Consumatorii de sănătate devin din ce în ce mai educați despre condițiile lor și tratamentele sugerate de medicii lor. În timp ce această tendință cu siguranță – și aptly – include acei oameni care trăiesc cu dureri de gât sau spate, plasa este distribuită mult mai mult decât atât.
On-line și off, pacienții cu tot felul de diagnostice fac acum mai multe cercetări, împărtășind mai mult din experiențele lor medicale în afara cabinetului medicului și chemând mai mult curaj să-și vorbească singuri atunci când se simt subminate sau forțate.
Aceasta poate fi din necesitate; peisajul pacientului medical, în special în arena durerii coloanei vertebrale, abundă în rândul indivizilor care exprimă opțiuni de ușurare, dacă nu există. De exemplu, nu este neobișnuit ca persoanele cu spate, gât sau dureri ale brațelor sau picioarelor legate de coloanei vertebrale să raporteze supuse unor tratamente numeroase și variate, adesea de mai multe ori pe tip de tratament. Astfel de tratamente pot varia de la terapie fizică și medicație până la injecții și intervenții chirurgicale.
În ciuda lățimii de opțiuni încercate, totuși, mulți spun că au ieșit din odiseea lor cu rezultate mai puțin satisfăcătoare.
Numarul de spitale de la Agentia pentru Calitatea Cercetarii in Sanatate (AHRQ) a analizat relatia dintre costurile de ingrijire a coloanei vertebrale si imbunatatirea spatelui si a gatului pacientilor ale caror dosare le-au studiat. In timp ce costul mediu pe pacient a ajuns la un exorbitant 6096 dolari pe pacient pentru anul 2005, cercetatorii nu au putut justifica aceste costuri cu reducerea durerii sau imbunatatirea functionarii fizice.
Nu numai că, dar în cei opt ani între 1997 și 2005, taxele de îngrijire a coloanei vertebrale au crescut cu 65 procente, chiar dacă rezultatele au rămas aproape la fel. Potrivit autorilor AHRQ, "nu a existat nici o ameliorare în această perioadă în starea de sănătate auto-evaluată, handicapul funcțional, limitările de muncă sau funcționarea socială în rândul respondenților [sondajului] cu probleme de coloană vertebrală".
Un alt caz în acest sens este utilizarea testelor de diagnosticare a imaginilor – inutil. Un studiu din 2017 publicat în
JAMA Internal Medicine a constatat că birourile medicului care sunt asociate cu spitalele au tendința de a exagera utilizarea RMN, raze X, CT scanează pentru o varietate de diagnostice, inclusiv dureri de spate. În general, atunci când testele imagistice sunt date pacienților în mod inutil (adică atunci când pacientul nu are simptome nervoase), acestea sunt considerate a fi "scăzute".
De asemenea, studiul a constatat că furnizorii de asistență medicală din spitale au făcut mai mult sesizări către specialiști.
În cazul în care nu știați, împreună cu serviciile spitalicești, cabinetele medicilor asociate în spitale furnizează adesea îngrijire în ambulatoriu persoanelor care locuiesc în zonele învecinate.
Industria îngrijirii coloanei vertebrale își supra-medicalizează pacienții?
Miscarea catre consumismul de sanatate savvy poate fi atribuita Health 2.0, care a inceput in anii 2000 ca tehnologii care permit pacientilor si ingrijitorilor lor care doresc sa se conecteze cu altii in jurul preocuparilor medicale.
În zilele noastre, Healthgrades, Patients Like Me, grupuri Facebook dedicate unor condiții sau tratamente specifice și alte site-uri cu misiuni similare sunt în plină expansiune. Acolo veți găsi probabil evaluări de medic, schimb de cunoștințe, majorete și comradere.
De fapt, multe dintre aceste site-uri sunt destul de reușite în completarea decalajului dintre codurile de diagnostic pe care medicul le supune asigurărilor și experiențelor trăite de pacienți.
Acestea fiind spuse, rețineți că adesea persoanele care postează pe aceste site-uri nu sunt personal medical, ceea ce înseamnă că o mare parte din cunoștințele pe care le veți găsi este probabil mai multă opinie decât o faptă.
