Toxoplasmoza (cunoscută și sub numele de "toxo") într-o boală infecțioasă provocată de un parazit unic celular cunoscut sub numele de Toxoplasma gondii. În marea majoritate a cazurilor, o infecție toxo va fi ușoară și se va rezolva pe cont propriu fără tratament. Dacă este necesar un tratament, acesta ar implica în mod obișnuit unul sau mai multe medicamente antibiotice sau antimalariene capabile să elibereze infecția. Totuși, în timpul sarcinii sau la persoanele cu sisteme imunitare compromise, poate fi necesar un tratament agresiv pentru a controla sau a preveni infecția și pentru a evita complicațiile grave ale infecției. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de infecție avansată cu HIV.
Tratamentul acut
La persoanele cu sisteme imunitare normale, până la 90% din infecțiile
T. gondii nu vor avea simptome deloc. Cei care fac vor fi deseori ușori și ușor de confundat cu gripa, chiar și de un medic. În cazul în care se diagnostichează toxo, doctorul va recomanda cel mai adesea odihna de pat și poate o ameliorare a durerii de tip over-the-counter cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil (ibuprofen). Tratamentul este recomandat în primul rând persoanelor cu sisteme imunitare compromise, care nu au imunitatea de a lupta împotriva unei infecții. Acestea includ, în principal, persoanele cu infecție HIV avansată, dar pot implica, de asemenea, destinatari ai transplantului de organe și persoane care suferă de chimioterapie de cancer (ambii care iau în mod obișnuit medicamente antiinflamatoare).
Terapii recomandate
Pentru a trata o infecție acută (activă), medicii vor prescrie antibiotice și alte medicamente capabile să elibereze infecția și să prevină apariția bolii. Medicamentele cele mai frecvent prescrise includ:
Pyrimethamine, un medicament antimalaric considerat cel mai eficient agent in tratarea unei infectii toxice acute
- Sulfadiazina, un medicament antibiotic utilizat in combinatie cu pirimetamina
- Clindamycin, un antibiotic alternativ utilizat alaturi de pyrimethamine
- Minocycline, un antibiotic folosit numai atunci când o persoană este rezistentă atât la sulfadiazină, cât și la clindamicină. Acidul folinic utilizat ca supliment pentru reducerea riscului de trombocitopenie (trombocite scăzute)
- Terapia de șase săptămâni ar implica o doză zilnică de pirimetamină, patru doze zilnice de antibiotic ales, și o doză zilnică de acid folinic. Pentru a preveni recurența, medicamentul antibiotic trimetoprim și sulfametoxazol (TMP-SMX) se administrează o dată pe zi timp de patru săptămâni.
- Tratamentul în timpul sarcinii
T transmiterea de
T. gondii
de la mamă la copil este rară, cu excepția cazului în care mama are HIV și este sever imunitar compromis. Dintre aceste mame, tratamentul este frecvent prescris pentru a preveni infecția fetală. Oamenii de stiinta raman mai putin siguri de mamele cu functii imunitare normale. Chiar dacă s-ar produce o infecție toxică, rămâne o dezbatere considerabilă privind eficiența antibioticelor în prevenirea transmiterii, mai ales că poate fi dificil de diagnosticat toxoplasmoza în timpul sarcinii. În acest scop, ar trebui să căutați îngrijire specială dacă sunteți gravidă și aveți un risc crescut de toxoplasmoză. Tratamentul este prescris în mod obișnuit după cum urmează:
Dacă se produce o infecție acută în timpul primului trimestru, spiramicina va fi prescrisă de la momentul diagnosticului până la momentul livrării.
După primul trimestru (sau dacă a fost confirmată infecția fetală), pirimetamina, sulfadiazina și acidul folinic vor fi utilizate de la diagnostic la livrare.
Recomandări pediatrice
- Tratamentul este recomandat pentru nou-născuții ale căror mame HIV-pozitive au fost diagnosticate cu
- T. gondii
în timpul sarcinii. Acest lucru este adevărat dacă mama a avut sau nu simptome sau a primit terapie preventivă. Durata tratamentului (pirimetamina, sulfadiazina și acidul folinic) poate varia, dar poate dura până la 12 luni.
Dacă copilul sau copilul este diagnosticat cu toxoplasmoză și HIV, TMP-SMX va fi prescris împreună cu terapia cu HIV. TMP-SMX ar fi utilizat pentru a preveni encefalita toxoplasmică (cea mai severă complicație a toxoplasmozei congenitale) și a continuat până când medicamentele pentru HIV sunt capabile să normalizeze sistemul imunitar al bebelușului. În cazul unei encefalite toxoplasmice, corticosteroizii ar fi prescris pentru a reduce inflamația creierului. Medicamente anticonvulsivante pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni convulsiile. Tratamentul la persoanele cu HIV
Toxoplasmoza la persoanele cu HIV poate provoca afecțiuni grave și potențial amenințătoare vieții, care afectează creierul, ochii și plămânii. În cele mai multe cazuri, boala va fi cauzată de reactivarea unei infecții anterioare, mai degrabă decât una nouă.
