Tratarea SM cu imunoglobulină intravenoasă (IVIG)

IVIG se crede că lucrează în boli neurologice prin stimularea anumitor părți ale sistemului imunitar și suprimarea altora.

Nimeni nu știe sigur cum funcționează și, ca atare, IVIG este prescris off-label (fără aprobarea FDA specifică) pentru bolile în care sistemul imunitar al persoanei este grav compromis.

Acestea pot include sepsisul neonatal, HIV pediatric și anumite cazuri de HIV avansate. Este, de asemenea, utilizat ca tratament de linia a doua pentru tratamentul sclerozei multiple recurent-remisive (RRMS).

Utilizări ale IVIG în scleroza multiplă ① IVIG este utilizat în scleroza multiplă (MS) pentru a încetini progresia bolii și pentru a limita dizabilitatea cauzată de boală. Deși nu există un consens clar asupra momentului în care IVIG este cel mai adecvat, acesta a demonstrat promisiunea într-o serie de domenii specifice:

Prevenirea recidivelor MS la sarcina postpartum

Tratarea persoanelor care au eșuat în tratamentul de primă linie pentru RRMS și nu sunt în măsură să tolereze tratamentul tradițional medicamente care modifică boala

  • Tratarea MS secundară progresivă (deși rămâne dezbatere cu privire la eficacitatea acesteia)
  • Unele studii au sugerat, de asemenea, că IVIG administrat la momentul primului simptom neurologic al SM (numit sindromul izolat clinic sau CSI) șansa unei persoane de a se transforma într-un diagnostic definitiv al MS. O mare parte din această cercetare a fost, de asemenea, întâmpinată cu incertitudine sau scepticism.
  • Eficacitatea IVIG

În acest moment, nimeni nu știe cu adevărat cât de eficient este IVIG în tratarea sau încetinirea progresiei MS. Majoritatea dovezilor s-au bazat pe efectele sale asupra altor boli neurologice, precum sindromul Guillain-Barré și miastenia gravis. Studiile axate exclusiv pe IVIG și SM au fost amestecate în cel mai bun caz.

Un studiu australian a arătat o îmbunătățire mică, dar semnificativă din punct de vedere statistic a dizabilității, măsurată prin scala extinsă a stării de invaliditate (EDSS). Altele au arătat o ușoară îmbunătățire a dimensiunii sau numărului de leziuni cerebrale pe un RMN.

Alții, între timp, nu au arătat nici o diferență în eficiența IVIG comparativ cu placebo în tratarea RRMS.

Poate că o singură zonă de promisiune este folosirea IVIG imediat după naștere, a cărei practică sa dovedit a reduce semnificativ rata de recidivă la mame noi.

Dozare și administrare

În timp ce doza și frecvența dozelor nu au fost stabilite pentru RRMS, mulți medici recomandă o doză de un gram pe kilogram de greutate corporală administrată lunar. Alții vor prescrie un curs de 400 mg / kg pe zi pe parcursul a cinci zile.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar al IVIG este cefaleea (care poate fi de obicei tratată cu un analgezic de tip over-the-counter cum ar fi Tylenol). Alte reacții adverse posibile includ febră, dureri articulare, dureri toracice și vărsături. Mai puțin frecvent, se poate dezvolta o erupție cutanată legată de consumul de droguri. Au fost observate și unele reacții adverse grave, dar rare, inclusiv meningita aseptică, atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, disfuncție renală și insuficiență renală.

Interacțiuni și contraindicații

IVIG nu trebuie utilizat la persoanele cu afecțiuni renale sau deficit de IgA (o tulburare genetică caracterizată prin lipsa unui anticorp care protejează împotriva infecțiilor din gură, căile respiratorii și tractul digestiv). A

Între timp, IVIG trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu:

probleme cu inima

diabet zaharat

sensibilitate la imunoglobuline

sensibilitate la maltoză sau zaharoză (ingrediente utilizate în unele formulări IVIG)

  • Singura interacțiune clar definită cu IVIG implică vaccinuri vii. Imunoglobulinele pot face ca vaccinul să fie ineficient și să nu aibă nicio protecție pe care o poate permite vaccinul.
  • Costul tratamentului
  • IVIG a devenit extrem de scump, la o valoare estimată de 100 USD pe gram. Pentru o persoană care cântărește 70 de kilograme, doza lunară recomandată va costa aproximativ 7 000 de dolari per perfuzie, fără a include costurile de administrare și de îngrijire medicală.
  • Unele companii de asigurare pot acoperi costul, dar este adesea dificil de a motiva tratamentul și de obicei necesită un proces de recurs pentru a obține în final aprobarea. Dacă este aprobată, co-plățile de asigurare pot fi extrem de ridicate. Cu toate acestea, unii producători IVIG oferă programe de asistență pentru pacienți (PAP) fie pentru a acoperi sau pentru a acoperi integral costul tratamentului.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă se recomandă IVIG, este posibil să aveți nevoie să vă susțineți pentru a obține aprobarea din partea dvs. de asigurare. Având în vedere acest lucru, este important să înțelegem beneficiile și limitările tratamentului propus – în esență ceea ce ne spune cercetarea și nu ne spune.

Dacă nu sunteți absolut clar despre acest lucru, nu ezitați să solicitați oa doua opinie de la un specialist calificat.

Like this post? Please share to your friends: