Dacă vi sa spus că aveți disfuncție diastolică sau insuficiență cardiacă diastolică, este important pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră să elaborați un plan de tratament – atât pentru prevenirea și controlul simptomelor, cât și pentru a reduce șansele de a muri de această afecțiune.
- Citiți despre simptomele și diagnosticarea insuficienței cardiace diastolice.
Strategia de tratament pentru disfuncția diastolică
Cea mai bună strategie pentru tratarea disfuncției diastolice, a oricărui nivel de gravitate, este încercarea de a identifica orice condiții fundamentale care contribuie la aceasta și apoi de a le gestiona agresiv.
În special, trebuie abordate următoarele posibilități:
Stilul de viață sedentar
Multe persoane cu disfuncție diastolică conduc viața obișnuită sedentară și sedentar este un factor major care contribuie la problemele cardiace diastolice. Un program de antrenament aerobic poate îmbunătăți funcția diastolică a inimii și poate fi foarte util în disfuncția diastolică. De fapt, un program de exerciții fizice este singurul tratament care a demonstrat că îmbunătățește calitatea vieții la pacienții cu această afecțiune. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre a vă face referire la un program de reabilitare cardiacă pentru a începe.
Hipertensiune. Trebuie să fiți atent evaluați pentru hipertensiune arterială. Hipertensiunea este adesea prezentă la persoanele care prezintă disfuncție diastolică și poate fi dificil de diagnosticat. Mai rău, hipertensiunea arterială este tratată foarte des inadecvat. Dar, dacă aveți disfuncție diastolică, este extrem de important ca medicul dumneavoastră să aibă grijă deosebită pentru a vă asigura că tensiunea arterială este în intervalul optim.
Citiți despre diagnosticarea hipertensiunii.
- Boala arterei coronare. (CAD)
Persoanele cu disfuncție diastolică ar trebui, de asemenea, evaluate pentru prezența bolii coronariene (CAD); dacă este diagnosticat CAD, acesta trebuie tratat agresiv. Occulta (adică nediagnosticată și asimptomatică) CAD este o cauză obișnuită a disfuncției diastolice.
Citiți despre diagnosticarea CAD.
- Citiți despre tratarea CAD.
- Fibrilația atrială.
Dacă aveți fibrilație atrială, această aritmie cardiacă trebuie tratată adecvat. La persoanele care au disfuncție diastolică și fibrilație atrială, strategia de control al ritmului este în general preferată în comparație cu strategia de control al ratei. (Citiți despre controlul ritmului vs. controlul ratei în fibrilația atrială.) Cu toate acestea, dacă un ritm normal al inimii nu poate fi menținut, este deosebit de important să obțineți ritmul cardiac sub control. Acest lucru se datorează faptului că frecvențele rapide ale inimii cauzate frecvent de fibrilația atrială pot provoca deteriorarea semnificativă a funcției cardiace la persoanele cu disfuncție diastolică.
Diabetul și obezitatea. Diabetul și obezitatea sunt asociate cu disfuncția diastolică. Pierderea în greutate și menținerea diabetului sub control bun pot ajuta la stoparea agravării disfuncției diastolice.
Somnul respirație dezordonată
Tulburările de respirație în timpul somnului, în special condițiile de apnee în somn, pot contribui semnificativ la disfuncția diastolică. Persoanele cu disfuncție diastolică – mai ales dacă sunt obezi sau au simptome sugestive de respirație dezordonată în somn – ar trebui evaluate pentru apneea de somn, iar dacă este diagnosticată, acestea trebuie tratate.
Tratamentul insuficienței cardiace diastolice
Tratarea insuficienței cardiace diastolice (pe care cardiologii o numesc acum "insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată") poate fi o provocare. Spre deosebire de insuficiența cardiacă sistolică clasică, în care multe studii au evidențiat regimuri specifice de tratament pentru medicamente care îmbunătățesc semnificativ mortalitatea, nu există astfel de studii disponibile pentru insuficiența cardiacă diastolică. Mai mult, deoarece ventriculii în insuficiența cardiacă diastolică sunt mici și rigizi (mai degrabă decât dilatați și flacizi), multe dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit în insuficiența cardiacă clasică au potențialul de a agrava de fapt insuficiența cardiacă diastolică.
Terapia medicamentoasă pentru insuficiența cardiacă diastolică este adesea limitată la utilizarea diureticelor cum ar fi furosemid (Lasix) pentru a reduce excesul de sodiu și apă din organism și pentru a reduce simptomele congestiei pulmonare și edemelor. Medicamentele pentru controlul hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, importante.
În plus, în studiul TOPCAT, tratamentul cu spironolactonă (un tip de diuretic) părea să reducă necesitatea spitalizării la persoanele cu insuficiență cardiacă diastolică, dar nu a redus rata mortalității.
Dar cea mai importantă terapie pentru insuficiența cardiacă diastolică este controlul agresiv al acelorași factori enumerați mai sus, care sunt importanți în tratarea disfuncției diastolice. Dintre acestea, antrenamentul exercițiu (care nu mai este sedentar) este singura metodă care a fost demonstrată în studiile clinice de a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții la persoanele cu insuficiență cardiacă diastolică.
Care este prognosticul disfuncției diastolice?
Persoanele care au avut un episod de insuficiență cardiacă diastolică au o afecțiune cardiacă gravă, care pune viața în pericol. În timp ce prognosticul lor general poate fi oarecum mai bun decât pentru pacienții cu insuficiență cardiacă sistolică clasică, acesta este în continuare substanțial redus. De aceea, oricine a suferit insuficiență cardiacă diastolică trebuie tratat agresiv – prin încercarea de a gestiona toate afecțiunile care stau la baza acestui diagnostic.
În ceea ce privește persoanele care au fost diagnosticate cu disfuncție diastolică dar care nu au avut simptome de insuficiență cardiacă, se acumulează dovezi că acești indivizi au de asemenea o mortalitate mai mare decât în mod obișnuit. Această constatare nu trebuie să fie surprinzătoare atunci când luați în considerare cauzele care stau la baza disfuncției diastolice, tendința medicilor de a "subtrema" cele două dintre cele mai frecvente dintre acestea (adică hipertensiunea arterială și boala coronariană nediagnosticată) și dificultatea pe care majoritatea oamenilor o are schimbând stilul de viață obișnuit sedentar și pierderea în greutate.
Disfuncția diastolică este o condiție importantă care, cel puțin, ar trebui să determine o cercetare atentă a cauzelor care stau la baza și apoi tratamentul agresiv. Tratamentul adecvat al disfuncției diastolice poate îmbunătăți considerabil probabilitatea unui rezultat bun.
