Terapia cu radiații este importantă în tratarea multor tipuri diferite de cancer. O varietate de forme diferite de radiații sunt folosite pentru a încerca să vizeze celulele și țesuturile maligne. Cel mai frecvent, fotonii (razele X) sunt utilizați într-o tehnică denumită radioterapie cu fascicul extern sau EBRT.
Există, de asemenea, o varietate de tehnici de radioterapie mai noi, iar unele dintre ele au arătat promisiune în direcționarea mai eficientă a țesutului canceros în timp ce economisesc structurile din jur.
Tehnicile mai noi includ Proton Grinzi și simulare 4D
- PBT se referă la terapia cu fascicul de protoni.
- Conformitatea 3D 3D EBRT se referă la implicarea analizei computerizate a imaginii pentru a planifica livrarea dozei de radiație mai precis la ținta ei.
- IMRT reprezintă terapia cu radiații modulată intensitate, iar aceasta este o altă tehnică concepută pentru a distruge țesutul canceros, dar și pentru a economisi țesutul înconjurător.
- IGRT reprezintă o terapie cu radiații ghidată de imagini și implică utilizarea scanărilor imagistice în cursul tratamentului cu radiații, direcționarea radiațiilor către coordonatele actuale de imagistică care au fost dezvoltate în faza de planificare a tratamentului radioterapiei.
- RMM se referă la sistemele de gestionare a mișcărilor respiratorii în radioterapii care reprezintă mișcarea peretelui toracic, a mușchiului diafragmatic și a altor structuri care se mișcă în timpul respirației, astfel încât radiația ajunge încă la locul potrivit, chiar dacă zona țintă se mișcă.
- Simularea CT 4D utilizează același principiu ca și în RMM, deoarece scanarea este obținută în timp ce pacientul respiră, iar volumul vizat ia în considerare toate pozițiile tumorii în timpul studiului imagistic, în timp.Ce este terapia prin fascicul de protoni?
Unele centre de cancer încep să utilizeze mașini de radiații care livrează grinzi de protoni în loc de fotoni sau raze X.
Grinzile de protoni sunt un flux de particule încărcate pozitiv care furnizează energie într-o mică distanță. Teoretic, protonii pot ajunge la tumori adânc în organism, cu mai puțină rău pentru țesuturile din apropiere.
Organizații precum National Comprehensive Cancer Network sau NCCN încep să încorporeze terapia cu fascicule de protoni sau PBT în ghiduri și recomandări. De exemplu, în ceea ce privește anumite cazuri de limfoame cu celule T periferice, compendiul de radioterapie NCCN include o referire la protoni și la alte tehnici mai noi pentru a "realiza o distribuție a unei doze foarte conformale, importantă pentru pacienții curativi cu speranță lungă de viață". Cu alte cuvinte, există o așteptare ca livrarea radiației într-o zonă bine prescrisă și economisirea țesutului înconjurător va avea ca rezultat rezultate mai bune și mai puține complicații pe termen lung ale radioterapiei.
Care sunt avantajele terapiilor ca oferta PBT?
Până în prezent, utilizarea de rutină a PBT nu este recomandată în tratamentul limfomului. Pentru pacienții cu limfom, totuși, o tehnică, cum ar fi o terapie cu protoni, ar putea fi preferată într-o bună zi pentru fotoni în anumite cazuri și pentru o varietate de motive. Chiar dacă este eficient, chimioterapia utilizată pentru tratamentul limfoamelor poate avea o anumită toxicitate atât pentru inimă, cât și pentru plămâni.
Atunci când radiațiile sunt adăugate la chimioterapie, riscurile pentru organele sănătoase pot fi crescute, deoarece țesuturile cu risc sunt sensibile atât la efectele chimioterapiei, cât și la radiații.
Chimioterapia și radiațiile sunt deseori planificate împreună, dar ele sunt administrate separat și, adesea, unul va urma celuilalt în tratamentul limfomului. Tratamentul cu protoni este conceput pentru a reduce expunerea la țesuturi sănătoase care pot apărea în direcționarea malignității. Mulți pacienți cu limfom sunt mai tineri atunci când sunt diagnosticați și trăiesc o viață lungă după tratament, astfel încât aceștia sunt expuși riscului apariției unor reacții adverse pe termen lung, care apar pe termen lung, asociate cu terapiile standard.
Pe baza a ceea ce se știe despre terapia cu protoni, mulți cred că reacțiile adverse vor fi reduse comparativ cu terapia convențională. Medicii și cercetătorii lucrează, de asemenea, pe partea chimioterapică a ecuației, explorând utilizarea agenților mai noi cu mai puține efecte secundare, urmărind orice impact asupra rezultatelor pe termen lung și efectelor secundare târzii.
Pacienții cu limfom Hodgkin, în special, au rate mari de vindecare, dar au de asemenea tendința de a dezvolta efecte secundare de tratament din chimioterapie și radiații. De fapt, supraviețuitorii de limfom Hodgkin din copilărie sunt unul dintre grupurile care prezintă cel mai mult risc pentru boli cronice severe sau care pun în pericol viața, cum ar fi cancerul secundar sau boala cardiacă. Aceste riscuri crescute sunt considerate ca urmare cel puțin parțial efectelor târzii ale chimioterapiei și ale radioterapiei.
Deoarece terapia cu protoni este concepută pentru a fi mai precisă în furnizarea de radiații, speranța este că se vor dezvolta mai puține boli de inimă și mai puține cazuri de cancer secundar. Pana in prezent, intr-un studiu, incidenta celor doua tipuri de cancer in randul celor tratati cu radiatii de protoni si fotoni pare sa fie similara, dar datele sunt limitate si sunt necesare mai multe cercetari.
Un cuvânt de la Verywell
Oncologii care susțin utilizarea terapiei protonice pentru limfomul Hodgkin au descris un act de echilibrare care se efectuează între recăderile cauzate de terapia inadecvată pe de o parte și toxicele severe târzii de la tratamentul prea agresiv pe de altă parte.
Unii spun că, dacă ați crescut chimioterapia pentru a compensa că nu aveți radioterapie, probabil că
nu veți obține nici un câștig în termeni de toxicitate pe termen lung. În plus, aceștia sugerează că libertatea de a doua recidivă a limfomului este un rezultat important pentru a ține evidența, întrucât cercetătorii vor încerca în viitor să rezolve riscurile și beneficiile abordărilor mai noi. Potrivit unui studiu realizat de Hoppe și colegii săi, terapia cu protoni a oferit doze mai mici de radiații la nivelul inimii, plămânilor, sânilor, esofagului și altor structuri pentru marea majoritate a participanților la studiu cu limfom Hodgkin. Doar timpul va spune dacă terapia cu protoni va deveni tot mai rutină.
