Isotretinoin (fost vândut sub numele de Accutane) este un medicament care a revoluționat tratamentul acneei. (Alte nume de marcă includ: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane și Sotret.)
Isotretinoina aparține familiei de medicamente numite retinoide, care sunt similare cu vitamina A. Isotretinoina, ca și alte retinoide, lucrează prin modificarea transcripției ADN.
Acest efect scade dimensiunea și ieșirea glandelor sebacee. De asemenea, celulele care se scot în glandele sebacee sunt mai puțin lipicioase și, prin urmare, sunt mai puțin capabile să formeze puncte negre și albă (comedone). De asemenea, reduce numărul de bacterii din glandele sebacee și de pe suprafața pielii.
Un dezavantaj al medicamentului constă în faptul că efectuează o serie de efecte secundare grave (precum și unele mai puțin grave, dar încă enervante), deci asigurați-vă că evaluați argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră înainte de a decide dacă acest medicament este alegerea corectă a tratamentului pentru dvs.
Cine ia izotretinoin?
Isotretinoina este folosită în general pentru acnee nodulară, pustulară care nu a răspuns la cursurile complete de mai multe antibiotice orale. Tendința de prescriere a isotretinoinei pentru acnee a fost spre folosirea acesteia mai devreme în cursul bolii, în special dacă există cicatrici semnificative. In timp ce isotretinoina este folosita in principal pentru acnee severa, ea a fost folosita si pentru alte tulburari, cum ar fi psoriazis, lupus si lichen planus cu diferite grade de succes.
Terapia de inițiere
Sunt utilizate mai multe regimuri de dozare, dar regimul cel mai frecvent implică începerea cu o doză mică, apoi creșterea dozei după câteva săptămâni. Durata cursului de tratament variază, dar în general durează între 16 și 20 de săptămâni. Unii oameni observă că acneea lor se agravează inițial după începerea tratamentului cu isotretinoină.
Numărul de leziuni ale acneei nu crește, de obicei, dar leziunile pot deveni mai roșii sau mai dureroase. Acest lucru este normal, durează doar o scurtă perioadă de timp și nu este un motiv pentru a opri utilizarea isotretinoinei.
Infecții la naștere
Efectele secundare ale medicamentului au fost un subiect controversat. Cel mai vizibil efect secundar grav este teratogenitatea acestuia. Aceasta înseamnă că izotretinoina provoacă malformații congenitale dacă femeile o iau în timpul sarcinii. Defectele congenitale care cauzează izotretinoina includ anomalii ale sistemului nervos central, facial, cardiac și timus. După ce tratamentul cu isotretinoină a fost finalizat timp de o lună, o femeie poate rămâne însărcinată fără a se îngriji de malformații congenitale. Isotretinoina nu afectează fertilitatea sau face dificilă rămânerea gravidă. Femeile care iau izotretinoin trebuie să utilizeze două forme de control al nașterii în acest interval de timp: cu o lună înainte de tratament până la sfârșitul primei luni de tratament.
Efecte secundare grave
Terapia cu izotretinoin are și următoarele efecte secundare grave.
- Durerile de cap, dacă sunt persistente și asociate cu greață, vărsături și vedere încețoșată, pot fi un semn al unei afecțiuni numite pseudotumor cerebri.
- Riscul depresiei, psihozei și tentativelor de suicid crește în timpul tratamentului și revine la normal după întreruperea tratamentului.
- Producția de lacrimi în ochi este scăzută, ceea ce poate provoca ochi roșii, mâncărime și posibil ulcerații ale corneei, în special la purtătorii lentilelor de contact.
- Abilitatea de a distinge între nuanțe de alb și negru poate fi scăzută, cauzând orbire pe timp de noapte.
- Enzimele hepatice pot deveni crescute, provocând icter, hepatită și dureri abdominale.
Alte efecte secundare
Terapia cu izotretinoină poate provoca, de asemenea, următoarele reacții adverse mai puțin grave, dar potențial enervante.
- Piele uscată care necesită utilizarea frecventă a hidratantelor
- Buzele uscate și crăpate
- Sângerări nazale
- Piele mâncărime (prurit)
- Păr dulce
- Peeling excesiv, în special a palmelor și tălpilor
- Dureri musculare și dureri care sunt mai rele cu activitatea fizică
- Sensibilitate crescută la soarele, provocând arsuri mai ușoare
- Nivelurile crescute ale trigliceridelor
Monitorizarea laboratorului
Înainte de începerea tratamentului cu isotretinoin, pacienții trebuie să efectueze sânge pentru a verifica nivelul trigliceridelor, funcția hepatică și un număr întreg de sânge. Femeile ar trebui, de asemenea, să ia un test de sarcină. Periodic, în cursul terapiei, dar mai ales la o lună de la începerea tratamentului, aceste laboratoare sunt verificate din nou. Terapia de finisare
Un curs standard de terapie este de 16 până la 20 de săptămâni. La sfârșitul celor 16 săptămâni, aproximativ 85% dintre pacienți sunt clari. Efectele benefice ale isotretinoinei nu se opresc atunci când medicamentul este întrerupt. O reducere suplimentară a leziunilor acneei și a cicatricilor este observată luni după terminarea tratamentului. Un alt efect benefic al isotretinoinei este că după un curs de medicament, pielea răspunde, de obicei, mai bine la tratamentul convențional cu acnee.
Gândurile finale
