Microdebriderul a fost inițial brevetat în 1969 pentru utilizarea de eliminare a tumorilor în jurul nervului acustic. Din acel moment, utilizarea microdebriderului a fost adoptată ca un instrument chirurgical pentru utilizare în ortopedie și apoi pentru intervenții nazale și endoscopice ale sinusurilor în anii 1990. Acest instrument este probabil una dintre cele mai importante inovații care au fost aduse în domeniul rinologiei.
Microdebriderul este un instrument cilindric care are un tub gol cu o parte interioară și exterioară. La capătul tubului, atât porțiunile interioare, cât și cele exterioare ale tubului au o lamă care taie țesutul, pe măsură ce lamele se mișcă înainte și înapoi. Cateterul are o aspirație continuă aplicată dispozitivului, astfel încât țesutul tăiat este capturat și îndepărtat din zona chirurgicală. Cu cât lamele deplasează mai repede piesele mai mici, cu cât sunt mai mici lamele, cu atât piesele sunt mai mari. Calitatea tăieturilor este suficient de bună pentru a fi utilizată de patologie dacă trebuie făcută o analiză a cancerului sau a altor boli specifice.
Metode alternative
Înainte de utilizarea microdebriderilor, chirurgia sinusală a inclus, de obicei, utilizarea tradițională a chiuretelor și forcepselor. Aceasta a fost o metodă manuală pentru extragerea osului și țesutului din cavitățile nazale și ale sinusurilor. Power drills sunt, de asemenea, o unealtă electrică alternativă care poate fi utilizată în setarea chirurgicală.
Vom explora avantajele pe care le-a adus microdebriderului în lumea chirurgicală. Cu toate acestea, în practică, chirurgii vor folosi adesea o combinație de chiurete, microdebrige și forceps.
Avantaje
Microdependenții au multe avantaje. Primul include varietatea de sfaturi care pot fi folosite. În funcție de tipul de procedură efectuată, unele produse disponibile pot fi dotate cu vârfuri pre-îndoite, ceea ce permite un acces mai ușor la locații chirurgicale dificile (cum ar fi sinusurile paranazale).
Unele sfaturi permit, de asemenea, o rotație de 360 de grade (cum ar fi Straightshot M4 din imaginea de mai sus), care permite abordări mai precise ale țesutului care trebuie îndepărtat.
Lamele pot fi de asemenea ajustate cu microdebrider. Lamele cu muchii laterale sunt mai precise și pot fi mai puțin traumatice decât alte lame. În timp ce lamele zimțate oferă o mai bună aderență pentru chirurg. Aceste lame pot avea viteza schimbată pentru a permite o precizie mai strânsă a tăierii, precum și pentru tăierea oaselor. Procedurile obișnuite care pot utiliza acest lucru în scopuri osoase includ:
- Septoplastia asociată cu septul deviat
- Rezecția spurturii septale
- Dacriocistinostomia asociată cu obstrucția canalului nazalcrimal
În timp ce utilizarea unui microdebrider nu va reduce riscul de sângerare, aspirația continuă permite chirurgului să vizioneze site-ul chirurgical să rămână clar pentru perioade mult mai lungi de timp. Acest lucru poate reduce timpul chirurgical total necesar pentru efectuarea operației prin reducerea numărului de timp necesar chirurgului pentru a schimba instrumentele. Unii producători de microdebrideri au adăugat capacitatea de a produce cauterizare în același instrument, ceea ce permite în plus o pierdere mai mică a sângelui și o schimbare mai redusă a instrumentelor.
Dezavantaje
Un dezavantaj minor asociat utilizării microdebriderului în setarea chirurgicală este costul asociat atât cu unitatea cât și cu lamelele de înlocuire în comparație cu uneltele mai tradiționale.
Totuși, în practica actuală, acest lucru nu vă îngrijorează deloc ca pacient. Uneltele electrice permit o senzație mai puțin tactilă chirurgului care efectuează intervenția chirurgicală. Acest lucru face dificilă determinarea anumitor caracteristici ale țesutului moale din jurul cavității sinusale. Acest lucru devine mai puțin important atunci când se extrage osul cu microdebrider.
Complicațiile asociate cu utilizarea unui microdebrider sunt destul de rare; cu toate acestea, este important să înțelegeți oricare dintre riscurile care pot fi asociate cu intervenția chirurgicală. Datorită utilizării aspirației relativ ridicate, există unele rapoarte despre deteriorarea care a avut loc. Au fost raportate 2 cazuri de leziuni oculare speculate ca fiind legate de puterea aspirației pe microdebrider, precum și de un singur caz de hemoragie subarahnoidă (sângerând un spațiu în jurul creierului). Aceste tipuri de rapoarte sunt foarte rare, iar microdependenții sunt utilizați zilnic în întreaga lume. În general, microdependenții sunt unelte sigure folosite pentru chirurgia sinusală.
