Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite (RLS) depinde oarecum de frecvența simptomelor și există multe opțiuni, inclusiv medicamentele și schimbările stilului de viață. În scopul selectării tratamentului adecvat, trebuie să determinați dacă simptomele dvs. sunt intermitente, zilnice sau refractare la tratament. În general, cei cu simptome intermitente ar trebui să utilizeze modificări ale stilului de viață, medicamente care afectează nivelurile de dopamină, opioide cu doze scăzute sau benzodiazepine.
Dacă simptomele sunt zilnice, gabapentina poate fi o opțiune suplimentară utilă. În cele din urmă, dacă aveți simptome care nu răspund la medicamente, poate fi necesar să încercați un alt medicament sau chiar un al doilea medicament.
Medicamente dopamina
Tratamentul de prima linie pentru sindromul picioarelor nelinistite sunt medicamentele care pot afecta nivelul de dopamina. Acest lucru poate fi realizat prin înlocuirea directă a dopaminei (cu un medicament numit levodopa) sau cu medicamente care măresc nivelul intrinsec al dopaminei schimbând modul în care organismul o folosește. Levodopa are potențialul de efecte secundare, incluzând greață, ușurință și somnolență. În plus, levodopa poate duce la augmentare, în care simptomele pot apărea mai devreme pe zi, devin mai severe sau chiar răspândite în brațe. Aceasta poate fi tratată prin adăugarea unei doze mai devreme, dar dacă persistă, levodopa trebuie oprită sau doza redusă. Din cauza acestor dificultăți, medicamentele numite agoniști ai dopaminei sunt adesea preferați. Agenții de dopamină includ medicamente precum pramipexol (denumirea comercială Mirapex) și ropinirol (marca Requip). Acestea sunt mai puțin susceptibile de a provoca efecte secundare, cum ar fi augmentarea. S-ar putea să existe o ușoară ușoară ușurare și oboseală, dar acest lucru se rezolvă de obicei după câteva săptămâni de tratament. Efectele secundare mai puțin frecvente includ umflarea nazală, constipația, insomnia și edemul picioarelor.
În plus, există posibilitatea unui risc crescut de tulburări de control al impulsului, care pot implica jocuri de noroc patologice, consumul compulsiv sau cumpărături sau hipersexualitate necorespunzătoare. Există alte trei medicamente mai puțin utilizate frecvent, care pot afecta nivelurile de dopamină numite bromocriptină, pergolidă și cabergoline. Acestea nu sunt folosite atât de des datorită complicației rare (dar potențial grave) de fibroză (cicatrizare) a valvelor cardiace. Datorită acestor complicații, pergolidul nu este disponibil în Statele Unite. Cabergoline nu este aprobat de FDA pentru tratamentul cu RLS, dar este uneori folosit în afara acestor scopuri. Poate provoca greață, constipație, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.
Opioidele
Medicamentele pentru opiacee sunt cel mai adesea folosite pentru a trata durerea moderată până la severă, dar pot fi, de asemenea, utile în tratamentul RLS. Unii dintre agenții mai frecvenți utilizați includ oxicodona, codeina și metadona. Acestea sunt în general administrate în doze divizate pe parcursul zilei pentru a suprima simptomele RLS. Spre deosebire de utilizarea opioidului în tratamentul durerii, există un risc surprinzător de mic de dependență sau de toleranță atunci când este utilizat pentru tratamentul RLS. Este posibil să apară constipație, dar este de obicei minoră.
Deoarece aceste medicamente deprimă modest respirația, este recomandată utilizarea atentă dacă aveți apnee în somn. Opioidele sunt, de obicei, utilizate numai la persoanele care nu reușesc alte tratamente.
Gabapentin
Dacă simptomele RLS apar zilnic sau sunt rezistente la alte tratamente, se poate utiliza utilizarea gabapentinei. Gabapentinul este uneori utilizat pentru a trata convulsii sau dureri neuropatice, dar este, de asemenea, eficient în RLS. Acesta este administrat în doze divizate pe parcursul zilei. Poate provoca instabilitate la mers sau somnolență. Acesta poate fi deosebit de eficient dacă durerea este percepută prin simptomele RLS.
Benzodiazepinele
Clasa de medicamente numite benzodiazepine este adesea utilă în cazuri ușoare de RLS, în special în rândul celor mai tineri.
Dacă aveți simptome intermitente, poate fi o alegere bună. Agenții cei mai obișnuiți includ clonazepam și diazepam. Efectul direct asupra disconfortului piciorului este minim, dar poate îmbunătăți calitatea somnului. Aceste medicamente pot provoca un mers instabil, somnolență dimineața sau încetinirea gândirii.
Terapii alternative pentru RLS
Dacă se constată că există deficit de fier la o evaluare inițială a cauzei simptomelor RLS, înlocuirea fierului poate fi o terapie utilă. În general, aceasta nu ar trebui să fie folosită ca unic tratament. Cu ajutorul suplimentelor de fier pe cale orală, vitamina C poate fi utilă pentru a îmbunătăți absorbția. Există și alte modificări ale stilului de viață care pot fi utile în îmbunătățirea simptomelor RLS. Acestea includ exerciții de întindere înainte de culcare. În plus, păstrarea ocupată mental în timpul perioadelor de plictiseală vă poate reduce simptomele. Acest lucru poate implica jocurile video sau realizarea puzzle-urilor de cuvinte încrucișate.
