Persoanele cu psoriazis au acum mai multe opțiuni de tratament diferite pentru a le aborda simptomele. Produsele retinoide, derivate din vitamina A, sunt o posibilitate de alegere. Acitretin este un astfel de tratament care este disponibil ca medicament pe cale orală. Deși este utilizat mai rar decât alte tratamente pentru psoriazis, este posibil să fie luat în considerare și pentru unii oameni.
Celulele anormale ale pielii la psoriazis
Keratinocitele sunt principalele tipuri de celule găsite în piele. În pielea normală, aceste celule se divizează și se maturează în timp. În psoriazis, aceleași celule ale pielii se împart și se maturează într-un mod anormal. Aceste celule sunt, de asemenea, expuse la un mediu inflamator al pielii care îi determină să se comporte în moduri bolnave. Aceasta face parte din ceea ce cauzează simptomele psoriazisului.
Cum funcționează Acitretin
Acitretinul este un retinoid. Aceasta înseamnă că este în aceeași familie chimică ca și vitamina A (un nutrient important găsit în anumite alimente). Produsele retinoide orale, cum ar fi acitretinul, au fost disponibile pentru a trata psoriazisul încă de la începutul anilor ’80. Primul retinoid oral, etretinat, a fost înlocuit de atunci cu un produs mai nou, acitretin. În SUA, numele de marcă de acitretin este SoriataneTM. Retinoidele ca acitretin intră în membranele celulare ale keratinocitelor. Acolo ele modifică transcripția anumitor gene găsite în ADN-ul vostru.
(Aceasta înseamnă că unele gene ar putea fi folosite pentru a face proteine mai des, iar unele gene ar putea fi folosite mai rar.) Acest lucru cauzează efecte secundare, cum ar fi:
Scăderea inflamației pielii
- Scăderea creșterii celulare anormale și diviziunea celulelor pielii
- Scăderea anormală maturizarea celulelor pielii
- Alte produse topice retinoide (cum ar fi tazarotenul) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata psoriazisul, și împărtășesc unele proprietăți similare cu retinoidele orale.
Cu toate acestea, acitretin are un potențial mai mare pentru efecte secundare decât retinoizii topici, deoarece este luat intern.
Cine poate beneficia de Acitretin?
Acitretin este o opțiune de tratament pentru pacienții cu psoriazis moderat până la sever. Aceasta este de obicei definită ca oameni care au unul dintre următoarele:
Psoriazis care acoperă peste 10 la sută din suprafața pielii lor
- Psoriazis peste un procent mai mic din pielea lor, dar care au simptome debilitante, cum ar fi psoriazis severe pe mâini sau pe scalp
- Astfel de oameni în general, fie au nevoie de un medicament orală tradițional (cum ar fi acitretinul), fie unul dintre cele mai noi tratamente biologice pentru psoriazis. Persoanele care au doar psoriazis ușoară au nevoie doar de tratament cu creme locale pentru a-și menține starea de control.
Acitretin poate fi, de asemenea, deosebit de eficient pentru persoanele cu anumite tipuri de psoriazis. Aceasta include:
Psoriazisul care afectează palmele și tălpile
- Psoriazisul care afectează unghiile
- Psoriazisul tip pustular
- Psoriazisul irerodemic
- Medicamentele mai vechi pentru psoriazisul față de noile medicamente biologice
Acitretinul este unul din clasa mai veche de medicamente pentru psoriazisul moderat până la sever. Cele trei medicamente tradiționale orale cele mai utilizate în mod obișnuit sunt acitretinul, metotrexatul și ciclosporina. Aceste medicamente au fost prescrise mai frecvent la pacienții cu psoriazis moderat până la sever.
Cu toate acestea, în ultimii ani, medicamente mai noi, numite biologics, au devenit disponibile. Acestea includ medicamente precum etanercept și adalimumab. În ansamblu, aceste medicamente mai noi au mai puține efecte secundare semnificative decât medicamentele mai vechi. De asemenea, medicamentele biologice sunt destul de eficiente în tratarea psoriazisului.
