Puteți găsi-te (sau un iubit-o ) într-o situație care afectează multe alte persoane care suferă de o boală tiroidiană: aveți boala lui Hashimoto (ceea ce înseamnă că aveți anticorpi pozitivi ai peroxidazei tiroidiene (TPO)), dar hormonul tău stimulator tiroidian (TSH) se încadrează în intervalul normal de referință.
Și mai mult, este posibil să vă confruntați cu unul sau mai multe simptome potențial legate de hipotiroid, cum ar fi oboseala, creșterea în greutate, ceața creierului, depresia, umflarea sau mușchii bolnavi – și se întreabă dacă tratamentul este justificat.
Adevărul este că tratarea bolii lui Hashimoto în lumina unei TSH normale (sau a TSH ușor crescută) este o zonă oarecum controversată, gri a îngrijirii medicale.
Ce este un TSH normal?
Marea majoritate a medicilor care trateaza boli tiroidiene cred ca având boala Hashimoto, așa cum este prezentat de către anticorpii elevate peroxidaza tiroidiană (TPOAb) sau rezultate biopsie tiroidiene, nu este un motiv suficient pentru a vă trata, atâta timp cât tiroida testul hormonului de stimulare (TSH) rezultatul vă pune în intervalul de referință "normal".
Problema este că gama de referință TSH "normală" este contestată în rândul experților, unii menționând că 4,5 milli-unități internaționale pe litru sau mU / L reprezintă cel mai înalt punct normal, în timp ce alții cred că orice lucru de peste 2,5mU / L este ridicat . ◊ În ciuda acestei dezbateri, în toate scopurile intensive, cele mai multe laboratoare încă citează intervalul normal de referință TSH între 0,4 și 4,5 mU / L.
subclinic Hipotiroidismul
Cu asta, dacă aveți hipotiroidism subclinic, adica TSH este usor crescute (să zicem în jurul valorii de 6,0 mU / L) și tiroxina dvs. (T4) nivelul este normal, faptul că aveți anticorpi pozitivi TPO pot influența medicului dumneavoastră în tratamentul dvs. cu o doză mică de medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian.
Medicul dumneavoastră poate fi mai mult influențat pentru a trata (sau încercați) dacă aveți simptome hipotiroidice, cum ar fi constipația, depresia sau pierderea parului la nivelul scalpului.
Principalul motiv în spatele inițierii terapiei este că tratarea hipotiroidismului subclinic poate împiedica progresia hipotiroidismului (atunci când TSH este crescut
și nivelul T4 este scăzut). Tratamentul poate îmbunătăți simptomele sau alte semne de hipotiroidism (cum ar fi colesterolul ridicat). Tratarea subclinic Hipotiroidismul: alți factori pentru a păstra în minte
În plus față de prezența anticorpilor TPO și dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră va lua în considerare și alți factori atunci când se decide dacă este sau nu pentru a trata hipotiroidism subclinic:
Varsta Un factor este de aceeași vârstă Valorile TSH pot crește odată cu creșterea vârstei, chiar și la persoanele fără boală tiroidiană.
Acesta este motivul pentru care un medic poate prescrie hormoni tiroidieni medicamente de înlocuire pentru o persoană mai tânără, cu un TSH usor crescute, T4 normal și anticorpi pozitivi TPO, dar nu pentru o persoană în vârstă cu rezultatele același test de sânge (cu vârsta de peste 60 de ani); deși este adesea adoptată o abordare "ceas și așteptați", ceea ce înseamnă că veți verifica periodic TSH pentru a vedea dacă se ridică.
Alte probleme de sănătate
Având un istoric familial de boală tiroidiană sau un istoric personal al colesterolului ridicat pot influența în continuare un medic în tratarea hipotiroidismului subclinic.
Sarcina
Deoarece hipotiroidismul subclinic poate crește riscul de avort spontan și de naștere prematură, tratamentul este, în general, început.
Dezavantajele tratării hipotiroidismului subclinic
În timp ce medicamentele de înlocuire a hormonului tiroidian sunt, în general, bine tolerate, există unele potențiale dezavantaje pentru inițierea tratamentului pentru hipotiroidismul subclinic.
O preocupare majoră este riscul de supra-tratament, adică o persoană devine hipertiroid, ceea ce îi poate pune în pericol dezvoltarea fibrilației atriale și a osteoporozei.
Alte dezavantaje potențiale includ costul, inconvenientele și "medicalizarea" unei condiții normale.
Un cuvânt din Verywell
Dacă tu sau un iubit aveți hipotiroidism subclinic, având și anticorpi TPO pozitivi (boala lui Hashimoto), vă poate influența medicul în inițierea unui studiu cu levothyroxină.
