Un studiu publicat în British Medical Journal a arătat că tratarea hipotiroidismului subclinic în timpul sarcinii poate reduce riscul de avort spontan. In acelasi timp, cercetatorii au descoperit ca femeile care sunt tratate pentru hipotiroidismul subclinic se confrunta cu un risc crescut de complicatii ale sarcinii care includ livrarile premature, preeclampsia si diabetul gestational.
Despre studiu
Studiul a evaluat mai mult de 5.000 de femei care au fost hipotiroidice subclinice, cu niveluri ale hormonului stimulator tiroidian (TSH) între 2,5 și 10 mIU / L. Cercetatorii au descoperit ca femeile tratate cu medicamente de inlocuire hormonului tiroidian au avut un risc de 38 la suta mai mic de avort spontan, comparativ cu grupul netratat. Este important faptul că rezultatele au fost aplicate numai femeilor care au avut un nivel TSH de 4,1 mIU / L mai mare înainte de tratament.
Riscul de pierdere a sarcinii redus nu a fost observat la femeile care au avut niveluri TSH de la 2,5 la 4,0 mIU / L. De fapt, aceste femei au avut un risc semnificativ mai mare de a dezvolta hipertensiune gestationala – o conditie care poate duce la preeclampsie.
Preeclampsia este o afecțiune care se poate dezvolta în timpul sarcinii care cauzează hipertensiune arterială. Preeclampsia poate duce la o eclampsie completă, care poate provoca insuficiență hepatică sau renală, insuficiență cardiacă, convulsii, convulsii și poate fi fatală atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Modificări la orientări
Studiul evidențiază o schimbare în recomandările femeilor în timpul sarcinii. În trecut, tratamentul a fost recomandat femeilor însărcinate cu hipotiroidie ale căror niveluri ale hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) au scăzut între 2,5 și 4,0 mIU / L.
Asociația Americană de Tiroidă (ATA) a lansat, de asemenea, noi orientări în 2017 care echivă recomandările studiului British Medical Journal .
Potrivit ATA, datorită dovezilor că rezultatele sarcinii pot fi afectate negativ, experții recomandă tratamentul la femeile care au hipotiroidism evident, definit ca un nivel TSH de peste 4,1 mIU / L.
Tratamentul poate fi luat în considerare pentru femeile cu hipotiroidism subclinic – TSH între 2,5 și 4,0 mIU / L – în cazul în care au valori crescute ale anticorpilor tiroidieni ai peroxidazei (TPO), care sunt dovezi ale tiroiditei autoimune a lui Hashimoto.
Potrivit autorului principal al studiului, Spyridoula Maraka, MD:
continuă să ofere tratament cu hormoni tiroidieni pentru a scădea riscul de a pierde sarcina este rezonabilă pentru femeile cu concentrații de TSH de 4,1-10,0 mIU / L. Cu toate acestea, având în vedere magnitudinea mai mică a efectului la femeile cu valori mai scăzute ale TSH de 2,5-4,0 mIU / L și având în vedere riscul crescut de apariție a altor reacții adverse, este posibil ca tratamentul să nu fie reținut în acest grup.
După cum sa menționat, însă, orientările ATA recomandă ca medicii să considere statutul de anticorp TPO al unei femei în luarea unei decizii de a trata hipotiroidismul subclinic. Tratamentul poate fi totuși oferit femeilor care sunt TPO-pozitive și care au un nivel TSH cuprins între 2,5 și 4,0 mIU / L.
Ce este hipotiroidismul subclinic?
Hipotiroidismul subclinic afectează aproximativ 15% dintre femeile americane în timpul sarcinii.
Având un nivel suficient de hormoni tiroidieni este esențial pentru dezvoltarea neurologică sănătoasă a fătului, în special în timpul primului trimestru, când o mamă furnizează hormon tiroidian fătului în curs de dezvoltare. După primul trimestru, tiroida fetală sa dezvoltat și începe să producă propriul hormon tiroidian, pentru a completa hormonul tiroidian matern.
Hipotiroidismul matern în timpul sarcinii este asociat cu o varietate de rezultate negative ale sarcinii, incluzând pierderile de sarcină, prematuritate, greutate mică la naștere, naștere mortală, preeclampsie, diabet gestational și scăderea nivelului IQ la copii.
Următorii tăi pași?
Dacă sunteți gravidă și aveți hipotiroidie subclinică – dar sunteți TPO-negativ – cercetătorii recomandă o discuție cu medicul dumneavoastră. Conform rezultatelor studiului:
Pentru a facilita procesul de luare a deciziilor pentru femeile gravide cu hipotiroidism subclinic, medicii sunt încurajați să utilizeze o abordare comună de luare a deciziilor. Cu această abordare, clinicienii pot discuta cu pacienții incertitudinea din spatele recomandărilor noastre de tratament și pot explora ceea ce este important pentru ei atunci când iau decizii cu privire la sănătatea lor, cu scopul de a ajunge la o decizie privind tratamentul care se potrivește cel mai bine situației lor.
Un cuvânt de la Verywell
Este important de subliniat faptul că studiul a fost observat și nu un studiu clinic randomizat, controlat. În acest scop, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă înlocuirea hormonului tiroidian cu femeile gravide îmbunătățește șansa de a avea o sarcină sănătoasă sau pentru a defini un punct de prescripție mai specific pentru oferirea tratamentului femeilor cu hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii.
O altă problemă care merită studiu suplimentar este momentul de tratament. Pierderea de sarcină apare cel mai frecvent în primul trimestru, în aceeași perioadă în care fătul se bazează pe mamă ca sursă unică de hormon tiroidian. Cercetatorii au speculat ca este posibil ca tratamentul hipotiroidismului subclinic sa fie necesar numai in timpul primului trimestru de sarcina. O mai bună cercetare a acestor aspecte va contribui la clarificarea acestor aspecte.