Totuși, pentru unii oameni, medicamente mai vechi, cum ar fi acitretinul, pot fi în continuare cea mai bună alegere. Un avantaj principal al medicamentelor tradiționale, cum ar fi acitretinul, este faptul că sunt administrate pe cale orală. Unii oameni pot prefera acest lucru pentru tratamentele biologice, care sunt, în general, administrate prin injectare. De asemenea, medicamentele mai vechi precum acitretinul sunt de obicei mult mai puțin costisitoare decât medicamentele biologice.
Cum se compara Acitretin cu alte medicamente tradiționale orale pentru psoriazis? Atunci când se utilizează de la sine, acitretinul este, de obicei, oarecum mai puțin eficace decât metotrexatul sau ciclosporina (celelalte două medicamente tradiționale orale cele mai frecvent prescrise). Cu toate acestea, este probabil mai sigur decât oricare dintre aceste medicamente pentru utilizare pe termen lung.
Acitretin pentru persoanele cu psoriazis cu imunosupresie
Un alt grup de pacienți cu psoriazis care pot beneficia în special de acitretin sunt persoanele care au suprimat sistemul imunitar. Medicamentele biologice și medicamentele orale tradiționale, cum ar fi metotrexatul, lucrează parțial prin suprimarea răspunsului imun al unei persoane. Cu toate acestea, spre deosebire de aceste alte medicamente, acitretinul nu vă suprimă în mod semnificativ sistemul imunitar. Acest lucru poate face un tratament dorit pentru persoanele care au deja probleme cu imunosupresia, cum ar fi persoanele cu HIV.
Terapia combinată cu Acitretin
Acitretinul este uneori luat ca terapie unică, dar deseori funcționează cel mai bine combinat cu alte tratamente.
În special, acitretinul este adesea combinat cu fototerapia, fie un tip de terapie UVB, fie terapia cu UVA cu psoralen (PUVA).
Acitretin poate fi utilizat, de asemenea, împreună cu tratamentele topice pentru psoriazis.
- Spre deosebire de alte medicamente orale tradiționale, acitretinul poate fi administrat împreună cu medicamentele biologice.
- Nu trebuie să utilizați acitretin cu alt produs pe bază de vitamina A, deoarece acest lucru ar putea duce la toxicitatea vitaminei A.
- Doza de Acitretin
Acitretin este disponibil în mod obișnuit în capsule de 10 mg, 17,5 mg sau 25 mg. Majoritatea clinicienilor dau doze între 10 mg și 25 mg pe zi, însă unii oameni au ocazional nevoie de o doză mai mare.
Acitretinul este de obicei mai eficient la doze mai mari. Cu toate acestea, este posibil ca reacțiile adverse să apară la aceste niveluri. Puteți începe cu o doză mai mică și treceți până la o doză mai mare dacă simptomele nu se rezolvă și dacă nu aveți efecte secundare de la terapie.
Poate dura trei până la șase luni înainte de a obține un răspuns maxim la tratamentul dumneavoastră.
Cum să luați Acitretin
Luați acitretin cu alimente.
Luați exact doza prescrisă de medicul dumneavoastră.
- Dacă pierdeți o doză, NU dublează doza următoare. În schimb, săriți doza și luați o doză regulată la următoarea oră programată.
- Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va informa despre ce doză este cea potrivită pentru dumneavoastră.
- Sarcina Pericol
Acitretin nu este cu siguranta un medicament sigur pentru femeile gravide de luat. Acitretin poate provoca o varietate de defecte congenitale, inclusiv cele care afectează sistemul cardiovascular, sistemul nervos, auzul și viziunea și structurile scheletice. Cel mai mare risc este pentru femeile care iau acitretin între a treia și a șasea săptămână de sarcină. Aceasta este înainte ca multe femei să știe chiar că sunt însărcinate.
