Una din trăsăturile cheie ale bolii pulmonare obstructive cronice (COPD) este producerea excesivă de mucus în plămâni. Această supraproducție, uneori menționată ca hipersecreție mucoasă cronică, este cauzată de inflamația pe termen lung care crește atât numărul cât și mărimea așa-numitelor "celule calciforme" care aliniază pasajele de aer.
În timp ce celulele calciforme secretă în mod normal mucusul ca o formă de protecție, cu BPOC producția excesivă poate bloca pasajele, ceea ce face mai greu să respire.
Un mod de curățare a acestei acumulări este cu un medicament oral sau nebulizat numit mucolitice. Mucoliticii acționează prin dizolvarea legăturilor chimice în secreții, spărgându-i astfel încât să poată fi mai ușor tămăduiți.
În timp ce mucoliticele nu sunt considerate parte a standardului actual de îngrijire a tratamentului pentru BPOC, orientările din 2017 emise de inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă (GOLD) sugerează că acestea pot fi utile în cazul persoanelor care nu primesc corticosteroizi inhalatori.
Privire de ansamblu asupra medicamentelor mucolitice în tratarea COPD
Mucoliticele pot fi administrate pe cale orală într-o formulare de tablete sau sirop sau inhalate printr-un nebulizator. Unele dintre tipurile mai frecvente utilizate în BPOC includ:
- Carbocisteină
- N-acetilcisteină
- Erdosteină
- Mecisteină
- Guaifenesin
- Bromhexină
Mecanismul de acțiune poate varia în funcție de medicament. Carbocisteina, de exemplu, acționează asupra metabolismului celulelor calciforme și oferă, de asemenea, beneficii antioxidante și antiinflamatorii.
N-acetilcisteina, prin contrast, rupe legăturile care țin împreună mucusul în timp ce modifică dezechilibrul de oxidanți și antioxidanți. Efectele secundare pot varia, de asemenea, atât prin tipul de medicament, cât și prin formulare. În general vorbind, greața și diareea sunt cele mai frecvente efecte secundare asociate comprimatelor, în timp ce simptomele lichide pot provoca, de asemenea, spasme și erupții cutanate.
Formulările nebulizate pot provoca, în mod similar, o durere în gât, nas curbat și formarea de plasturi albi în gură sau pe buze.
În general, mucoliticele sunt considerate sigure și asociate cu un risc scăzut de evenimente adverse la persoanele cu BPOC. Având în vedere acest lucru, este întotdeauna important să discutați cu medicul dumneavoastră despre eventualele efecte secundare, interacțiuni sau contraindicații asociate cu un produs mucolitice, fie că sunt prescrise sau cumpărate deasupra contorului.
Eficacitatea mucoliticii la BPOC
În pofida utilizării pe scară largă a medicamentelor mucoactive în BPOC, dovezile actuale nu susțin foarte mult eficiența lor.
O revizuire din 2015 a 34 de studii a concluzionat că cei care au luat mucolitici au fost mai puțin susceptibili să sufere exacerbări ale BPOC. În analiza rezultatelor, aceasta se traduce într-o reducere relativ modestă a unei exacerbări la fiecare trei ani. Alte studii au mai mult sau mai puțin trase concluzii similare. Totuși, în ciuda acestor deficiențe, unii au susținut că mucoliticii au un loc în tratamentul BPOC. Având în vedere preocupările legate de siguranța utilizării pe termen lung a corticosteroizilor, s-au sugerat că acestea pot fi adecvate în BPOC avansate, în care riscul de exacerbare este ridicat, indiferent de utilizarea steroizilor.
Mucoliticele pot ajuta, în aceste cazuri, la reducerea numărului de exacerbări și la îmbunătățirea calității vieții.
O substudie asociată cu Bronsita randomizată pe Studiul de Cost-Utilitate al NAC (BRONCUS) a concluzionat că, atunci când se utilizează cu un corticosteroid inhalator, medicamentele mucolitice pot reduce exacerbările COPD cu până la 21 procente.
Mucoliticele pot fi, de asemenea, utile în cazul persoanelor care prezintă intoleranță la corticosteroizi inhalatori sau care întâmpină dificultăți la inhalatoarele portabile.