Unele dintre organizații creează, de asemenea, conexiuni valoroase între departamentele de dezvoltare ale producătorilor de droguri și dispozitive și membrii acestora. Mulți dintre aceștia din urmă servesc cu voioșie în calitate de susținători ai pacienților, vorbind pentru nenumărați alții cu același diagnostic.
Deși presiunea de a adopta un model medical cu care se confruntă pacienții este în creștere, mulți furnizori preferă să fie plătiți pentru numărul de servicii prestate. La fel, datele existente există și continuă să fie eliminate, coroborând ideea că îngrijirea durerii gâtului și a spatelui este supra-medicalizată în America.
Un studiu publicat in JAMA in 2013 a examinat inregistrarile pentru peste 23.000 de pacienti din coloana vertebrala pentru cei unsprezece ani intre 1999 si 2010. Studiul a constatat ca prescriptiile pentru AINS si Tylenol au scazut in timp ce prescriptiile pentru ameliorarea durerii narcotice au crescut. Nu numai că, dar prescripțiile de terapie fizică au reprezentat doar 20% din toate prescripțiile medicilor.
Introducerea telemedicinei și telehealth
Tehnologiile promițătoare sunt la orizont. Cele două domenii noi, legate de telemedicină și telehealth, câștigă aburi și nu doar pentru pacienții din coloana vertebrală, ci pentru toți.
De asemenea, chemat direct la medicina de consum, telemedicina este practica medicinei la distanță, cu utilizarea de voce, video, documente și date. Telehealth, pe de altă parte, este un termen mai larg care cuprinde aspecte precum educația, promovarea și prevenirea pacienților. Telemedicina diferă de telehealth prin faptul că este o experiență clinică reală, completă cu respectarea HIPPA, coduri de diagnosticare, tratamente și, chiar și în unele cazuri, intervenții chirurgicale. S-ar putea să vă gândiți la telehealth ca lucruri precum aplicații, program de scădere în greutate online pentru îmbunătățirea sănătății și altele asemenea.
Ambele câmpuri sunt încă în fază incipientă. Dar, pe baza anumitor trăsături, avocații cred că se vor dovedi, în ultimă instanță, ca fiind esențiali pentru îmbunătățirea calității îngrijirii pentru toți și pentru extinderea serviciilor medicale necesare pacienților greu accesibili. Zonele cu cea mai mare nevoie includ țările rurale din S.U.A. și țările recent industrializate.
Acestea fiind spuse, o vizualizare a ochiului de pasăre a câmpului de telemedicină în creștere arată că rezultatele de sănătate care rezultă din utilizarea acestei metode de livrare sunt de o calitate diferită. Furnizorii care tratează în mod electronic nu respectă întotdeauna recomandările clinice, care sunt dovezi bazate pe dovezi, adresate medicilor și altor practicieni. (Pentru a fi corect, acest lucru este valabil si pentru furnizorii care trateaza in casa, in timp ce urmarind liniile directoare clinice este probabil o idee excelenta care beneficiaza atat pe furnizorii de renume cat si pe pacientii lor, aceasta nu este de fapt ceruta de lege). pacienții raportează că sunt mulțumiți de îngrijirea lor și puteți vedea că trebuie depuse mai multe eforturi în domeniile telemedicinei și telehealth.
Ca un exemplu, un 2017 publicat în
JRSM Open
a constatat că pacienții cu boli cronice de boală care au văzut medicul lor printr-un sistem de telemedicină a raportat doar satisfacție marginală cu experiența. Nu numai asta, dar rezultatele în acest caz au fost moderate, iar serviciul nu a reușit să ajungă la pacienții care probabil aveau nevoie de îngrijire cel mai mult. Un alt studiu din 2017, publicat în Farmacology Front
, a demonstrat că, pentru toate virtuțile sale, telemedicina poate să nu fie capabilă să ducă la îmbunătățirea sănătății. Cercetatorii nu au gasit suficiente dovezi pentru a recomanda telemedicina pentru diabetici care au nevoie pentru a controla indicele lor glicemic. Telemedicina în industria de îngrijire a coloanei vertebrale Dar pentru persoanele cu dureri de gât și spate, există o mică strălucire de speranță. În cazul în care cercetarea timpurie este o indicație, pacienții cu dureri de spate și gât la nivel electronic pot fi mai buni decât cei care văd alte tipuri de specialiști medicali printr-un browser web.