Fără apărarea imună pentru a controla infecția, o persoană poate să cedeze repede de boală dacă nu se iau măsuri imediate pentru a restabili funcția imună, ștergeți infecția
T. gondii
și tratați complicația bolii.
Terapia antiretrovirală Toxoplasmoza la persoanele infectate cu HIV este considerată oportună deoarece poate provoca afecțiuni numai atunci când sistemul imunitar este prea slab pentru a se opri. În acest scop, singura modalitate de a recupera din toxoplasmoză este de a restabili apărarea organismului imun. Medicamentele antiretrovirale fac acest lucru interferând cu capacitatea de replicare a virusului HIV. În timp ce nu pot vindeca boala, ei păstrează populația virală cât mai mică posibil, astfel încât să nu mai poată infecta și ucide celulele imune care sunt menite să ne protejeze.
În mod obișnuit, prescris într-o combinație de trei medicamente, terapia antiretrovirală poate restabili funcția imună chiar și în cazul persoanelor grav bolnavi, adesea în intervalul de câteva luni. Tratamentul va fi continuat pe o durată de viață și include vizite regulate de medic pentru a vă monitoriza starea imunitară și pentru a verifica posibilele efecte secundare.
Terapia cu antibiotice
Tratamentul unei infecții reacționate
T. gondii
este similar cu cel al unei infecții acute și poate include:
Pyrimethamine, sulfadiazină și acid folinic Pyrimethamine, clindamycin și acid folinic Atovaquone (un antifungic puternic) utilizată în combinație cu pirimetamină și acid folinic
- Azitromicină (un alt antibiotic comun), pirimetamină și acid folinic
- Atovaquone și sulfadiazină
- Odată ce infecția este eliminată, TMP-SMX va fi prescris pentru a preveni recurența și va continua până când medicamentele antiretrovirale poate restabili funcția imună.
- Tratarea complicațiilor bolii
- Cele trei complicații cele mai frecvente ale toxoplasmozei la persoanele cu HIV sunt toxoplasmoza oculară (afectând ochii), toxoplasmoza SNC (afectând creierul și sistemul nervos) și toxoplasmoza pulmonară. Tratamentul fiecăruia ar fi dirijat de gravitatea simptomului și de starea de sănătate a individului afectat.
Opțiunile de tratament pentru toxoplasmoza oculară
pot include:
Corticosteroizi sistemici pentru a ajuta la ameliorarea inflamației
Injecții de corticosteroizi și clindamicină în ochi Implantarea chirurgicală a peletelor de clindamicină în ochi Opțiunile de tratament pentru
- CNS toxoplasmoză
- pot include: corticosteroizii pentru a reduce inflamația creierului și a sistemului nervos central (CNS)
- Medicamente anticonvulsivante pentru tratarea crizelor
Opțiunile de tratament pentru toxoplasmoza pulmonară pot include:
- corticosteroizi sistemici pentru ameliorarea inflamației
- TMX-SMP pentru a trata o infecție pneumocistă activă a plămânilor
Terapii profilactice Dacă aveți HIV, medicamentele profilactice (preventive) pot fi prescrise dacă sistemul imunitar este compromis. Acest lucru poate fi determinat de numarul de CD4 care masoara numarul celulelor T CD4 defensive in sangele tau. La un individ sănătos, numărul de CD4 va fi cuprins între 800 și 1500. La persoanele cu un sistem imunitar compromis, acest număr ar scădea sub 200. Pentru a preveni toxoplasmoza, TMP-SMX va fi prescris într-o doză zilnică, deoarece numărul CD4 se apropie de "zona de pericol" de 100. Pe lângă medicamentele antiretrovirale, va continua să utilizeze TMP-SMX până când numărul de CD4 va depăși 200 și va rămâne acolo. Poți apoi să oprești antibioticul și să continui să-ți iei medicamentele împotriva HIV. Instrumente pentru prevenire
- Dacă sunteți gravidă sau aveți un sistem imunitar compromis, ar trebui să luați măsuri pentru a evita expunerea la
- T. gondii
în viața de zi cu zi. Aceste măsuri de siguranță vă pot proteja de toxoplasmoză mult mai bine decât toate tratamentele din lume.
Unele dintre cele mai eficiente măsuri de prevenire includ:
purtarea unei perechi de mănuși de unică folosință la curățarea cutiilor de pisici sau, mai bine, a altora să facă acest lucru
purtarea mănușilor atunci când sunteți în grădinărit în aer liber
gătit carnea, bine făcut
Peeling și spălarea orice legume sau fructe care provin de la gradina sau piata agricultorului Curățarea tăvilor de tăiere, cuțite sau suprafețe carne crudă poate a intrat în contact cu Evitarea apei nepurificate de orice fel
Păstrarea pisica dvs. în interior
- Hrănirea dvs. pisica numai conservate sau uscate și evitarea materiilor prime sau subacvatice
- Acoperirea nisipul copilului dvs.
- Spalarea mainile bine cu apă caldă și săpun după grădinărit, joaca cu pisica ta, prepararea alimentelor, sau curățarea nisipului
- Predarea copiilor dvs. abilități adecvate de spălare a mâinilor