Acitretinul nu este complet descompus de organism pana la trei ani dupa oprirea tratamentului. Din acest motiv, acitretinul nu trebuie utilizat de nici unul dintre următoarele:
Femeile gravide
Femeile care intenționează să rămână gravide în timpul tratamentului sau în decurs de trei ani de la întreruperea tratamentului
- Femeile aflate la vârsta fertilă care nu pot utiliza un control fiabil în timpul terapiei și trei ani după terapie
- De asemenea, nu trebuie utilizat de către femeile care alăptează.
- Alte considerente pentru femeile cu potențial parental
Acitretinul nu este, probabil, cel mai bun tratament pentru dumneavoastră decât dacă aveți psoriazis sever care nu răspunde la alte terapii sau dacă nu sunteți în măsură să luați alte terapii din vreun motiv.
Dacă acitretinul este cea mai bună opțiune, veți avea nevoie de două teste de sarcină negative înainte de începerea tratamentului cu acitretin, dintre care unul trebuie făcut în timpul menstruației.
- Veți avea nevoie de un test lunar de sarcină pe durata tratamentului.
- Va trebui să utilizați două forme de control al nașterii în timp ce utilizați medicamentul și timp de trei ani după oprirea medicamentului.
- Efecte secundare potențiale ale Acitretin
- Acitretin poate, de asemenea, provoca reacții adverse. Acestea includ:
Uscăciunea ochilor, nasului, gurii și pielii
Unghii fragile
- Căderea părului
- Senzatie de piele arsă
- Mușchi dureri
- Greață
- Creșterea osoasă pe coloana vertebrală
- Creșterea trigliceridelor
- Alte reacții adverse potențiale pot apărea, de asemenea. Rareori, acitretin poate provoca probleme mai grave, cum ar fi leziunile hepatice sau inflamația pancreasului. Aproape toate aceste probleme sunt reversibile la oprirea tratamentului. Dacă aveți nelămuriri, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
- Înainte de începerea terapiei
Înainte de începerea tratamentului cu acitretin, veți avea nevoie de un istoric medical și de un examen fizic. Este posibil să aveți nevoie de teste de sânge pentru a vă asigura că sunteți un bun candidat pentru tratament. Acestea ar putea include următoarele:
Teste de grăsimi din sânge (trigliceride și colesterol)
Teste ale funcției hepatice
- Monitorizare pe Acitretin
- Din cauza pericolului de efecte secundare de la acitretin, medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizeze. După începerea inițială a tratamentului, este posibil să fie nevoie să efectuați teste sanguine regulate pentru a vă verifica ficatul și grăsimile din sânge. După câteva săptămâni de administrare a medicamentului, ar trebui să puteți trece la testele mai puțin frecvente.
Cine altfel nu ar trebui să utilizeze Acitretin?
Pe lângă femeile gravide și femeile care pot rămâne gravide, alte grupuri specifice de persoane trebuie, de asemenea, să evite acitretinul. Acestea includ:
Persoanele cu hiperlipidemie
Persoanele cu sensibilitate sau alergie la orice produs cu vitamina A
- Persoane care au avut pancreatită
- În plus, acitretinul poate să nu fie cel mai bun medicament pentru dumneavoastră dacă aveți alte probleme medicale, cum ar fi:
- Tip 1 sau tip 2 diabet zaharat
Boală hepatică
- Boală renală
- Probleme cu abuzul de alcool
- Un cuvânt de la Verywell
- Gestionarea psoriazisul poate fi o provocare. Din fericire, în aceste zile, există o serie de opțiuni de tratament pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever. Acitretinul nu este de obicei cea mai bună alegere pentru femeile în vârstă fertilă. Dar pentru unii oameni, medicamentele mai vechi precum acitretin pot avea sens, mai ales atunci când sunt utilizate cu alte tratamente.
