Problemele vezicii urinare în scleroza multiplă sunt frecvente, afectând aproximativ 80 la sută din oameni. Acestea au consecințe medicale și psihologice, deoarece pot provoca infecții ale tractului urinar, probleme la rinichi, izolare socială și scăderea stimei de sine și / sau a calității vieții.
Vestea bună este că există modalități eficiente de a gestiona acest simptom stresant și inconfortabil al SM.
Aceste terapii includ cele tradiționale, cum ar fi intervențiile de stil de viață și medicamente, precum și nu atât de tradiționale, cum ar fi injecțiile cu Botox.
Înainte de a lua în considerare Botox-ul ca terapie pentru problemele vezicii urinare asociate cu MS, este bine să înțelegeți mai întâi elementele de bază ale funcționării vezicii urinare și cum este afectată de MS.
Funcția sănătoasă a vezicii urinare
Într-o persoană sănătoasă, urina se deplasează de la rinichi la vezică prin două tuburi numite uretere. Odată ce vezica urinară transportă circa patru până la opt uncii de urină, se extinde, declanșând nervi pentru a trimite semnale către măduva spinării (care semnalează apoi creierul) că vezica urinară are nevoie de golire. Acest proces vă dă sentimentul că trebuie să urinați.
Apoi, după ce găsiți o baie, nervii din creier transmit semnale către măduva spinării pentru a iniția reflexul de golire. În timpul acestui reflex, mușchiul de detrusor (vezica urinară) contractează sau se stoarce pentru a elibera urină din vezică.
În același timp, mușchiul extern al sfincterului se relaxează pentru a permite urinei să curgă din vezică, prin uretra și din corp.
Disfuncția vezicii urinare în scleroza multiplă
În scleroza multiplă, leziunile blochează semnalizarea nervilor în creier și măduva spinării care controlează în mod normal mușchiul detrusor și mușchiul sfincterului extern.
Aceasta poate duce la trei probleme de vezică urinară:
- Probleme de stocare a vezicii urinare
- Probleme de golire a vezicii urinare
- Probleme de depozitare și golire a vezicii urinare
Probleme de stocare a vezicii urinare (vezică hiperactivă)
La unele persoane cu MS, musculatura detrusorului poate contracta (sau stoarce) nu se presupune prea (când vezica urinară poartă puțină urină) ceea ce face să simțiți că trebuie să urinați tot timpul. Aceste simptome sunt denumite urgență și frecvență urinară. De asemenea, ați putea observa că vă ridicați noaptea pentru a utiliza baia, sau puteți să vă simțiți o pierdere de urină numită incontinență de urgență.
Probleme de golire a vezicii urinare (vezica suprapusă)
În altele, reflexul de golire este afectat, astfel încât vezica urinară se extinde fără semnalizare la nivelul creierului și măduvei spinării pe care o persoană trebuie să urină. Acest lucru poate duce la dribbări urinare, ezitări la inițierea urinării sau la o pierdere necontrolată de urină numită incontinență de reaprindere.
Probleme legate de depozitarea și epurarea vezicii urinare combinate
Încă alte persoane prezintă o combinație a celor două tipuri de probleme ale vezicii urinare. În acest caz, leziunile SM din creier și din măduva spinării provoacă o deficiență de coordonare între mușchiul detrusor și mușchii sfincterilor externi, cauzându-i simultan contracția.
Aceasta capcana urina in vezica urinara care provoaca urgenta urinara (cum ar fi nevoia de a urina brusc), ezitare in inceperea urinarii, dribbirea urinei (multi oameni purta un pad absorbant) sau o pierdere de urina.
Tratamente tradiționale pentru vezica urinară hiperactivă sau spastică în MS
Dacă aveți SM și aveți simptome ale unei vezicii urinare hiperactivă (cum ar fi o urgență bruscă de urinare și urinare frecventă) neurologul dumneavoastră va recomanda mai întâi să recomande intervenții de stil de viață și un medicament anticholinergic. Intervențiile obișnuite privind stilul de viață includ limitarea consumului de cafeină și alcool și evitarea lichidelor după cină și înainte de culcare.
Neurologul dvs. poate recomanda, de asemenea, ca femeile să poarte un tampon absorbit sau bărbații să poarte un cateter de prezervativ pentru a ușura îngrijorările legate de orice pierdere de urină în timpul zilei în public. Medicamentele anticholinergice cum ar fi Detrol (tolterodină) sau Vesicare (succinat de solifenacin) pot fi de ajutor în reducerea simptomelor frecvenței urinare, urgenței și incontinenței – deși pot provoca reacții adverse neplăcute cum ar fi constipație, somnolență și gură uscată. Nu fi surprins însă dacă trebuie să încercați un cuplu înainte de a găsi medicamentul care funcționează pentru dvs.
