Dischinezia este un tip de tulburare a mișcării care se caracterizează prin episoade involuntare de răsucire sau rănire a corpului. Mișcările implică de obicei brațele sau picioarele, dar pot implica și trunchiul, capul sau fața. Episoadele individuale pot dura de la câteva secunde până la 15 minute sau mai mult și, în general, se rezolvă pe cont propriu. În timp, episoadele tind să crească în frecvență și să devină mai severe.
Locuindu-se cu dischinezie
Dischinezia nu interferează cu conștiința și nu sunt în nici un fel asociate cu convulsii sau convulsii, deși pot apărea inițial într-o oarecare măsură asemănătoare celor prezenți.
Dacă observați dischinezie, vă puteți aștepta să rămâneți pe deplin atent și conștient de mișcări și, uneori, ați putea să spuneți că sunt pe cale să înceapă. De cele mai multe ori, persoanele cu diskinezie nu au nici un control sau control foarte puțin asupra mișcărilor. Există câteva aspecte tulburătoare ale dischineziei care afectează viața de zi cu zi. Ele sunt obișnuite în aparență și pot atrage atenția nedorită de la alții. Aceste mișcări nedorite pot fi o întrerupere pentru dumneavoastră chiar și atunci când sunteți singuri. Dischinezia poate să apară brusc și în mod neașteptat, inhibând capacitatea dumneavoastră de a vă controla corpul așa cum doriți. Ele pot interfera cu activitățile dvs. și mișcările intenționate. Ocazional, dischinezia poate fi inconfortabilă din punct de vedere fizic și poate fi dureroasă, deși acest lucru nu este obișnuit.
Cauze ale dischineziei
Există câteva cauze ale dischineziei; acestea includ accident vascular cerebral, paralizie cerebrală, scleroză multiplă și medicamente antipsihotice. Cea mai frecventă cauză a diskineziei este dischinezia indusă de levodopa (LID.) LID descrie dischinezii care apar ca un efect secundar al medicamentelor utilizate pentru tratamentul simptomelor bolii Parkinson.
De ce se dezvoltă dischinezia ca urmare a bolii Parkinson Medicamente
Boala Parkinson este o tulburare de mișcare identificată de tremor și rigiditate musculară. Medicamentele utilizate pentru boala Parkinson sunt printre cele mai recunoscute cauze ale dischineziei. Medicamentele utilizate pentru a controla simptomele bolii Parkinson sunt numite medicamente dopaminergice. Deoarece aceste medicamente dopaminergice cresc cantitatea de dopamină din creier, reduc efectiv simptomele bolii Parkinson. Dicinismul nu apare în mod obișnuit ca urmare a administrării numai a câtorva doze de medicamente dopaminergice sau atunci când se utilizează aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece boala Parkinson este o afecțiune pe tot parcursul vieții, persoanele care au această boală trebuie să ia medicamente dopaminergice de ani de zile. După câțiva ani de luare a acestor medicamente, persoanele cu boala Parkinson pot dezvolta efectul secundar întârziat, destul de frecvent, al dischineziei. Au fost investigate multe aspecte dacă este posibil să se prevină dezvoltarea diskineziei și dacă amânarea medicamentelor dopaminergice poate întârzia sau reduce dezvoltarea sau severitatea dischineziei. Dar nu a existat nici o dovadă care să arate că întârzierea medicamentului dopaminergic poate împiedica acest efect secundar să se dezvolte sau să devină mai puțin severă pe termen lung.
Cei mai mulți oameni cu boala Parkinson primesc explicații detaliate despre potențialul de a dezvolta efectul secundar întârziat al dischineziei cu mult timp înainte. În ansamblu, deoarece medicamentele dopaminergice sunt atât de eficiente în reducerea simptomelor distinctive ale bolii Parkinson, persoanele cu boală Parkinson consideră că îmbunătățirea calității vieții merită să riscă efectul secundar al dischineziei pe drum.
Tratamentul medical al dischineziei
În general, dacă începeți să experimenteze dischinezia după ani de zile de la administrarea medicamentelor Parkinson, medicii dumneavoastră pot gestiona acest efect secundar prin ajustarea medicamentelor.
Ajustările pot implica luarea unor medicamente cu durată mai lungă de acțiune sau strategizarea programului de medicație pe parcursul zilei. Medicul dvs. poate adăuga mai multe medicamente diferite la doze mici, care lucrează împreună, în loc să utilizeze o doză mare, medicamente care produc efecte secundare. Aceste ajustări personalizate pot echilibra nevoia de a reduce simptomele Parkinson, reducând, de asemenea, dischinezia.
