Ratele de utilizare a heroinei au urcat în SUA în ultimul deceniu. Decesele cu supradozaj cu heroină au crescut de aproape 4 ori. Peste 8000 mor în SUA de la supradoze în fiecare an. Ratele abuzului s-au dublat în rândul femeilor și au crescut cu 50% în rândul bărbaților din SUA.
Infecțiile reprezintă o mare parte a răului.
Dincolo de decesele cauzate direct de supradoze, consumul de heroină este, de asemenea, asociat cu infecții care pot – direct sau indirect – afectează persoanele mult timp după ce medicamentul a eliminat sistemul.
Tratamentul pentru dependență poate reduce riscul de supradozaj, dar unele infecții pot să rămână în timp ce altele au creat cicatrici de un fel.
Faptul că heroina este de multe ori injectată este motivul pentru care cauzează răspândirea infecțiilor. Unii pot începe prin abuzul de medicamente prescrise înainte de a trece la utilizarea heroinei mai puțin costisitoare. Această mișcare poate fi între medicamente care nu sunt injectate și un medicament care este.
Utilizarea prescripției de droguri în monoterapie este, desigur, periculoasă. 44 mor în SUA pe zi ca urmare a supradozei de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală. Aproximativ zece pe zi mor de supradozajul cu heroină.
Există 3 căi principale în care heroina poate duce la aceste infecții
a) ace comune și alte echipamente de injectare – care conduc la infecții răspândite prin sânge
b) practici de injectare nesterile – conducând la infecții ale bacteriilor pe piele
c) heroină contaminată – care duce la unele infecții neobișnuite
Infecții răspândite prin echipamente de injectare partajată
Hepatită C
Hepatita C este un virus care provoacă leziuni hepatice. Poate să apară cu prezentarea acută care trimite acei infectați la spital, dar cei mai mulți infectați au infecții cronice pe care le observă până când boala hepatică a progresat. Există noi tratamente care oferă o promisiune nouă pentru tratarea acestei boli.
Boala este adesea răspândită prin echipamentul comun de injecție – cum ar fi acele comune. Se crede că, la nivel global, aproximativ 90% din infecțiile cu hepatită C au legătură cu consumul intravenos de droguri, deși aproape jumătate (54%) dintre cazuri în SUA. Cazurile de hepatită C au crescut, de asemenea, în ultimii ani. În jur de 2000 au apărut noi infecții acute, simptomatice în fiecare an în SUA și s-au crezut că puțin mai puțin de 30.000 au dezvoltat infecția în fiecare an (deoarece majoritatea cazurilor sunt silențioase și nu simptomatice când apar pentru prima dată). Există aproximativ 2,7 milioane de cazuri de hepatită cronică C în SUA. Cele mai multe infecții au avut loc în anii 1970 și 1980 și persistă, deoarece doar aproximativ 15-25% elimină virusul și nu devin infectați cronic. Se crede că 1 din 3 utilizatori tineri de droguri intravenoase (IED) (vârste cuprinse între 18-30 ani) sunt infectați, în timp ce 70-90% dintre cei mai vechi cronici sau cei care au suferit un UDI au fost infectați.
Hepatita B
Hepatita B este un virus care nu are legătură cu hepatita C, dar care este de asemenea transmis prin împărțirea acelor și, de asemenea, provoacă leziuni hepatice. Infecția cu virusul hepatitei B (HBV) la UDI a fost raportată a fi la fel de ridicată cu 20% în Statele Unite în 2010
HIV
HIV poate fi răspândită într-o varietate de moduri – prin sex, naștere, transfuzii de sânge și prin ace comune și alte echipament de injectare.
În întreaga lume, se crede că aproximativ 30% din infecțiile HIV în afara Africii Sub-Sahariene provin din ace comune și echipamente de injectare.
De asemenea, HTLV și chiar Malaria, în cazul în care este prezent, se pot răspândi prin IVDU.
Infecțiile sunt răspândite din cauza lipsei de tehnică sterilă
Există o serie de infecții care se răspândesc deoarece acele, deși nu sunt partajate, sunt utilizate fără tehnica sterilă. Utilizarea acelor necesită practici și protocoale pentru a evita răspândirea infecțiilor, așa cum învață profesioniștii din domeniul sănătății. Ei străpung prin piele care este în mod normal acoperită de bacterii, luând bacteriile sub piele și, eventual, în sânge.
Adică, pielea noastră este acoperită în mod obișnuit de bacterii, ca parte a microbiomei noastre.
MRSA
Una dintre bacteriile comune răspândite în acest mod este Staph Aureus, inclusiv MRSA (care este o formă rezistentă la medicamente de Staph Aureus). Există și alte infecții cauzate de bacterii – cum ar fi streptococi din grupa A (GAS legat de o serie de infecții) – care pot duce la infecții invazive. Cu toate acestea, principalul vinovat este MRSA (și într-o oarecare măsură MSSA, Staph Aureus care nu este rezistent la antibioticele importante care sunt MRSA).
Infecțiile cauzate de aceste bacterii se pot răspândi prin apariția pielii, în cazul în care acele răspândesc bacteriile sub piele, creând infecții, cum ar fi infecții ale pielii, cum ar fi celulita sau buzunare mici, cum ar fi furunculi sau buze mai mari, cum ar fi abcesele. Unele tipuri de celulită pot fi ușoare, în timp ce altele pot duce la infecții ale țesuturilor moi și ale mușchilor și la infecții mai severe, cum ar fi fasciita necrozantă. Folosirea de droguri IV poate trimite drogul și, prin urmare, bacteriile, direct în sânge. Aceasta poate provoca o infecție în sânge, ducând la sepsis și boli grave în funcție de bacterii. Bacteriile se pot răspândi în sânge și semințe din alte părți ale corpului, inclusiv valvule cardiace (endocardită), oase (osteomielită), articulații (artrită septică), precum și abcese interne, cum ar fi ficatul. Aceste infecții pot duce la deteriorări de-a lungul vieții, cum ar fi deteriorarea valvei cardiace, care poate duce la insuficiență cardiacă sau afectarea permanentă și dureroasă a oaselor și articulațiilor.
Tratamentul MRSA – precum și multe dintre infecțiile grave, cum ar fi endocardita, pe care le provoacă, necesită, de obicei, tratament prelungit. Acest lucru poate fi deosebit de periculos pentru cei care sunt dependenți de droguri IV.
Infecțiile cauzate de contaminanți la medicamentele utilizate
Medicamentele injectate nu sunt de obicei "pure", ci sunt, în general, amestecate cu alte substanțe. Pentru medicamentele utilizate în spitale, orice medicamente care sunt injectate în pacienți trebuie să aibă ingredientele atent asigurate pentru a fi sterile. Cu toate acestea, cu consumul de droguri, substanțele amestecate cu medicamente pot include o serie de alte microorganisme care pot infecta pe cei care injectează medicamente.
Aceste infecții se pot datora unor bacterii neobișnuite, care nu se văd de obicei pe piele. Multe dintre aceste infecții sunt cauzate de spori care pot dura mult timp.
Alții pot amesteca medicamente cu apă de la robinet, care nu este sterilă, ducând la infecții de la microbi din apa de la robinet (cum ar fi Pseudomonas). Colonizare mai neobișnuită poate apărea, de asemenea, în special în locuri apropiate, ceea ce duce la infecții neașteptate în sânge, astfel de non-toxinogene Corynebacterium diphtheriae.
Botulismul
Botulismul este o infecție bacteriană rară, care este potențial fatală, dar acum nu este văzută acum datorită măsurilor de siguranță în conservarea și prepararea alimentelor. Sporii clostridiului botulinic pot contamina heroina, în special "heroina gudronului negru". Poate fi răspândită prin înțepături ale pielii sau prin consumul de droguri iv, ceea ce duce la infecții ale rănilor la locurile de injectare. Poate provoca slăbiciune, pleoape scurte, vedere încețoșată și dificultăți de vorbire și de înghițire. Deoarece este o infecție rară și cei care utilizează medicamente IV pot întârzia căutarea de îngrijire, diagnosticele pot fi amânate. Cu toate acestea, deoarece sporii pot contamina loturi de heroină înainte de distribuție, pot duce la mai multe cazuri de apariție a unui focar în rândul celor care folosesc același lot de heroină.
Tetanus
Sporii tetanosului pot contamina injecția de heroină – fie în timpul producției și distribuției, fie în timpul injecției. Clostridium tetani se găsesc în mod natural în mediul înconjurător, cum ar fi murdăria sau echipamentele ruginite. În SUA, aproximativ 15% din cazuri de tetanos apar în fiecare an la persoanele care injectează droguri, cum ar fi heroina. În Marea Britanie, a apărut o creștere bruscă a tetanosului, asociată cu injecția de heroină la 25 de persoane în perioada 2003-2004. ◊ Tetanusul este în mare măsură evitat cu vaccinarea completă pentru tetanos (5 fotografii) și booster-uri la fiecare 10 ani sau un rapel repetat în cazul expunerii (prejudiciu cu risc ridicat) și nici un vaccin de rapel timp de 5 ani.
Antrax
Desi antraxul aduce adesea imaginea bioterorismului, sporii care provoaca antrax pot fi gasiti in mod natural in unele medii. Au existat, de fapt, 82 de cazuri de Bacillus anthracis (antrax) în Scoția în 2009-2010 în rândul persoanelor care au folosit heroină. Majoritatea au avut infecții ale țesuturilor moi, dar unele au avut infecții grave. Au fost raportate și alți spori
infecții cauzate de spori – Bacillus cereus (o rudă de Bacillus anthracis) și Clostridum sordellii (o rudă de Clostridium botulinum și Clostridium tetani)
Alții pot avea mai multe șanse de a dezvolta alte infecții, cum ar fi tuberculoza, din cauza unor condiții de viață îngrozite și deoarece TBC se poate răspândi cu ușurință acolo unde sunt mai mult imunocompromiși, cum ar fi HIV sau chiar malnutriție.Pentru informații cu privire la ajutorul pentru tratarea abuzului de heroină, CDC recomandă să apeleze:
1-800-662-HELP
sau să caute informații de la site-ul Institutului Național pentru Abuzul de Droguri.