Un medicament mai nou numit Myrbetriq (mirabegron) funcționează prin relaxarea mușchilor care înconjoară vezica urinară, permițându-i să mențină mai multă urină. Cercetările arată că este la fel de eficace ca și anicholinergicii în reducerea incontinenței urinare (cu excepția cazului în care nu este la fel de eficace ca Vesicare).
Cercetările sugerează că poate fi mai bine tolerat, deoarece nu provoacă gură uscată, un efect secundar limitativ semnificativ al multor anticholinergici. Acestea fiind spuse, efectele secundare frecvente ale Myrbetriq includ dureri de cap, simptome la rece, tensiune arterială crescută și infecții ale tractului urinar.
Botoxul poate fi următorul pas dacă medicamentele nu funcționează
Dacă continuați să prezentați probleme de golire a vezicii urinare legate de MS în ciuda medicamentelor anticholinergice, neurologul dvs. poate recomanda onabotulinumtoxina A (BOTOX) – o terapie care este aprobată de Food and Administrarea medicamentelor (FDA) pentru tratarea incontinenței de la o vezică hiperactivă.
Are Botoxul de lucru in tratarea vezicii urinare hiperactiva in SM?
Un studiu amplu in
European Urology
a examinat efectele Botoxului asupra reducerii incontinentei la persoanele cu vezica urinara hiperactiva din oricare SM sau o leziune a coloanei vertebrale. Rezultatele studiului au constatat că, după 12 săptămâni, participanții cu SM care au fost tratați cu Botox au prezentat incontinență urinară de aproximativ 1,5 ori mai puțin pe zi decât participanții cu SM care au fost tratați cu o injecție placebo. In plus, studiul a constatat, de asemenea, ca participantii cu MS tratate cu BOTOX au anulat aproximativ 86 de mililitri mai mult urina in fiecare gol decat participantii care au suferit placebo. Ce trebuie să așteptați în timpul injecției cu Botox
Medicul dumneavoastră va examina mai întâi interiorul vezicii dvs folosind un cistoscop – un tub subțire cu o cameră de filmat la capăt.
Medicul va injecta apoi mușchiul detrusor la mai multe locații (în jur de 30) cu Botox, determinând-o să se relaxeze. Acest lucru permite vezicii urinare să țină mai multă urină, astfel încât mușchiul să nu se contracteze sau să se stoarcă tot timpul, reducând astfel simptomele de urgență, frecvență și incontinență urinară.
Cele mai frecvente efecte secundare ale BOTOX sunt:
infecții ale tractului urinar
reținerea urinei în vezică
- Pentru a preveni apariția unei infecții ale vezicii urinare ca urmare a procedurii, medicul dumneavoastră va prescrie, cel mai probabil, un antibiotic pentru a lua înainte, în timpul și pentru câteva zile după tratamentul cu BOTOX.
- De asemenea, datorită riscului de retenție urinară după tratamentul cu Botox, medicul dumneavoastră va dori să vă asigure că vă simțiți confortabil efectuând auto-cateterizarea intermitentă curată înainte de a vă supune tratamentului, deoarece acest efect este destul de frecvent.
De fapt, în studiul clinic menționat mai sus în Urologie Europeană, aproximativ 30% dintre participanții care anterior nu au trebuit să se auto-cateterizeze înainte de Botox (și cei mai mulți au participat la MS), aveau nevoie de auto-cateterizare pentru retenția urinară după Botox tratament.
Botoxul poartă, de asemenea, un avertisment în cutie pentru potențialul său de a provoca reacții adverse grave, chiar și în pericol de viață, cum ar fi probleme de înghițire, vorbire sau respirație din cauza slăbirii mușchilor. Toxina botulinică se poate răspândi și în alte zone ale corpului și poate determina o serie de simptome grave cum ar fi slăbiciunea musculară generalizată sau problemele de vedere. În timp ce rare, aceste avertismente subliniază importanța de a avea o discuție atentă și atentă cu medicul dumneavoastră înainte de a fi supus Botoxului.
Un cuvânt de la Verywell
Problemele urinare la MS sunt frecvente, așa că nu te simți îngrijorat sau jenat să discuți cu doctorul tău. Vestea bună este că există un număr de moduri de viață și de terapii medicale care vă pot ajuta să gestionați simptomele și complicațiile potențiale – și Botoxul este, de asemenea, o opțiune rezonabilă dacă alte terapii nu funcționează.
