sau cu laser, este, de asemenea, utilizată pentru a trata tulburarea obsesivă compulsivă severă și depresia severă.
Eficacitatea și blocurile temporare de durere
Atunci când durerea afectează extremitățile superioare sau este larg răspândită, chirurgul are mai puține opțiuni și chirurgia nu poate fi la fel de eficientă. Totuși, neurochirurgii calificați au obținut rezultate bune cu ajutorul măduvei spinării superioare sau al chirurgiei cerebrale pentru a trata durerea severă.
Înainte de a opera, medicii pot testa adesea eficacitatea operației prin utilizarea medicamentelor anestezice pentru a bloca temporar nervii.
În anumite condiții de durere cronică – cum ar fi durerea de la o rană care penetrează – aceste blocuri temporare pot fi în sine benefice, favorizând repararea leziunilor nervoase.
