Aproximativ 12% dintre toți oamenii vor avea pietre la rinichi la un moment dat în viața lor. De fapt, pietrele la rinichi sunt a treia prezentare urologică cea mai comună în spatele infecțiilor tractului urinar și a bolii de prostată.
Pietrele la rinichi sunt extrem de dureroase și duc la dureri de spate, flanc sau înghinale. Caracterul acestei dureri este tipic intermitent. Alte simptome care însoțesc pietrele la rinichi sunt febră, frisoane, greață, vărsături, urină sângeroasă și urină colorată.
La majoritatea oamenilor, durerea unei pietre la rinichi impune o călătorie în camera de urgență.
Se pot forma pietre în vezică, uretere sau rinichi. Atunci când astfel de pietre se găsesc în rinichi, ele pot fi de asemenea menționate ca calculi renai sau nefrolitiază. Pietrele la rinichi pot fi fie obstructive, fie neobstructive. Obstrucția pietrelor la rinichi este mai mare (mai mare de 7 mm) și înfundă tractul urinar, necesitând astfel un tratament agresiv. Pietrele neobstructive pentru rinichi sunt mai mici și de obicei trec pe cont propriu și nu necesită ședere în spital. În schimb, dacă prezentați camerei de urgență cu pietre care probabil vor trece, veți primi medicamente pentru durere (AINS cu sau fără opiacee) și instrucțiuni de hidratare și urmărire cu medicul dumneavoastră.
Pietrele la rinichi sunt de obicei compuse din oxalat de calciu. Cu toate acestea, în funcție de cauza lor, compoziția pietrelor la rinichi variază și pot fi de asemenea făcute din fosfat de calciu, struvit, cistină sau acid uric.
Când pietrele de rinichi trec în urină, pot fi detectate ca sedimente care pot ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni.
Atunci când o persoană se prezintă la camera de urgență cu un diagnostic suspect de pietre la rinichi, un CT abdominal fără contrast este comandat, de obicei, să vizualizeze orice pietre la rinichi. Pietrele la rinichi pot fi de asemenea vizualizate utilizând alte modalități de diagnosticare, inclusiv ultrasunete, radiografie, RMN și fluoroscopie.
În plus, este necesară efectuarea unei analize urinare pentru a examina urina pentru cristale și celule roșii (care indică sângerarea).
Pietrele de rinichi deosebit de mari, care obstrucționează tractul urinar, pot necesita operație de îndepărtare. Chirurgia pentru pietrele la rinichi, cu toate acestea, este acum rareori efectuată. În schimb, litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL) a devenit procedeul "go-to" la tratarea pietrelor de rinichi.
Cu ESWL, undele de sunet de înaltă energie sunt utilizate pentru a sparge pietrele la rinichi care sunt vizualizate cu ultrasunete. Acești biți de piatră de rinichi pot trece apoi liber prin tractul urinar prin urină. Interesant este faptul că tehnologia utilizată pentru dezvoltarea ESWL se bazează pe tehnologia utilizată pentru a dezvolta aeronave supersonice. Există două modalități prin care se poate aplica ESWL. În primul rând, ESWL poate fi aplicat prin intermediul unei băi de apă unde se scufundă în apă și undele de sunet de mare energie sunt trimise prin apă. Alternativ, aceste unde de sunet de înaltă energie pot fi dirijate printr-o pernă de apă plasată pe piele. Ambele proceduri pot fi incomode și anestezia este frecvent administrată în timpul procedurii. Anestezia accelerează, de asemenea, timpul de recuperare după ESWL.
Chiar și cu utilizarea anesteziei, ESWL poate fi încă dureros.
În mod specific, ESWL este cea mai dureroasă atunci când densitatea mediului prin care valurile de sunete se deplasează între apă și țesut sau țesut și pietre. Astfel, durerea este în mod obișnuit viscerală, adânc în rinichi, unde este localizată piatra.
Deși ESWL este în general în condiții de siguranță, rareori poate provoca aritmii cardiace sau mizerie cu stimulatoare cardiace. În plus, ESWL poate, uneori, să-și mizerie cu tensiunea arterială și să exacerbeze insuficiența cardiacă. Un anumit grad de leziune renală și sângerare este normal după utilizarea ESWL.
În plus față de intervenția chirurgicală sau ESWL, în anumite situații, ureteroscopia și endoscopia pot fi de asemenea folosite pentru a vizualiza și elimina pietrele la rinichi.
Ureteroscopia este folosită pentru recuperarea pietrelor prinse în uretere.
Pietrele la rinichi se datorează efectelor combinate ale geneticii și mediului. În funcție de cauză, uneori puteți lua anumiți pași pentru a preveni pietrele la rinichi. De exemplu, cel mai frecvent factor de risc asociat cu pietrele la rinichi este deshidratarea; astfel, consumul de apă sau chiar administrarea de diuretice (pilule de apă) poate ajuta la prevenirea pietrelor la rinichi. (Medicul dumneavoastră ar trebui să prescrie diureticele.) În plus, anumite alimente pot contribui la dezvoltarea anumitor tipuri de pietre la rinichi. De exemplu, spanacul conține oxalat, o componentă a pietrelor de rinichi compuse din oxalat de calciu. Mai mult, reducerea cantității de carne și sodiu pe care o consumați poate, de asemenea, să prevină pietrele de rinichi de oxalat de calciu.