Începând cu anul 2017, un număr de cercetători recomandă sesiunile de telemedicină ca adjuvanți ai îngrijirii personale. De exemplu, un studiu din 2017 publicat în Jurnalul
de Medicină Fizică și Reabilitare
a constatat că pacienții cu dureri de gât la distanță au obținut o mai bună ameliorare a durerii, o funcționare fizică îmbunătățită și o mai mare aderare la un program fizic de exerciții fizice decât cei care au făcut călătoria doctor în persoană. Un alt studiu, cel care se uită la telemedicină pentru dureri de spate scăzute, a dat rezultate similare. Studiul a fost publicat în numărul din aprilie 2017 al revistei Spine Journal.
Din această cercetare, sa constatat că în timp ce telemedicina nu este totul, încheie toate modelele de livrare pe care avocații e-Sănătate vă pot dori să credeți că este, cel puțin în lumea îngrijirii coloanei vertebrale, ea se păstrează pentru reducerea durerii și / sau invaliditate la persoanele cu durere cronică redusă a spatelui. Acestea fiind spuse, autorii remarcă faptul că, începând din 2017, telehealth este "subestimată", chiar și ca adjuvant la îngrijirea obișnuită.
Una dintre problemele care se confruntă cu dispariția centrelor de dezbatere a îngrijirii coloanei vertebrale în jurul diagnosticării imaginilor, punând întrebări cum ar fi câte tipuri diferite de "filme" aveți cu adevărat nevoie pentru o tulpină de bază? Sau, ar trebui să mergi la doctor pentru dureri de spate necesită automat ordonarea unui RMN?
Orientările clinice bazate pe dovezi spun că nu – cu excepția cazului în care aveți simptome nervoase care pot indica o problemă gravă, filmele și testele de diagnosticare nu sunt, în general, necesare pentru ca un doctor să efectueze o diagnosticare a coloanei vertebrale.
De fapt, un studiu publicat în
Annals of Internal Medicine
, Chou și alții, a concluzionat că imagistica de rutină nu este asociată cu beneficii clinic semnificative. Cu toate acestea, mulți medici continuă să le ordoneze pentru pacienții lor cu durere de coloană ușoară până la moderată. Poate ajuta telemedicina? Îmi pare rău, nu. Deși nu s-au încercat prea multe cercetări pe această temă, un studiu, publicat în ediția din martie 2016 a telemedicinei și a e-Sănătății, a constatat că medicii de la nivelul coloanei vertebrale de la telemedicină au comandat un număr similar de filme ca medicii din cabinet, 79 si 88 la suta dintre pacientii vazut.Un cuvânt de la Verywell
Cel puțin pentru moment, ne-am întors la pătrat. Experții și oamenii laici știu de zeci de ani că rămânerea activă este probabil cea mai importantă cheie a sănătății spate pe termen lung, chiar și în cazul unor condiții care necesită îngrijiri medicale.
În special, stabilizarea coloanei vertebrale și consolidarea miezului s-au dovedit a fi repetate și repetate în studiile de cercetare. De exemplu, un studiu din 2001 a constatat că, după doi până la trei ani, pacienții care s-au bazat doar pe gestionarea medicală au fost mai mult de două ori mai susceptibili de a avea o reapariție a problemei lor în comparație cu cei care s-au angajat într-un program de exerciții special conceput pentru starea lor în plus față de managementul medical. Deci, exercițiul de instruire de la un furnizor calificat care înțelege condiția dumneavoastră specială înapoi poate fi în continuare cel mai bun pariu pentru ameliorarea durerii – indiferent dacă îi vedeți online sau la clinică.
