Raportul CD4 / CD8 este o evaluare prognostică a sistemului imunitar al unei persoane, comparând proporția celulelor T CD4 "helper" cu cea a celulelor T CD8 "supresoare". O evaluare prognostică este una care are scopul de a determina evoluția probabilă a unei boli, ca atunci când o persoană este infectată cu HIV.
Înțelegerea modului în care celulele T CD4 și CD8 interacționează
CD4 și CD8 sunt pur și simplu două tipuri diferite de glicoproteină, găsite pe suprafața celulelor T și a altor limfocite (clasa celulelor albe din sângele central al sistemului imunitar).
Celulele CD4 T sunt considerate "ajutoare", deoarece acestea sunt cele care declanșează un răspuns imun atunci când se confruntă cu un agent patogen (agent infecțios). Atunci când se întâmplă acest lucru, celulele T-supresoare CD8 sunt activate pentru a ataca și a ucide acești agenți patogeni. Apoi acționează prin oprirea activității CD4 când sa obținut un răspuns imun suficient.
Un raport CD4 / CD8 este considerat normal când este cuprins între 1,0 și 4,0. La un individ sănătos care se traduce între 30-60% celule T CD4 și 10-30% celule CD8 T.
Totuși, atunci când o persoană este infectată pentru prima dată cu HIV, în general există o scădere cu 30% a numărului de celule T CD4 deoarece HIV vizează aceste celule și diminuează numărul acestora. Prin contrast, celulele T CD8 vor crește în general cu aproximativ 40% în timp ce capacitatea lor de a neutraliza virusul va scădea în timp, deoarece există pur și simplu mai puține celule CD4 T pentru a declanșa un răspuns eficient. Atunci când terapia antiretrovirală (ART) este inițiată în timp util într-o persoană cu HIV, raportul revine în general la normal. Totuși, dacă tratamentul este întârziat, capacitatea organismului de a reconstitui celulele CD4 T slăbește, iar raportul rămâne adesea sub 1,0.
Ceea ce ne arată raportul CD4 / CD8
Valoarea prognostică a CD4 / CD8 este considerată mai puțin relevantă pentru managementul HIV decât a fost acum 20 de ani, când au existat mai puține antiretrovirale mai puțin eficiente disponibile pentru a trata HIV.
Deși poate fi o indicație a vârstei infecției și a predicției mortalității asociate SIDA, un accent sporit astăzi este pus pe susținerea supresiei virale (măsurată prin sarcina virală a unei persoane) pentru a încetini progresia bolii și a evita dezvoltarea HIV rezistenta la medicamente.
Având în vedere acest fapt, se pune accentul în mod accent pe dinamica CD4 / CD8 în îmbătrânirea populației HIV. Studiile clinice recente au sugerat că pacienții cu ART eficient, pe termen lung, cu un raport scăzut de CD4 / CD8, prezintă un risc crescut de morbiditate și mortalitate non-HIV. Există o serie de alte zone în care raportul CD4 / CD8 poate fi, de asemenea, pertinent. În cercetarea epidemiologică, aceasta poate fi folosită ca o valoare prin care să se măsoare virulența (adică capacitatea unui agent patogen de a provoca boala) de HIV în diferite populații sau pe o perioadă de timp.
Poate fi folosit pentru a prezice probabilitatea ca IRIS (sindrom inflamator de reconstituire imună) să apară uneori atunci când o persoană inițiază terapie antiretrovirală. Dacă numărul CD4 de bază este scăzut și este însoțit de un raport scăzut al CD4 / CD8 este cu mult sub 0,20, șansele unui eveniment IRIS cresc semnificativ.
În mod similar, studiul a sugerat că un număr scăzut de CD4 / CD8 la sugarii născuți de mame HIV-pozitive este predictiv dacă acest copil va seroconverti (poate fi confirmat HIV-pozitiv), probabilitatea crescând dramatic când raportul este mai mic de 1,0. Acest lucru poate fi deosebit de relevant în țările în curs de dezvoltare în care numărul transmisiilor de la mamă la copil a scăzut dramatic, dar numărul copiilor infectați cu HIV la ART rămâne ridicat.