Aceste abordări funcționează pentru unii cu LID, dar nu funcționează pentru toată lumea. Când ajustările medicamentelor nu sunt suficiente pentru a regla echilibrul între reducerea simptomelor și minimizarea efectelor secundare, există metode chirurgicale care pot reduce dischinezii care se dezvoltă din luarea de medicamente dopaminergice.
Stimularea creierului profund (DBS) pentru dischinezie
DBS este o procedură chirurgicală utilizată pentru a controla dischinezia care rezultă din tratamentul bolii Parkinson. Această procedură implică plasarea unui stimulator electric într-o regiune a creierului.
Există câteva domenii care sunt considerate optime pentru plasarea dispozitivului DBS, iar unele teste pre-chirurgicale pot ajuta la identificarea locației ideale în situația dvs. specifică. Aceste domenii includ globus pallidus internus și nucleul subthalamic, ambele fiind regiuni relativ mici situate adânc în creier. Dispozitivele DBS includ electrozii, care sunt poziționați fie în una, fie în ambele părți ale globusului pallidus sau în nucleul subthalamic. Un generator, programat să controleze stimularea electrică corectă, este implantat în regiunea toracică superioară. Dispozitivul este echipat cu o baterie pentru funcționare continuă, iar această baterie necesită de obicei înlocuirea la fiecare câțiva ani.
Cum DBS ajută la dischinezie
Mecanismul prin care DBS ajută la reducerea dischineziei este destul de implicat. Dispozitivul induce stimularea creierului, care poate excita sau suprima activitatea creierului. În funcție de localizarea electrozilor, stimularea electrică poate reduce dischinezia prin acțiune directă asupra creierului sau poate reduce indirect dischinezia prin reducerea nevoii de medicamente dopaminergice, care, la rândul său, reduce efectul secundar dopaminergic al dischineziei.
Stimulatorii plasați în globus pallidus influențează direct dischinezia, în timp ce stimulatorii plasați în nucleul subthalamic pot reduce nevoia de medicamente dopaminergice, diminuând efectul secundar al dischineziei.
Siguranța DBS
În general, procedura este destul de sigură, dar ca și în cazul tuturor procedurilor, pot exista complicații. Complicațiile asociate cu DBS includ infecția și sângerarea.
Infecțiile pot produce dureri de cap, letargie, confuzie și febră. Sângerările pot produce dureri de cap severe, modificări ale vederii sau pierderea conștienței. Dacă sunteți programat să aveți o intervenție chirurgicală DBS, atunci echipa medicală vă va monitoriza îndeaproape după procedură. Există o varietate de motive pentru monitorizarea postoperatorie, inclusiv evaluarea funcției stimulatorului și pentru a detecta eventualele complicații înainte ca acestea să provoace probleme de durată.
Alte metode chirurgicale pentru dischinezia asociată cu Parkinson
Există câteva alte proceduri chirurgicale care pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru administrarea LID. Aceste proceduri nu implică implantarea unui stimulator; ele implică crearea unei leziuni a uneia dintre regiunile creierului care este responsabilă fie de simptomele Parkinson, fie de dischinezie.
De obicei, intervențiile chirurgicale leziune țintesc de asemenea globul pallidus sau nucleul subthalamic și pot implica ambele părți, dacă este necesar. Aceste proceduri, ca și DBS, sunt considerate sigure și eficiente. Dacă sunteți un candidat la o intervenție chirurgicală la DBS, atunci este foarte probabil ca echipa dvs. medicală să discute mai multe opțiuni chirurgicale cu dumneavoastră, în plus față de DBS.
Un cuvânt de la Verywell
Boala Parkinson este cea mai frecventă tulburare de mișcare. Este o condiție pe toată durata vieții, care se așteaptă să se înrăutățească de-a lungul anilor. Datorită simptomelor înrăutățitoare, persoanele cu boală Parkinson necesită deseori ajustări ale medicamentelor pe măsură ce boala se procesează și pe măsură ce se dezvoltă efectele secundare. În mod ironic, efectul secundar al medicamentelor utilizate pentru boala Parkinson este o altă tulburare de mișcare, diskinezie. Pentru unii oameni cu boala Parkinson, vine un punct în care medicamentele nu mai pot fi tolerabile, iar abordările chirurgicale pot fi considerate cea mai bună opțiune.
Vestea bună este totuși că nici boala Parkinson, nici dischinezia nu sunt periculoase sau pun în pericol viața. Operația DBS este o opțiune care a fost în jur de mulți ani, este bine înțeleasă și este considerată sigură și bine tolerată. În ultimii ani, au existat mii de oameni cu boala Parkinson care au avut o intervenție chirurgicală pentru LID, iar rezultatele au fost bune. Dacă sunteți un candidat la DBS, așteptați să aveți o intervenție chirurgicală planificată cu grijă și să vă urmați după procedură, deoarece aceasta va maximiza șansele dvs. pentru cel mai bun rezultat și recuperare.
