Tratamentul cancerului ovarian în timpul sarcinii

timpul sarcinii, intervenția chirurgicală, cancerului ovarian, cazul care

Cancerul ovarian apare la aproximativ 1 din 18000 de sarcini. Simptomele și semnele sunt similare cu cele în absența sarcinii. De obicei, o masă ovariană se găsește în timpul unui antepartum (o vizită de rutină înainte de naștere). Dacă revine la normal după mai multe examinări și ultrasunete, diagnosticul este de obicei un chist funcțional care apare din cauza problemelor hormonale în timpul sarcinii.

Tumorile ovariene ale celulelor germinale sunt cele mai frecvent diagnosticate până la vârsta de 30 de ani, iar tumorile stromale gonadale se găsesc pe tot parcursul anilor de naștere. Ambele tipuri implică mai des doar un singur ovar comparativ cu cele mai frecvente tipuri de cancer ovarian epitelial. În consecință, dacă tumoarea se găsește numai pe un ovar, îndepărtarea ovarului singur poate fi un tratament satisfăcător în timpul sarcinii. Simptomele frecvente pot fi aceleași pentru masele ovariene benigne sau maligne. Acestea includ răsucirea ovarului în ceea ce privește alimentarea cu sânge (torsiune), scurgeri, rupturi, sângerări sau infecții. În funcție de momentul în care se găsește în timpul sarcinii o masă ovariană, aceasta poate sau nu să fie resimțită la examinarea pelviană sau abdominală de către medic. Dacă se poate simți, constatările pot ajuta la decizia de a opera sau a observa cu atenție examenele periodice și ultrasunetele. O masă ovariană pe o singură parte, care se mișcă liber și este mai mică de 10 centimetri, poate fi observată cu o evaluare periodică până în al doilea trimestru de sarcină.

În acest timp, dacă masa diminuează dimensiunea, probabil că poate fi un chist funcțional. Pe de altă parte, dacă crește, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil. De asemenea, dacă la prima examinare masa se simte neregulată, nu se mișcă (se atașează la alte organe pelvine), pare să implice atât ovarele, cât și lichidul în zona abdomenului și pelvisului cu ultrasunete, poate fi timpul pentru intervenția chirurgicală, indiferent de trimestrul de sarcină. Din fericire, cancerul în timpul sarcinii este, de obicei, diagnosticat într-un stadiu incipient (stadiul I), în mare parte pentru că pacientul solicită adesea asistență medicală mai devreme din cauza sarcinii, înainte de apariția simptomelor de avansare a cancerului ovarian. Prognosticul este același cu cel fără sarcină, în principal în funcție de tipul tumorii și de stadiul și gradul.

Evaluarea și testarea

Ultrasunetele sunt sigure în timpul sarcinii, dar scanările CT sau CAT produc radiații și nu sunt sigure, mai ales în timpul sarcinii timpurii. RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică este, în general, considerată sigură în timpul sarcinii și poate fi utilizată dacă ultrasunetele nu furnizează informații suficiente.

Testul de sânge CA-125 poate fi efectuat, dar nu este complet corect în timpul sarcinii. Sarcina în sine poate provoca o creștere a acestui marker tumoral, cel puțin în intervalul de câteva sute. Deci, un nivel peste 35 IU / ml este de obicei considerat anormal, dar în timpul sarcinii, acest nivel poate fi de 200 sau 300 sau chiar mai simplu, datorită sarcinii în sine. Cu toate acestea, un nivel în mii este, probabil, din cauza cancerului.

Managementul

Tratamentul este în esență același ca și în starea non-gravidă. Primul pas este operația, singura întrebare fiind când. Cel de-al doilea trimestru este în general preferat, deoarece este asociat cu o mai mică șansă de a pierde sarcina.

Dacă testele sugerează o suspiciune scăzută de cancer, atunci acesta este timpul dorit. În cazul în care suspiciunea este ridicată, operația ar trebui efectuată cât mai repede posibil.

Chirurgie

În timpul intervenției chirurgicale, în cazul în care patologul confirmă cancerul, intervenția chirurgicală se termină. Aceasta înseamnă cel puțin eliminarea ovarului afectat, a biopsiilor de ganglioni limfatici și peritoneu în diferite zone. Dacă se pare că cancerul sa răspândit dincolo de ovar, atunci cytoreduction sau debulking se efectuează la fel ca și în absența sarcinii.

Este esențial să discutați despre posibilitățile și opțiunile ÎNAINTE de intervenția chirurgicală. Decizia critică, în funcție de trimestru, este ce trebuie făcut în legătură cu sarcina.

În cancerul precoce, sarcina poate fi adesea continuată și numai ovarul îndepărtat împreună cu stadializarea. În cazul în care cancerul sa răspândit dincolo de ovar, ar fi mai bine să eliminați uterul pentru a scăpa de cât mai multă cancer posibil. Dacă sarcina este mai mică de 24 de săptămâni, înlăturarea uterului ar duce la terminarea sarcinii, iar fătul nu va supraviețui. Dacă sarcina depășește 24 de săptămâni, dar nu se află încă într-o stare matură (în general peste 36 de săptămâni), se poate efectua o operație cezariană înainte de a scoate uterul și bebelușul. Cu toate acestea, există o mare diferență în capacitatea nou-născutului de a supraviețui cu cât este mai aproape de 24 de săptămâni, spre deosebire de peste 36 de săptămâni. Toate aceste aspecte sunt importante pentru a acoperi înainte de operație.

Chimioterapia

Tratamentul cancerului ovarian dincolo de intervenția chirurgicală este exact la fel, etapa pentru etapă ca și cum nu ar fi fost o sarcină dincolo de primul trimestru. Toate organele fetale au terminat dezvoltarea până la sfârșitul primului trimestru. Dincolo de acest punct este în principal creșterea, care poate fi întârziată oarecum de chimioterapie, dar nu există nici un pericol de malformații congenitale.

Medicamentele pentru chimioterapie și deciziile cu privire la necesitatea sau nu a chimioterapiei sunt aceleași ca și în starea non-gravidă. Din fericire, deoarece cele mai multe tipuri de cancer ovarian găsite în timpul sarcinii sunt stadiul I, chimioterapia poate fi adesea evitată. Când este necesar, ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Dacă este necesară chemoterapia în primul trimestru de sarcină, este posibil să fie necesară o alegere privind încheierea sarcinii. Așteptarea timp de luni poate pune în pericol viața mamei și poate limita șansele de vindecare.

Like this post? Please share to your friends: