Există un număr de substanțe diluate în sânge, inclusiv heparina.
Heparina este un medicament care este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Heparina poate fi administrată fie direct în sânge, fie sub formă de injecție sub piele. Nu este disponibilă nici o formă orală (prin gură) de heparină și de aceea este de obicei utilizată în spital.
Când este folosit heparina în spital?
Heparina previne formarea cheagurilor de sânge.
Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente motive de utilizare a heparinei.
- Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge care se pot forma ca o complicație de a rămâne în pat pentru perioade lungi de timp. O doză zilnică redusă de heparină este injectată sub piele, poate ajuta la prevenirea formării de tromboze venoase profunde (DVT) în vasele profunde ale picioarelor, coapsei și bazinului. DVT pot provoca, de asemenea, accidente vasculare cerebrale și embolii pulmonare (PE) care pot pune viața în pericol
- Pentru a trata embolii pulmonare: embolii pulmonare sunt cheaguri de sânge care migrează în plămâni din inimă sau din sistemul venoas profund al corpului. Odată ajuns în plămâni, embolii pulmonare pot bloca fluxul sanguin în porțiuni mari ale plămânilor și pot preveni sângele venos din sângele oxigenului să fie umplut cu oxigen. Așa cum am menționat anterior, PE pot fi în pericol viața.
- Pentru a preveni mărirea cheagurilor de sânge cu risc înalt găsite în interiorul inimii și în alte părți ale corpului, deoarece pot provoca embolii pulmonare sau accidente vasculare cerebrale.
- Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, sau în timpul intervenției chirurgicale a arterelor mari.
Când este Heparina utilizată pentru tratarea accidentului vascular cerebral?
Heparina este, de asemenea, utilizat pentru a trata accidente vasculare cerebrale cauzate de cheaguri de sânge identificabile.
Unele dintre situațiile care sugerează că un accident vascular cerebral este asociat cu un cheag de sânge includ:
- Disecție carotidă sau vertebrală
- Tromboză sinusală durală
- Atunci când o persoană care are un accident vascular cerebral are și o ultrasunete prezintă o tromboză venoasă profundă
- Când o persoană care a avut un pacient cu accident vascular cerebral are fibrilație atrială
- Când un test doppler carotidic sugerează că un cheag de sânge este localizat în interiorul arterei carotide sau o ecocardiogramă prezintă un cheag de sânge în interiorul inimii.
Doza de heparină intravenoasă
Spre deosebire de majoritatea medicamentelor, doza de heparină trebuie aleasă în funcție de rezultatele unui test de sânge denumit timp parțial de tromboplastină sau PTT. Odată ce se începe o perfuzie intravenoasă de heparină, doza sa este ajustată la fiecare 4 până la 6 ore pentru a se asigura că sângele nu devine atât de subțire încât o persoană prezintă riscul de sângerare spontană.
În medie, majoritatea protocoalelor de tratament cu heparină necesită o "injecție bolusică" de heparină de o singură dată, urmată de o creștere lentă a dozei la o PTT care este aproximativ de două ori mai mare decât valoarea normală. Deoarece nu există o formă orală a acestui medicament, heparina trebuie oprită înainte ca o persoană să părăsească spitalul. Persoanele care au nevoie de terapie pe termen lung cu agenți de diluare a sângelui sunt prescrise în mod obișnuit coumadin, un alt diluant puternic din sânge, care este disponibil sub formă de tablete.
Coumadin este început în timp ce o persoană primește în continuare heparină intravenoasă, dar odată ce testele de sânge arată că efectul de subțiere a sângelui cupademin este adecvat, heparina poate fi oprită.
Aceasta se face deoarece coumadinul poate dura până la 72 de ore înainte de atingerea efectului dorit.
Efectele secundare ale heparinei
Efectul secundar principal al heparinei este sângerarea. Din acest motiv, este important ca medicii să urmeze numărul de sânge atunci când oamenii sunt tratați cu heparină intravenoasă pentru a se asigura că numărul de sânge rămâne stabil în timpul tratamentului. Sângerarea spontană poate apărea din mai multe locuri în organism, inclusiv:
rănile deschise sau site-urile chirurgicale
- stomacul și intestinele
- uterul și ovarele
- gingiile și gura
- în cazurile de sângerare profundă datorată tratamentului cu heparină, un medicament numit sulfat de protamină administrați intravenos pentru a neutraliza efectul de subțiere a heparinei.
În cazurile de hemoragie severă transfuzii de sânge sunt necesare pentru a înlocui sângele pierdut.
Un alt efect secundar important al heparinei este o afecțiune cunoscută sub numele de trombocitopenie indusă de heparină (HIT). În această stare, heparina induce sistemul imunitar al organismului să dezvolte anticorpi împotriva propriilor trombocite. Întrucât un nivel normal de trombocite este necesar de către organism pentru a preveni sângerarea, un nivel scăzut de trombocite plasează persoanele expuse riscului de sângerare majoră. În mod paradoxal, această condiție poate provoca formarea inadecvată și spontană a cheagurilor de sânge mari, care pot bloca fluxul sanguin prin vasele de sânge importante și pot afecta rinichii, pielea și creierul, printre alte organe.
Un cuvânt din Verywell
Heparina este un medicament care trebuie menținut la o doză bazată pe răspunsul organismului la acțiunea de subțiere a sângelui. Acest lucru necesită o monitorizare strictă cu testele de sânge care pot măsura efectul heparinei pentru a se asigura că acțiunea este menținută într-o fereastră terapeutică.
Dacă ați trebuit să primiți tratament cu heparină, este posibil să vă schimbați pe termen lung un alt subțire de sânge.
Aflați despre alți diluanți ai sângelui și despre efectele secundare ale acestora.
